سوابق بهداشت الکترونیکی
پرونده های سلامت الکترونیکی (EHRs) و پرونده های پزشکی الکترونیکی (EMRs)، مزیت تکنولوژی اطلاعات سلامت مدرن است. اگر چه دو اصطلاح، EHR و EMR ها اغلب به طور متناوب استفاده می شوند، EHR ها از لحاظ تاریخی بسیار جدید هستند و تلاش می کنند داده های بیشتری از EMR ها را شامل شوند. EHR شامل اطلاعاتی از تمام پزشکان درگیر در مراقبت از بیمار است و به طور هدفمند برای به اشتراک گذاشتن این اطلاعات ساخته شده است.
سوابق الکترونیکی در سراسر ایالات متحده به طور فزاینده ای تغییر می یابد و جایگزین سیستم های کاغذی غالبا قدیمی و غیرقابل اعتماد که هنوز در بسیاری از بیمارستان ها وجود دارد. این امر باعث می شود که مراقبت های بهداشتی ما ایمن تر و کارآمد تر باشد. این فقط بیمارستان نیست که سوئیچ را انجام دهد؛ دفاتر پزشکی، مراقبت های بهداشتی مختلف را تسهیل می کند و شرکت های بیمه در حال تغییر به اطلاعات نگهداری الکترونیکی هستند. این اکوسیستم جدید مبتنی بر داده ها، ارتباط دادن ارائه دهندگان سلامت و گسترش امکانات بیمار است.
موقعیت های اضطراری مانند حوادث، بلایای طبیعی و حملات تروریستی، یادآوری ویژه ای برای اهمیت دسترسی به اطلاعات بیمار است. اگر پرونده پزشکی بلافاصله در دسترس باشد - بدون توجه به شرایط محلی یا بیمار - نتیجه درمان می تواند حداکثر شود.
EHRs و EMR ها نیز در شرایط پزشکی روزمره بسیار ارزشمند هستند. پزشکانی که از EHR استفاده می کنند به جای تکیه بر گزارش خود بیمار از تاریخ پزشکی خود، فقط نیاز به اطلاعات شناسایی بیمار (مانند نام و تاریخ تولد) برای دسترسی به سابقه پزشکی خود را دارند. این باعث می شود که پروسه غربالگری نه تنها سریعتر، بلکه ایمن تر و جامع تر باشد.
دولت ایالات متحده به طور فعال در استفاده از سوابق الکترونیکی با ارائه برنامه های تشویقی تشویق می کند. اگر ارائه دهندگان خدمات بهداشتی می توانند اثبات کنند که از EHR استفاده می کنند و با مجموعه ای از قوانین شناخته شده به عنوان استفاده معنادار مطابقت دارند، این ارائه دهندگان حق دارند بازپرداخت جزئی سرمایه گذاری خود را داشته باشند. تعدادی از ارائه دهندگان خدمات بهداشتی با استفاده از پرونده های سلامت الکترونیکی به طور مداوم در حال افزایش است، و ما را به واقعیت یک سیستم بهداشتی متقابل هم بستگی به واقعیت است.
مزایای EHR
برخی از مزایای پرونده های سلامت دیجیتال عبارتند از:
- اطلاعات جمع آوری شده توسط ارائه دهندگان مراقبت های اولیه می تواند توسط ادارات اورژانس به اشتراک گذاشته شود. به عنوان مثال، اگر یک فرد به یک داروی خاص آلرژیک باشد، این هشدار نجات حتی اگر بیمار ناخودآگاه منتقل شود، منتقل می شود.
- یک رکورد از تست های پزشکی به تازگی اجرا شده است، بنابراین می توان از تکرار غیر ضروری اجتناب کرد.
- یادداشت های بیمارستان، برنامه های تخلیه و دستورالعمل های پیگیری به آسانی در دسترس است، که باعث می شود انتقال از یک محیط به یک دیگر به صورت نرمتر صورت گیرد.
- کاربران می توانند به سوابق خود وارد شوند و به اطلاعات پزشکی خود دسترسی پیدا کنند.
