هپاتیت

بررسی هپاتیت

هپاتیت بیماری بیماری التهابی کبد است. در حالیکه ما تمایل داریم آن را با عفونت های ویروسی مانند هپاتیت B یا C مرتبط کنیم، اشکال غیر ویروسی این بیماری نیز وجود دارد، از جمله هپاتیت اتوایمیون و هپاتیت الکل.

هپاتیت می تواند با علائم یا بدون وجود داشته باشد و اغلب بدون هیچگونه مداخله پزشکی می تواند به صورت خود حل شود. هنگامی که علائم رخ می دهد، نشانه هایی از قبیل زرد شدن پوست و چشم ها ( زردی )، از دست دادن اشتها و احساس خستگی شدید می تواند وجود داشته باشد که می تواند به مدت چند هفته ادامه یابد.

هپاتیت حاد و مزمن

با توجه به علت، هپاتیت می تواند به عنوان یک وضعیت حاد یا مزمن باشد.

هپاتیت حاد به نظر می رسد در طبیعت ویروسی است و اغلب خود محدود کننده است، در ابتدا با علائم عمومی، علائم آنفلوانزا (تب، سردرد، درد مفصلی، تهوع) قبل از ظهور با زردی، ادرار تیره (choluria) و مدفوع رنگ رسی . کبد بزرگ و درد شکمی یا ناراحتی (معمولا در ربع بالا سمت راست زیر ران ها) نیز رایج هستند.

• متخصص گوارش یا متخصص گوارش؟ انتخاب متخصص کبد راست

• HBeAg یا هپاتیت B آنتی ژن چیست؟

بهبودی معمولا حدود یک ماه یا بیشتر طول می کشد، اگرچه در بعضی موارد، به خصوص با هپاتیت B، می تواند تا 4 ماه طول بکشد تا علائم به طور کامل حل شود.

هپاتیت مزمن، در مقابل، یک بیماری پیشرونده است. این می تواند در مراحل اولیه بدون علائم باشد و تنها با آزمایش آزمایشگاه قابل تشخیص باشد. با این حال، به عنوان التهاب به تدریج پیشرفت می کند، می تواند سبب ایجاد بافت زخم (به نام فیبروز )، که می تواند جریان خون را در داخل و خارج از کبد متوقف کند. اگر زخم ادامه دارد، توانایی کبد در عملکرد می تواند به شدت مانع شود، و در نتیجه یک بیماری به نام سیروز ایجاد می شود . در این زمان، زردی و سایر علائم بالینی ممکن است به نظر می رسد، به طور معمول به عنوان نشانه های پیشرفته بیماری کبد.

علل هپاتیت متنوع هستند، از عفونت های ویروسی تا اختلالات ژنتیکی و مصرف بیش از حد الکل. سه شایع ترین علل را می توان به طور گسترده ای به عنوان عفونت، متابولیسم و ​​خودایمنی دسته بندی کرد.

علل عفونت هپاتیت

در حالی که هپاتیت ویروسی شایعترین نوع هپاتیت در سراسر جهان است، علل باکتری و انگلی این بیماری نیز وجود دارد. این شامل عفونت های کبدی ناشی از همه چیز از سالمونلا و باکتری E.coli به ارگان های پروتوزوایی است که به طور مستقیم به کبد حمله می کنند.

با توجه به شیوع بیماری، ما تمایل به تمرکز بر شکل های ویروسی هپاتیت داریم، با توجه به این که بیش از 1.5 میلیون نفر از هر سال از این بیماری می میرند. پنج نوع رایج ترین، تنها با توجه به حاشیه هستند و می توانند با شیوه های انتقال، پیشرفت بیماری و روش های پیشگیری متفاوت باشند.

• هپاتیت A بوسیله ویروس هپاتیت A (HAV) ایجاد می شود و بیشتر از طریق غذا یا آب که با عفونت HAV آلوده شده است، انتقال می یابد. آن را به شدت بدون پیشرفت به مرحله مزمن ارائه شده است. متوسط ​​دوره انکوباسیون بین 14 تا 48 روز است، با بهبود کامل از علائم حاد در حدود دو ماه. واکسن موجود است که می تواند عفونت HAV را تا 10 سال جلوگیری کند.

