اسهال سندرم روده تحریک پذیر (IBS-D) و علائم آن درد شدید شکم و گرفتگی عضلانی و موارد مکرر و فوری اسهال شل کننده و آبدار، یک مشکل سلامتی مضر است. اگر چه محدود است، برخی داروها وجود دارد که ممکن است در تلاش برای از بین بردن علائم تجویز شوند. بعضی از این داروها مخصوصا برای IBS-D طراحی شده اند، در حالی که دیگران برای رفع علائم خاصی استفاده می شوند و بعضی از آنها به صورت غیرقابل استفاده استفاده می شوند.
در اینجا شما یک مرور کلی از داروهای اولیه که پزشک ممکن است برای شما انتخاب کند پیدا کنید.
داروی بدون نسخه
برای بسیاری از افراد مبتلا به IBS-D، Imodium ، داروهای ضدویروسی بدون دارو چیزی است که معمولا در دست نگه داشته می شود. Imodium به صورت خوراکی مصرف می شود و معمولا قابل تحمل است. با کاهش سرعت انقباضات روده و مقدار مایع در روده بزرگ، اسهال آن کار می کند. این امر منجر به فوریت کمتر و مدفوع شدیدتر می شود. متاسفانه، imodium به نظر نمی رسد تا حد زیادی از اثر کاهش درد شکم.
داروهای تجویزی
داروهای زیر تأیید FDA برای درمان IBS-D دریافت کرده اند:
Xifaxan: Xifaxan (ریفاکسیمین) یک آنتی بیوتیک است که با سایر آنتی بیوتیک ها متفاوت است که ممکن است با آن آشنا باشید. Xifaxan در معده جذب نمی شود و بنابراین اقدامات آن به صورت محلی در روده کوچک اتفاق می افتد.
استفاده از Xifaxan به عنوان درمان برای IBS-D ناشی از تحقیقات است که نشان می دهد که رشد بیش از اندازه باکتری های روده ای (SIBO) ممکن است عامل کمک به علائم IBS-D باشد. از آنجاییکه داروها به صورت محلی عمل می کنند، معمولا به خوبی تحمل می شود و تاثیری بر باکتری ها در روده بزرگ ندارد که آنتی بیوتیک های دیگر دارند.
در مطالعات تحقیقاتی، Xifaxan اثربخشی را در کاهش درد شکمی، قسمت اسهال و التیام زخم نشان داده است.
Viberzi، Truberzi (اروپا): Viberzi (eluxadoline) بر روی گیرنده های اپيوئيد در سیستم گوارش شما کار می کند. این گیرنده ها سرعت انقباضات روده، ترشحات مایع و درد را تنظیم می کنند. Viberzi به صورت محلی کار می کند و بنابراین عوارض جانبی معمولا حداقل است. Viberzi به عنوان یک ماده کنترل شده برچسب گذاری شده است، زیرا خطر وجود دارد که بتواند عادت ایجاد کند. در مطالعات تحقیقاتی Viberzi اثبات شده است که کاهش اسهال و درد شکمی را کاهش می دهد.
ضد اسپاسم / آنتی کولینرژیک
داروهای ضد اسپاسم (آنتی کولینرژیک) برای تسکین درد شکم و گرفتگی در افراد مبتلا به IBS-D تجویز می شود. این داروها هدف قرار دادن و کاهش استیل کولین عصبی را در سیستم عصبی ایجاد می کنند. مزایای این داروها برای IBS = D به دنبال کاهش ترشح مخاط و کاهش اسپاسم روده است. برخی از مطالعات معتبر حمایت از خواص ضد اسپاسم برای IBS وجود دارد. ضد اسپاسم برای IBS تجویز شده عبارتند از:
- بوسکوپان (هیستوسین بوتیل ب)
داروهای ضد افسردگی
گرچه معمولا برای درمان افسردگی و اضطراب تجویز می شود، بعضی از داروهای ضد افسردگی تجویز می شوند به علت اثرات مفید آنها بر علائم IBS. هنوز مشخص نیست که چرا این اثر مثبت رخ می دهد. ممکن است به علت داشتن دارو بر روی انتقال دهنده های عصبی که در مغز و روده یافت می شود ، ممکن است با تأثیر روی ارتباط بین روده و مغز در ارتباط با پاسخ استرس ، یا ممکن است لازم باشد با اثر این داروها در قسمت هایی از مغز که درگیر استرس و / یا پاسخ درد هستند، انجام دهید.
در هر صورت، داروهای ضد افسردگی می تواند برای از بین بردن درد و آرام کردن حرکات روده مفید باشد، به ویژه هنگامی که یک ضد افسردگی سه حلقه ای انتخاب شود. تجویز یک ضد افسردگی برای IBS "خارج از برچسب" است، اما توسط کالج آمریکایی گوارش توصیه می شود.
اسید های صفراوی
تحقیقات در حال انجام نشان می دهد که تقریبا یک سوم موارد IBS-D در واقع ممکن است به یک بیماری مرتبط با اسهال اسید صفراوی (BAD) مربوط باشد. نشانه ای از این ممکن است که قسمت های اسهال بلافاصله بعد از غذا رخ دهد. این وضعیت ممکن است از استفاده از داروهای نامرغوب به عنوان اسید های صفراوی استفاده شود. این داروها عبارتند از:
- کلستیآمینین (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- کلستیپول (کلستی)
> منابع:
> کالج آمریکایی Gastroenterology IBS Task Force "بیانیه موضعی مبتنی بر شواهد در مدیریت سندرم روده تحریک پذیر" Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
> Lazaraki، G.، Chatzimavroudis، G. & Katsinelos، P. "پیشرفت های اخیر در درمان دارویی سندرم روده تحریک پذیر" مجله جهانی گاسترواندرولوژی 2014؛ 20: 8867-8885.
> Tack J، Vanuytsel T، Corsetti M. "مدیریت مدرن سندرم روده تحریک پذیر: بیشتر از تحرک" بیماری های گوارشی 2016؛ 34: 566-573.