توابع سیستم های EMR / EHR
EHR شامل اطلاعات اساسی مانند نام شما، شماره تماس، تاریخ پزشکی، اطلاعات در مورد دارو و آلرژی، اطلاعات در مورد مسائل پزشکی فعلی، نتایج آزمون و یادداشت های پیشرفت، و همچنین اسناد اداری و مالی است. سوابق دیجیتال همه اطلاعات شما را با هم جمع می کنند و به متخصصین بهداشت و درمان اجازه می دهد تا این اطلاعات را به اشتراک بگذارند و تبادل کنند. به عنوان مثال، پزشک عمومی شما می تواند به سادگی به اینترنت EHR خود دسترسی داشته باشد.
در دوران دیجیتال امروز، EHR ها باید شامل چهار تابع : تجویز الکترونیکی، سفارش تست الکترونیکی، گزارش نتایج آزمایش و نگهداری یادداشت های پزشک باشد. با این حال، مهم است که توجه داشته باشید که بسیاری از EHR های فعلی همیشه اطلاعات را به اشتراک نمی گذارند. قابلیت حمل و قابلیت همکاری به عنوان مسائل فعلی شناخته شده است و برای ایجاد یک سیستم مراقبت بهداشتی بهتر هماهنگ شده لازم است . نقشه راه همکاری مشترک در سراسر کشور به طور گسترده ای به تصویب رسیده است، که نقطه عطفی را که اهداف مختلف سهامداران دولتی و خصوصی برای رسیدن به آن اهداف تعیین می کند، تعیین می کند.
این تلاش های مداوم شامل بهبود استانداردهای فنی، تغییر سیاست های پرداخت و هماهنگ کردن سیاست ها و شیوه های تجاری و هماهنگ سازی استانداردهای حفظ حریم خصوصی و امنیت است. نقشه جاده در حال حاضر یک سند زندگی است، و نسخه های جدید بر اساس تجربه و بازخورد توسعه یافته است.
دسترسی به بیمار و پرونده های بهداشت شخصی (PHR)
بسیاری از ارائه دهندگان سلامت در حال حاضر ابزارهای الکترونیکی را ارائه می دهند. این ابزار به ما اجازه می دهد تا به اطلاعات بهداشتی ما دسترسی پیدا کنیم و در فرایند ثبت نام خود شرکت کنیم. این به ما اجازه می دهد که هر شکاف یا اشتباهی را که ممکن است در پرونده ما ظاهر شود، در نظر بگیریم. هنگامی که ما فعالانه درگیر می شویم، به اشتراک گذاری اطلاعات آسان تر می شود و ما را در روند مراقبت های بهداشتی همسان می سازد.
پورتال بیمار نقش مهمی در بهبود تجربه مراقبت های بهداشتی ما ایفا می کند. پیشرفت های مدرن در سلامت دیجیتال دسترسی بیماران به پرونده های الکترونیکی را تسهیل می کند و جنبه های مختلف مدیریت مراقبت های بهداشتی شخصی را تسهیل می کند، از جمله قرار ملاقات ها، درخواست مجدد دارو و بهبود دقت پرونده های پزشکی.
پرونده های سلامت شخصی یا پرونده های پزشکی شخصی (PMR) از EHR متمایز است تا اینکه شما بتوانید آنها را کنترل کنید (به جای اختصاص دادن به ارائه دهنده پزشکی خود). آنها برای شما در دسترس هستند و می توانند به روش های مختلف ذخیره شوند، به عنوان مثال، به هارد دیسک کامپیوتر شما یا ذخیره شده در ابر ذخیره می شود.
استفاده معنی دار
استفاده معنادار مجموعه ای از قواعد و اهداف است که برای اطمینان از اینکه EHR ها به نحوی معنی دار اجرا می شوند که پنج پایه سلامت را فراهم می کنند تنظیم شده است. با استفاده از قانون فناوری اطلاعات سلامت برای قانون اقتصادی و بالینی (HITECH)، استفاده معنی دار شامل استفاده از فناوری اطلاعات سلامت برای بهبود کیفیت مراقبت های بهداشتی، کاهش تفاوت های بهداشتی، درگیر کردن بیماران (و خانواده های آنها)، هماهنگ کردن مراقبت های بهداشتی و حفظ حریم خصوصی و امنیت اطلاعات بیمار. هدف از استفاده معنی دار این است که بهبود سلامت جامعه، افزایش شفافیت، توانمندسازی بیماران و فراهم آوردن داده های تحقیقاتی قوی تر باشد.
