درمان و شیوه های مدیریت
بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) یک بیماری التهابی ریه ها است که جریان هوا را به داخل و خارج از ریه ها محدود می کند. COPD توسط مراحل بیماری طبقه بندی می شود که به ما کمک می کند بهترین دوره درمان را تعیین و پیش بینی احتمال (پیش آگهی) بیماری را پیش بینی کنیم.
مرحله IV به عنوان شدیدترین نوع COPD در نظر گرفته شده و با شدت شدید تنفس ( گلودرد ) مشخص می شود. در این مرحله، داروهای شما کار نخواهد کرد و از آن استفاده خواهند کرد، وظایف ساده شما را بدون نفس می برد، و شما افزایش خطر ابتلا به عفونت ریوی، مشکلات تنفسی و نارسایی تنفسی خواهید داشت.
از آنجا که COPD غیر قابل برگشت است، این مرحله از این بیماری اغلب به عنوان "مرحله پایانی COPD" نامیده می شود. این بدان معنا نیست که راه های درمان این بیماری وجود ندارد. ابتکار جهانی برای بیماری های انسدادی ریه (GOLD) توصیه می کند از روش های و روش های زیر برای بهتر مدیریت مرحله IV COPD استفاده کنید.
1 -
ترک سیگارحتی اگر شما با COPD پیشرفته تشخیص داده شده است، هیچ وقت دیر نیست که پاداش از ترک سیگار را بپوشانید . نه تنها ترک کمک به پیشرفت آهسته از بیماری، مزایای سلامتی تنها با افزایش زمان ادامه خواهد داد.
پس از حدود دو هفته، بدترین علائم قطع نیکوتین شروع به فروپاشی می کند. در طی چند ماه آینده خطر ابتلا به حمله قلبی کاهش می یابد، زیرا گردش خون شما بهبود می یابد.
بعد از شش تا نه ماه، شروع به احساس ضعف تنفسی خواهید کرد و مشکلی با سستی سینوس دارید.
2 -
واکسن های آنفلوانزا و پنومونیواکسنهای آنفلوانزا و پنومونی از جمله دستورالعمل های درمان GOLD برای هر مرحله از بیماری هستند. عکس های آنفلوآنزای سالانه به افراد کمک می کند خطر ابتلا به COPD را کاهش دهد در حالی که واکسن پنومونی به طور قابل توجهی شانس ابتلا به پنومونی باکتریایی را کاهش می دهد.
مطالعات نشان داده اند که شانس ابتلا به آنفلوانزای سالانه به میزان 50 درصد خطر بیماری و مرگ در افراد مبتلا به COPD را کاهش می دهد.
3 -
کوتاه برنشودهاانالایزرهای نجات حاوی برونکودیلاتورهای کوتاه مدت مانند Proventil (Albuterol)، کمک به افراد مبتلا به COPD، نشانه های مکرر یا بدتر شدن بیماری را مدیریت می کنند. این داروها بخشی از استاندارد مراقبت از همه مراحل COPD هستند.
Albuterol یک داروی بتا-agonist است که به عضلات اطراف دستگاه تنفس خود کمک میکند. Proventil اغلب برای درمان عوارض ناگهانی تنگی نفس مرتبط با برونش اسپاسم استفاده می شود.
4 -
برونش دهلیزر طولانی عملهمانطور که COPD پیشرفت می کند، ممکن است پزشک شما یک یا چند نوع برونکودیلاتور طولانی مدت را برای کمک به پیشگیری یا کاهش ظاهر علائم اضافه کند. در حالیکه استفاده از تنها یک برونکودیلاتور بلند مدت بی خطر است، درمان ترکیبی اغلب با اثرات جانبی کمتری موثر است.
بتا آگونیست طولانی مدت یک نوع برونکودیلاتور حاوی داروهایی مانند سالمرترول و فرموترول است. آنتی کولینرژیک های طولانی مدت یک نوع دیگر با استفاده از Atrovent، Spiriva یا Combivent هستند.
5 -
توانبخشی ریویتوانبخشی ریوی به طور کلی در مرحله II COPD اضافه می شود و همچنانکه بیماری پیشرفت می کند. این شامل تمرین، تکنیک تنفس آرام، مشاوره تغذیه و پشتیبانی عاطفی برای کمک به افراد در مقابله با شرایط آنها است.
توانبخشی ریوی می تواند به کاهش نشانه های بیماری ، بهبود کیفیت زندگی، کاهش انزوای اجتماعی و افزایش زمان بقا کمک کند. این برنامه با استفاده از یک تیم چند رشته ای از پرستاران، پزشکان فیزیکی و شغلی، متخصصان تغذیه و مشاوران می باشد.
6 -
داروهای استروئیدیدرمان با گلوكوكورتيكوئيدها (معمولا به عنوان استروئيدها شناخته مي شود) بحث برانگيز است، اما GOLD آنها را در حالت استنشاقي پس از رسيدن به مرحله III و از عواقب مکرر رنج مي برد.
استروئید های خوراکی برای درمان COPD زمانی که علائم به سرعت در حال بدتر شدن هستند استفاده می شود. در مقابل، استروئید های استنشاقی به طور معمول برای درمان علائم پایدار استفاده می شوند و یا زمانی که علائم به آرامی بدتر می شوند.
7 -
درمان اکسیژندرمان اکسیژن در مرحله IV توصیه می شود، به طور مداوم، در حین ورزش، و / یا برای تسکین ناگهانی قسمت های تنگی نفس.
اکسیژن مداوم برای کسانی که PaO2 (که توسط گازهای خون شریانی اندازه گیری می شود) 55 میلی متر HG یا کمتر است و یا میزان اشباع اکسیژن آن 88 درصد یا کمتر است.
8 -
جراحی ریهسه نوع جراحی ریه وجود دارد که برای کسانی که معیارهای بسیار خاصی را با مرحله IV COPD ملاقات می کنند وجود دارد. آنها عبارتند از گلوله ای که برای درمان فضای هوایی بزرگ در ریه، جراحی کاهش حجم ریه (LVRS) مورد استفاده برای ریه های بیمار و پیوند ریه استفاده می شود .
عوارض بعد از عمل، به ویژه در افرادی که چاق هستند، در سلامت ضعیف، سالمند یا دود هستند.
9 -
تغذیه خوب در کالریتغذیه خوب برای افراد مبتلا به COPD مرحله IV بسیار مهم است زیرا این بیماری باعث ایجاد شدت شدید در بدن می شود و به طور موثر سوخت تمام مواد غذایی را که از خوردن غذا می خورند، می سوزاند. به همین ترتیب، افراد مبتلا به COPD باید مصرف کالری خود را افزایش دهند ، ایده آل با غذاهای سالم که حاوی آنتی اکسیدان ها و مواد شیمیایی است.
درست خوردن همچنین می تواند سیستم ایمنی بدن شما را تقویت کند و به نوبه خود به مبارزه با عفونت های قفسه سینه رایج در افراد مبتلا به COPD کمک کند.
> منبع
- > طرح جهانی برای بیماری های انسدادی ریه (GOLD). " شواهد در حمایت از پیشگیری و درمان نگهداری ". راهنمای جیبی برای تشخیص، مدیریت و پیشگیری از COPD: راهنمای برای متخصصین مراقبت های بهداشتی. 2017: 9-18.