پوشش وابسته برای بزرگسالان

قانون مراقبت های مقرون به صرفه پوشش های وابسته به سن 26 سالگی را گسترش می دهد

پرزیدنت اوباما قانون مراقبت مقرون به صرفه را در قانون اساسی در ماه مارس 2010 امضا کرد. بسیاری از مقررات آن حداقل تا سال 2014 به تعویق افتاد، اما بعضی از بخش های قانون در چند ماه اول پس از تصویب این قانون اعمال شد.

به محض آنکه ACA به قانون امضا شد، وزارت بهداشت و خدمات انسانی (HHS)، قوانین را برای تطبیق مقررات قانونی مطابق با خط زمان مورد نیاز، منتشر کرد.

یکی از مقررات مهم در قانون اصلاحات بهداشتی که در سال 2010 اجرا شد، گسترش پوشش وابسته بود تا اطمینان حاصل شود که همه جوانان دارای بیمه درمانی مقرون به صرفه هستند. اگر چه این مقرارت در 23 سپتامبر 2010 شروع شد، وزیر امور خارجه HHS، کاتلین سیبلیوس، از شرکت های بزرگ بیمه درمانی کشور برای تطبیق پوشش وابسته در ماه مه سال 2010، تعهد می کرد. این امر بسیاری از دانش آموزانی را که از کالج فارغ التحصیل شدند در اواخر بهار برای جلوگیری از شکاف در پوشش.

چرا نیاز به پوشش وابسته افزایش یافته است؟

قبل از تصویب قانون مراقبت مقرون به صرفه، بسیاری از شرکت های بیمه، جوانان بالغ را از برنامه های بهداشت والدین خود به دلیل سن آنها و یا این واقعیت که بزرگسالان جوان دیگر از تعریف IRS از وابستگی برخوردار نیستند، به طور کلی به محض این که جوان بزرگسالان دیگر دانشجوی تمام وقت نیستند. این بسیاری از فارغ التحصیلان کالج و دیگر بزرگسالان جوان بدون بیمه درمانی را ترک کردند.

و طبق اطلاعات گزارش شده توسط دولت اوباما:

• پیش از ACA، بزرگسالان جوان بیشترین میزان بیمه نشده در هر گروه سنی داشتند. حدود 30 درصد بزرگسالان جوان بیمه نشده بودند - نرخی که بالاتر از هر گروه سنی دیگر بود.
• جوانان دارای کمترین میزان دسترسی به بیمه کارفرما هستند. از آنجا که بزرگسالان جوان به بازار کار جدید هستند، اغلب آنها "مشاغل ورودی، شغل نیمه وقت یا مشاغل در کسب و کارهای کوچک است که معمولا بیمه بهداشت را ارائه نمی دهند". چند سال بعد این موضوع همچنان ادامه دارد، اما دسترسی به بیمه بهداشت والدین به این شکاف کمک کرده است.

• سلامت و امور مالی جوانان در معرض خطر قرار دارند. اگر چه بسیاری از بزرگسالان جوان (و دیگران) فکر نمی کنند که به بیمه درمانی نیاز داشته باشند، آنها به نقل از وزیر سیبلیوس می گویند "یک قدم به دور از حادثه یا وقایع فاجعه بار". در واقع، در هر یک از شش بزرگسالان جوان، بیماری مزمن مانند سرطان، دیابت و یا آسم و قبل از ACA، تقریبا نیمی از بزرگسالان بیمه نشده بیمه شده اند که مشغله پرداخت قبوض پزشکی خود را قبل از ACA گزارش کرده اند.

چگونه اصلاحات بهداشتی امداد را برای جوانان فراهم می کند؟

قانون مراقبت مقرون به صرفه برنامه های بهداشتی را ارائه می دهد که پوشش والدین وابسته را در برنامه والدین خود فراهم می کند تا این پوشش را در دسترس قرار دهد تا زمانی که کودک بالغ به سن 26 سالگی برسد، صرف نظر از این که آیا بزرگسالان هنوز وابسته به اهداف مالیاتی هستند.