گذار به استفاده معنادار به عنوان یک فرایند متقابل، با سه مرحله اصلی در طی یک دوره 5 ساله برنامه ریزی شده بود. قوانین مرحله 3 - مرحله نهایی که هدف بهبود نتایج سلامت است - در اکتبر 2015 توسط مراکز خدمات مدیکر و خدمات مدیکید (CMS) و دفتر هماهنگ کننده ملی بهداشت فناوری اطلاعات (ONC) منتشر شد. اگر ارائه دهندگان خدمات بهداشتی بتوانند لیست اهداف استفاده معنی دار را ببینند، بازپرداخت می گیرند.
پشتیبانی تصمیم گیری بالینی
سیستم های حمایت از تصمیم گیری بالینی (CDSS) سیستم های نرم افزاری هستند که بعضی از اولین برنامه های کاربردی فناوری سلامت بودند. آنها برنامه های تعاملی هستند که به پزشکان و دیگر متخصصان سلامت کمک می کند تا تصمیم گیری های بالینی مبتنی بر شواهد و بهبود نتایج درمان را فراهم کنند.
این سیستم ها می تواند به عنوان یادآور، سیستم های تشخیصی، سیستم های تجویز دارو و ابزارهای مدیریت بیماری، و همچنین می تواند در EHR ادغام شود. اطلاعات بیمار با دستورالعمل های مبتنی بر شواهد همراه است تا بیمار با توصیه های بهینه و درمان به بیمار ارائه دهد. EHRs می تواند چندین منبع اطلاعات را متصل کند و الگوریتم های پیش بینی را برای کمک به درمان ایجاد کند. به عنوان مثال، در مراقبت از دیابت، EHR همراه با الگوریتم های بالینی نشان می دهد که برتر از برنامه های کامپیوتری استاندارد در تفسیر اطلاعات بیمار و هدایت مراقبت است. مدل های CDSS بر روی داده های گروه های زنده زندگی می کنند و منابع مختلف اطلاعات را متصل می کنند. این باعث می شود آنها یک ابزار تشخیصی قابل قبول باشند.
CDSS می تواند به ویژه در مراقبت های اولیه مفید باشد، در حالی که پزشکانی که در تمام زمینه های پزشکی تخصصی نیستند، بیماران مبتلا به علائم متنوعی را که نیاز به تشخیص سریع و برنامه های مدیریت دارند، در معرض خطر قرار می دهند. سیستم های CDSS تشخیصی شامل زمینه های مختلف پزشکی، از جمله سلامت روان، بیماری های قلبی و بیماری های شکمی است.
حفظ حریم خصوصی و امنیت ضبط دیجیتال
برای اطمینان از حفاظت از داده هایی که به صورت الکترونیکی ذخیره می شوند، روش های زیادی وجود دارد. یک فرهنگ حفظ حریم خصوصی و امنیت پشتیبانی و ارزشمند است، و امنیت سایبری یکی از اولویت ها در زمینه هایی است که از سوابق پزشکی پزشکی استفاده می شود.
قانون مسئولیت پذیری حمل و نقل بیمه درمانی (HIPAA) در سال 1996 برای محافظت از پرونده ها و حقوق بیمار به تصویب رسید. این چگونگی و با چه کسی می تواند اطلاعات بیمار را به اشتراک بگذارد.
با این حال، تعداد زیادی از دستگاه های بهداشتی دیجیتال و فن آوری هایی که از زمان انتقال HIPPA (مانند پوشیدنی) جمع آوری داده های بهداشتی را جمع آوری می کنند وجود دارد، بنابراین بیشتر این قوانین را نمی توان تنظیم کرد. این باعث می شود تجدید نظرها و نظارت لازم و در راستای حفظ حریم خصوصی و امنیت ما باشد.
ما علاقه مند به اطمینان از اینکه مدارک پزشکی ما به درستی به کار گرفته می شود و همچنین به درستی ذخیره و به اشتراک گذاشته شده است. همانند گزارش های اعتباری ما، نظارت بر اطلاعات پزشکی ما برای دقت و دلایل احتیاط دقیق است. HIPAA مشخص می کند که دسترسی و به دست آوردن اطلاعات بهداشتی ما برای اهداف خود، حق، نه یک امتیاز است. این شامل دسترسی به یک کپی الکترونیکی از اطلاعات بهداشتی ما در هر پرونده پزشکی الکترونیکی است.