SIBO ، مخفف وضعیتی که به علت رشد بیش از حد باکتری های روده ای نامیده می شود، به عنوان یک علت احتمالی سندرم روده تحریک پذیر (IBS ) مورد بررسی قرار می گیرد. مانند بسیاری از چیزهایی که مربوط به IBS است، مسئله SIBO که مشکل اساسی است پیچیده و مشخص شده توسط برخی از اختلاف در جهان از تحقیقات IBS . این مرور کلی از SIBO به عنوان آن مربوط به IBS می تواند به شما کمک کند تصمیم بگیرید که آیا این چیزی است که باید با پزشک خود صحبت کنید.
SIBO چیست؟
SIBO تجمع مقدار بیش از حد باکتری روده در روده کوچک است. هر شرایطی که انتقال طبیعی یا حرکت روده کوچک را مختل می کند، می تواند به SIBO منجر شود. بیماری کرون و جراحی قبلی شکم یکی از عوامل خطر برای توسعه SIBO هستند.
چگونه SIBO تشخیص داده می شود؟
با توجه به دشواری انجام بیوپسی های مستقیم روده کوچک برای ارزیابی حضور باکتری، یک آزمایش معمول به نام تست نفوذ هیدروژن (HBT) شناخته می شود. بیماران به عنوان یک راه حل مانند لاکتولوز برای نوشیدن داده می شوند و پس از آن یک آزمایش تنفس برای ارزیابی حضور گاز مانند هیدروژن یا متان انجام می شود. در یک فرد سالم انتظار نمی رود که هر دو هیدروژن یا متان در نفس به مدت دو ساعت برسد؛ زمان تقریبی آن برای لکتولوز برای سفر به روده بزرگ که در آن باکتری عمل می کند، بنابراین آزاد می شود گاز.
نتیجه مثبت گاز در طی 90 دقیقه از نوشیدن این راه حل، شواهدی از باکتری های بالاتر در دستگاه گوارش، یعنی در سطح روده کوچک فراهم می کند.
نظریه SIBO برای IBS
حقیقت این است که نفخ شدن یک علامت عمومی برای بیماران مبتلا به IBS است، صرف نظر از این که آیا یبوست یا اسهال به عنوان علامت غالب، پژوهشگران را به دنبال یک مشکل عمومی اساسی است.
علاوه بر این، اگر چه بیماران مبتلا به IBS اغلب به علت ایجاد نشانه های خاصی به غذاهای خاص اشاره می کنند ، هیچ تحقیق روشنی از این حمایت نمی کند.
شواهد موجود نشان می دهد که SIBO یک علت اصلی برای IBS است که از دو یافته اصلی بدست می آید. نخست این است که برخی از محققان دریافتند که بیماران IBS به طور قابل توجهی دارای HBT مثبت نسبت به افرادی که تحت تاثیر قرار نگرفته اند، احتمالا SIBO را به عنوان یک مشکل نشان می دهند. دومین یافته تحقیقاتی است که بسیاری از بیماران بعد از آزمایش آنتی بیوتیک های خاص، علائم IBS را کاهش می دهند . این آنتی بیوتیک ها در معده جذب نمی شوند و بنابراین در دسترس هستند تا بر روی هر باکتری که ممکن است در روده کوچک ظاهر شود عمل کند.
تئوری SIBO به دنبال توضیح اینکه چرا باکتری در جای اشتباه قرار دارد. روده کوچک دارای یک "موج پاک کننده" طبیعی است - حرکت عضلات در پوشش که به منظور خالی کردن روده کوچک در فواصل منظم است. فکر می کنم که اختلال در این حرکت عضلانی باعث حفظ باکتری ها می شود. یکی از نظریات این است که گاستروانتریت ممکن است به عضلات مسئول این عمل پاکسازی آسیب برساند، که ممکن است پدیده IBS پس از عفونت را توضیح دهد. همچنین تصور می شود که استرس می تواند این عضلات را کند کند، بنابراین رابطه بین استرس و IBS را توضیح می دهد.
تئوری SIBO تلاش می کند تا این واقعیت را که IBS می تواند به عنوان اسهال یا یبوست مشهود باشد، حساب کند. تفکر این است که انواع مختلف باکتری ها و گازهایی که تولید می کنند اثر متفاوتی بر روی حرکت روده دارند . برخي مطالعات نشان داده اند كه بيماراني كه مقدار بيشتري از متان را نشان مي دهند، احتمال ابتلا به يبوست را بيشتر مي كنند، در حالي كه بيماران مبتلا به اسهال داراي سطح هيدروژني بالاتري هستند.
همچنین نظریه ای است که SIBO ممکن است علت اصلی فروکتوز و دیگر عدم تحمل قند باشد.
مخالفت
اگر چه نظریه SIBO به نظر می رسد IBS را در یک بسته خوب و صحیح متصل می کند، بسیاری از محققان متقاعد نشده اند.
چندین نظریه انتقادی وجود دارد. یک نقد عمده این است که HBT به دلیل میزان خطای بالا، قابل اندازه گیری نیست. اهمیت بیشتر این واقعیت است که میزان بالای SIBO و موفقیت آنتی بیوتیک ها به عنوان یک درمان در مطالعات انجام شده توسط نظریه پردازان SIBO، همیشه توسط دیگر محققان تکرار نشده است. نگرانی نیز در مورد استفاده طولانی مدت آنتی بیوتیک ها وجود دارد، به ویژه با توجه به این واقعیت که IBS شرطی است با دوره مزمن.
خط پایین
همانطور که می بینید، رابطه بین SIBO و IBS باقی می ماند. اجماع عمومی به نظر می رسد که SIBO ممکن است مشکل اساسی برای یک زیر مجموعه از بیماران مبتلا به IBS و یک نوع خاص از آنتی بیوتیک، Rifaximin، حمایت بیشتر از اثربخشی آن در زمینه کاهش نفخ و اسهال است. امیدوارم تحقیقات مداوم این موضوع را روشن کند و همچنین درمان های ایمن و موثر را ارائه دهد.
آیا باید با پزشک خود در مورد مصرف HBT برای SIBO صحبت کنید؟ با توجه به این واقعیت که SIBO به نظر می رسد موضوع برای برخی از بیماران مبتلا به IBS و این واقعیت است که یک آنتی بیوتیک ممکن است تسکین علائم را به ارمغان می آورد، SIBO مطمئنا می تواند به ارزش بیشتر تحقیق، به خصوص اگر نفخ گیری بخش عمده ای از تصویر علائم شما است.
منابع:
کالج آمریکایی گاسترواندرولوژی IBS Task Force "اعلامیه موضعی مبتنی بر شواهد در مدیریت سندرم روده تحریک پذیر" Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
Lin، H. "رشد بیش از حد باکتری های روده ای: چارچوبی برای درک سندرم روده تحریک پذیر" مجله انجمن پزشکی آمریکا 2004 292: 852-858.
Pimentel، M. "راه حل جدید IBS" سلامت نقطه مطبوعات 2006.
Quigley E. "باکتری های روده ای و سندرم روده تحریک پذیر" بنیاد بین المللی بیماری های دستگاه گوارش عملکردی.