در 10 ماه مه 2010، ادارات فدرال بهداشت و خدمات انسانی، کار و امور خزانه داری (IRS) مقررات لازم را برای اجرای پوشش پوشش وابسته برای کودکان بالغ تا سن 26 ساله صادر کردند. برخی از قوانین مهم شامل موارد زیر است:

پوشش برای بزرگسالان بیشتر تمدید شده است
برنامه های بهداشتی که پوشش های وابسته را ارائه می دهند، باید بیمه های بهداشتی را برای بزرگسالان ثبت نام تا سن 26 سالگی ارائه دهند، حتی اگر فرزندان بزرگسال دیگر با والدین خود زندگی نکنند، مستمری بازنشستگی مالیات والدین خود را ندارند، یا دیگر دانش آموزان نیستند.

این قانون در مورد هر دو ازدواج کرده و ازدواج نکرده است، هر چند همسر و فرزندان آنها برای پوشش دادن واجد شرایط نیستند. و همچنین در بیمه های بیمه درمانی فردی و گروهی نیز اعمال می شود: مهم نیست که والدین از طریق کارفرمای بیمه بهداشتی دریافت کنند یا خودشان آن را خریداری کنند، بچه های جوان بالغ می توانند در این طرح تا زمانی که طرح پوشش به هر کودک وابسته را گسترش می دهد.

همه جوانان واجد شرایط دارای فرصت ثبت نام ویژه یک بار بودند
این الزام است که جوانان جوان مجاز به ادامه برنامه های والدین خود تا سن 26 سالگی در سال های برنامه / سیاست سال 2010 یا پس از آن 23 سپتامبر 2010 اعمال شوند.

بسیاری از بیمه گران این پیش شرط را اجرا کردند، اما همه آنها مجبور بودند پس از 23 سپتامبر 2010 در اولین بازسازی خود اقدام کنند.

و تمام برنامه ها مجبور بودند یک دوره ثبت نام ویژه - که حداقل 30 روز طول بکشد - اجرا شود؛ در طی آن بزرگسالان جوان که در پوشش والدین خود نبودند، فرصتی برای اضافه شدن به این طرح فراهم شد. این دوره ثبت نام در دسترس بود بدون در نظر گرفتن این که آیا آن را با دوره ثبت نام باز برنامه منظم برنامه همخوانی داشت. این برای بزرگسالان جوان که قبلا از برنامه های والدین خود خسته شده بودند، و همچنین بزرگسالان جوان که به دلایل دیگری تصمیم نگرفته بودند که در برنامه والدینشان پوشش داده نشوند، در دسترس بود.

از آن زمان، بزرگسالان جوان تا سن 26 سالگی توانستند در برنامه های والدین خود باقی بمانند، اما تنها در طی دوره های ثبت نام بازنشستگی سالانه یا در دوره ثبت نام ویژه که توسط یک رویداد واجد شرایط جوان بزرگسالان می توانند به سادگی برنامه های بهداشت والدین خود را هر زمان که بخواهند پیوست کنند.

مزایای مشابه در همان قیمت
برنامه های بیمه درمانی که پوشش وابسته را ارائه می دهند، باید جوانان واجد شرایط را همانند مزایای موجود برای افراد مشابه که پوشش بهداشتی را از دست نداده اند، به دلیل اینکه وضعیت وابسته به آنها پایان یافته است، ارائه دهد. علاوه بر این، برنامه بهداشتی نمی تواند جوان را به پرداخت هزینه های بهداشتی بیشتر از سایر افراد وابسته به سنین نیاز دهد.

اما در بازار های فردی و گروه های کوچک، ACA رتبه بندی سن را در سن 21 سالگی افزایش می دهد، به طوری که یک بالغ جوان بالای 21 سال بیشتر از یک فرزند جوان بیشتر هزینه می کند.