• هپاتیت B بوسیله ویروس هپاتیت B (HBV) ایجاد می شود . این بیماری از طریق تماس با خون، اسپرم و یا بزاق آلوده به ویروس HBV گسترش می یابد یا در طول رابطه جنسی و یا در نتیجه تزریق مصرف مواد مخدر. اشتراک دادن خلبانان، خال کوبی های غیر انعطاف پذیر و یا تغذیه با شیر مادر همچنین می تواند ویروس را انتقال دهد. هپاتیت B می تواند هر دو به طور حاد و مکرر با میانگین دوره انکوباسیون 45 تا 160 روز ارائه شود. علاوه بر دو واکسن HBV ، هفت دارو FDA تایید شده در درمان عفونت HBV وجود دارد. در حالی که هیچ یک از داروها ویروس را پاک نمی کنند، می توانند به طور موثر از تکرار ویروس و آسیب به کبد جلوگیری کنند.
• هپاتیت C ناشی از ویروس هپاتیت C (HCV) است . هپاتیت C به طور عمده از طریق تزریق مصرف مواد مخدر گسترش می یابد، اما همچنین می تواند از طریق تماس جنسی و از مادر به کودک در دوران بارداری منتقل شود. زمان انکوباسیون می تواند بین 14 تا 150 روز باشد. در حالی که در هر نقطه از 20 تا 40 درصد از فرد مبتلا به HBV به خودی خود ویروس را بدون درمان یا علائم پاک می کند، باقی مانده به عفونت مزمن پیش می رود. در حالی که هیچ واکسنی برای جلوگیری از عفونت HBV وجود ندارد، داروهای نسل جدید در حال حاضر قادر به تأثیر در میزان بهبودی تا 99 درصد در برخی گروهها هستند.

• هپاتیت D بوسیله ویروس هپاتیت D (HDV) ایجاد می شود و تنها زمانی اتفاق می افتد که یک فرد با ویروس هپاتیت B (HBV) همفکری کند. در ابتدا از طریق تزریق مواد مخدر استفاده می شود و بیشترین میزان مرگ و میر در همه نوع ویروسی ها (20 درصد) است. هپاتیت D در ایالات متحده به ندرت دیده می شود، به ویژه در کشورهای در حال توسعه، مانند کسانی که در کشورهای جنوب صحرای آفریقا، خاورمیانه و بخش شمالی آمریکای جنوبی دیده می شوند. در حالی که واکسن HBV شناخته شده است برای جلوگیری از عفونت (از آنجا که HDV نمی تواند به خودی خود آشکار)، گزینه های درمان ضعیف است، و تنها 20 درصد از کسانی که در درمان قادر به دستیابی به بهبود مجدد ویروسی است.
• هپاتیت E ناشی از ویروس هپاتیت E (HEV) است و عمدتا از طریق آب آلوده در مناطقی که بهداشت و سلامت دارند، گسترش می یابد. هپاتیت E در هند، آسیای جنوب شرقی، آمریکای مرکزی و شمال و مرکز آفریقا شایع است. دوره انکوباسیون بین 14 تا 60 روز است و بیشترین عفونت حاد به خودی خود حل می شود. با این حال، در افراد مبتلا به سیستم ایمنی مضر، این بیماری می تواند به عفونت مزمن پیشرفت کند. برای جلوگیری از عفونت HEV هیچ واکسنی در دسترس نیست. گزینه های درمان محدود هستند، هر چند که در رسیدن به ترخیص ویروسی با استفاده از داروی ریباویرین موفق بوده است .

• آنچه شما باید درباره 5 نوع هپاتیت ویروسی بدانید

• چگونه آزمون آنتیبادی سطح هپاتیت B (HBsAb) انجام می شود؟

علل متابولیک هپاتیت

علل متابولیسم هپاتیت مرتبط با مواد موردعلاقه ما هستند و یا در معرض چاقی، مقاومت به انسولین و دیابت هستند. این به معنای نشان دادن اینکه فرد "هپاتیت" خود را "باعث" می کند، اما عوامل متغیر است که فرد را در معرض خطر بیشتر التهاب و آسیب کبدی قرار می دهد.