مزایای مالیاتی جدید برای پوشش بزرگسالان جوان

یکی از مزایای گاهی اوقات بدون توجه بیمه بهداشتی تحت حمایت کارفرمایان این است که ارزش پوشش از درآمد کارمند حذف می شود. اگر بیمه درمانی شما 15،000 دلار برای سالیانه (که به طور تقریبی توسط شما و تا حدودی توسط کارفرمای شما پرداخت می شود) هزینه می کند، شما این مبلغ را به مبلغ 15،000 دلار پرداخت نکنید. این در مقایسه با افرادی است که بیمه درمانی خود را خریداری می کنند، که با توجه به کاهش مالیات بیمه درمانی خود با قوانین پیچیده تر روبرو هستند .

تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه، این مزایا به کودکان جوان بالغ تا سن 26 سالگی افزوده می شود. اگر کارکنان تصمیم به پوشش دادن فرزندان جوان خود را تا سن 26 سالگی دارند، ارزش بیمه درمانی کارفرما برای بزرگسالان جوان از کارکنان حذف می شود درآمد. این مزایا تا پایان سال مالیاتی که در آن بزرگسالان جوان 26 ساله می شود، ادامه می یابد (بعضی از کارفرمایان تصمیم می گیرند که اجازه دهند تا بچه های جوان بالغ در پایان برنامه سالی که در آن 26 ساله می شوند، به جای آنکه آنها را از برنامه رها کنند به زودی به عنوان آنها به نوبه خود 26).

• مزایای مالیاتی در تاریخ 30 مارس 2010 به اجرا در آمد، و آن را بلافاصله پس از تصویب ACA در دسترس قرار داد.
• مزایای مالیاتی نیز برای افرادی که واجد شرایط کسر بیمه درمانی خود کار خود در مالیات بر درآمد فدرال خود هستند، اعمال می شود . بیمه بهداشتی همیشه مالیات محاسبه نمی شود، اما افراد خودمختار می توانند حق بیمه خود را بدون نیاز به کسر هزینه ها کسر نمایند. در این مورد، آنها مجاز به کسر حق بیمه برای بچه های جوان بالغ که در برنامه خود تا سن 26 سالگی باقی می مانند.

نتیجه

6.1 میلیون بزرگسال جوان (19 تا 25 ساله) در اوایل سال 2016 تحت پوشش ACA تحت پوشش ACA قرار گرفتند. بیش از نیمی از آنها از زمانی که مبادلات ، یارانه های حق بیمه و گسترش Medicaid در سال 2014 به اجرا در آمد، بیش از نیمی از آنها را پوشش می دادند. اما 2.3 میلیون بزرگسال جوان 2010 و 2013، به عنوان یک نتیجه از ACA است که اجازه می دهد آنها را در برنامه بیمه بهداشت والدین تا 26 سال باقی بماند.

و اگرچه قانونگذاران Trump و جمهوریخواهان برای لغو ACA تحت فشار قرار داده اند، مقرراتی که اجازه می دهد که بزرگسالان جوان در برنامه های بهداشت والدین خود باقی بمانند، دارای پشتیبانی دو طرفه است و احتمالا باقی می ماند که بدون توجه به اینکه آیا تغییرات اضافی وجود دارد به ACA (از اوایل سال 2018، تنها تغییر قانونی، مجوز فردی را لغو کرد، تا سال 2019 موثر است؛ بقیه ACA باقی مانده است).

> منابع:

> CalCPA سلامت شناختن امتیاز حق بیمه تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه. 2015 دسامبر 1.

> CMS.gov. مرکز اطلاعات مصرف کننده و نظارت بر بیمه. بزرگسالان جوان و قانون مراقبت مقرون به صرفه: حفاظت از جوانان و رفع اختلاف در خانواده ها و شرکت ها.

> HHS.gov. برآوردهای جدید نشان می دهد 20 میلیون نفر به دلیل قانون مراقبت مقرون به صرفه بیمه درمانی را به دست آورده اند. مارس 3، 2016.