علل متابولیک هپاتیت می تواند به طور گسترده ای طبقه بندی شود:

• هپاتیت الکل ، گسترش بیماری کبد الکلی، بزرگترین علت سیروز در ایالات متحده است. این تمایل به توسعه در طول مدت زمان طولانی است و شناخته شده است که حدود 10 تا 20 درصد از الکلی ها را تحت تاثیر قرار می دهد. به نظر می رسد خطر ابتلا به هپاتیت به طور مستقیم با کمبود و طول مدت سوء مصرف الکل ارتباط دارد و مصرف بیش از حد آن بیش از 80 گرم الکل در روز در مردان و 40 گرم در روز در زنان تعریف می شود. استفاده بیش از حد از الکل به عوارض هپاتیت ویروسی ، به ویژه هپاتیت B و C، بیشتر است.
• هپاتیت ناشی از مواد مخدر ناشی از هر تعداد از سموم یا داروهایی است که فرد ممکن است در معرض آن قرار گیرد. این می تواند شامل مصرف بیش از حد استامینوفن (تیلنول، پاراستامول) و همچنین تعدادی از مکملهای گیاهی و رژیم غذایی موجود در مقابله با آن باشد. داروهای ضد سل، ضد صرع، داروهای ضد HIV، داروهای استاتین، داروهای ضد بارداری خوراکی و استروئیدهای آنابولیک از جمله داروهایی هستند که آسیب های کبدی به دلیل استفاده منظم می تواند رخ دهد.
• بیماری کبدی چربی غیر الکلی (NAFLD) با سندرم متابولیک ، خوشه ای از شرایط پزشکی که شامل چاقی شکمی، فشار خون بالا و افزایش سطح چربی، قند و کلسترول است، ارتباط دارد. با پیشرفت NAFLD، علائم هپاتیت مزمن ممکن است با افزایش میزان التهاب و فیبروز کبدی همراه باشد. NAFLD امروز سومین علت شایع بیماری کبد در ایالات متحده است

هپاتیت اتوایمیون

هپاتیت اتوایمیون، یک نوع از بیماری های خودایمنی ، یک بیماری است که در آن سیستم ایمنی بدن خود را در برابر سلول های کبد اعمال می کند. اعتقاد بر این است که این وضعیت در طبیعت ژنتیکی است و برخی افراد مبتلا به التهاب کبدی هستند که هیچ عارضه ای یا متابولیکی ندارند. هپاتیت اتوایمیون اغلب در زنان دیده می شود، عموما بین 15 تا 40 ساله است.

علائم می تواند از خفیف تا شدید باشد، بعضی افراد مبتلا به هپاتیت حاد (زردی، درد شکمی بالا سمت راست)، در حالی که برخی دیگر علائم مزمن را نشان می دهند (مانند خستگی، درد، تست های عملکرد غیر طبیعی کبد).

تشخیص قطعی hepatitis autoimmune نیاز به بیوپسی کبدی دارد . گزینه های درمان عبارتند از استفاده از داروهای کورتیکواستروئید، پردنیزون یا بودزونید ، که هر کدام می توانند میزان بهبودی بین 60 تا 80 درصد را به دست آورند.

> منابع:

> بصره G، بصره S، و Parudupi S. علائم و نشانه های هپاتیت حاد حاد. " مجله جهانی هپاتولوژی. 2011؛ 35 (5): 118-120.

> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). هپاتیت ویروسی . آتلانتا، جورجیا.

> Kaplowitz N. آسیب های کبدی ناشی از مواد مخدر. بیماری های عفونی بالینی 2004؛ 38 (عرضه 2): S44-S48.

> موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه (NIDDK). هپاتیت اتوایمیون بتسدا، مریلند.

> Rinella M. بیماری کبد چرب غیرقرآل: بررسی سیستماتیک. مجله انجمن پزشکی آمریکا. 2015 313 (22): 2263-2273.