درمان بستگی به این دارد که استخوان شکم شکسته شود
شکستگی های مچ دست جراحات معمولی در استخوان در اطراف مفصل مچ پا است. انواع مختلفی از شکستگی های مچ پا وجود دارد و درمان به میزان قابل توجهی بسته به موقعیت و شدت آسیب های مختلف متفاوت است. درک آنچه که در مورد یک مچ پا شکسته انجام می شود نیاز به اطلاعاتی در مورد این که چگونه این آسیب ها رخ می دهد.
استخوان مفصل مچ پا
مچ پا یک مفصل پیچیده است که در آن سه استخوان به هم می پیوندند.
استخوان پایه، تیبیا و فیبولا بالاتر از مفصل است و تالوس زیر مفصل است. هنگامی که یک دکتر در مورد شکستگی مچ پا صحبت می کند، او معمولا درباره یک شکسته شکم تیبیا یا فیبولا صحبت می کند.
تیبیا، که استخوان استخوان نیز نامیده می شود، استخوان بزرگتر و وزن کم پای پایینی است. از وزن منتقل شده از طریق پا، حدود 90 درصد توسط تیبیا حمل می شود. فیبول استخوان کوچکتر در خارج از پا است. این فقط حدود 10 درصد وزن بدن شما را حمل می کند.
هر دو تیبیا و فیبولا در اطراف تالوس قرار می گیرند تا مفصل مچ پا را تشکیل دهند. تظاهرات استخوانی در مچ پا نامیده می شود که شامل مالایال مدیا (انتهای تیبیا) و سرگیجه جانبی (انتهای فیبول) می باشد. انتهای این استخوان ها یک شکل جامد را تشکیل می دهند که استخوان استخوانی در آن قرار دارد.
شکستگی های پایدار و غیر قابل تحمل مچ پا
مهمترین جنبه درمان شکستگی مچ پا، شناخت این است که چگونه بافت در ارتباط با انتهای تیبیا و فیبولا حرکت می کند.
شکستگی مچ پا یا پایدار است (حرکت حرکات غیرقابل تغییر) و یا ناپایدار است (بافت به طور عادی حرکت نمی کند). این بدان معنی است که مفصل در موقعیت متقارن برگزار نمی شود. هنگامی که شکستگی مچ پا ناپایدار است، درمان تهاجمی لازم است.
انواع شکم شکسته
هنگامی که یک مچ پا شکسته رخ می دهد، آسیب ممکن است به انتهای شکم تلقیح (مالایال مدیا) یا فیبول (malleolus lateral) یا هر دو باشد.
تعیین نحوه ادامه درمان بستگی به جایی که آسیب دیده است. انواع مختلفی از شکستگی های مچ پا وجود دارد، در اینجا شایع ترین هستند:
- شکستگی جانبی Malleolus (فقط فیبول): شکستگی فیبولا به تنهایی شایع ترین نوع شکستگی مچ پا است. بیشتر شکستگی های فیبری ممکن است بدون جراحی درمان شوند، اما مهم است که مفصل مچ پا ثابت شود. این بدان معنی است که اگرچه در استخوان وجود دارد، مفصل مچ پا هنوز به طور معمول عمل می کند. اگر مفصل مچ پا ناپایدار باشد یا رباط ها آسیب دیده باشند، احتمالا توصیه می شود که عمل جراحی انجام شود. یک سرنخ برای بررسی اینکه آیا شکستگی فیبولا ممکن است جراحی نیاز به فاصله ی شکستگی تا انتهای استخوان داشته باشد، جستجو می شود. شکستگی فیبولا در عرض 4 سانتیمتر از انتهای استخوان به طور کلی برای درمان جراحی به طور کلی ایمن است، مگر اینکه در قسمت داخلی مچ پا آسیب نبیند (نگاه کنید به زیر).
- شکستگی مدفوع Malleolus (فقط تیبیا): این شکستگی داخلی جانبی مچ پا به استخوان در انتهای تیبیا رخ می دهد؛ این بخش از استخوان نامیده می شود که مالیلولوس میانی است. شكستگي مالايی جدا شده در محيط جداگانه از شكست مللئولوس جانبی جدا شده كمتر است. به طور کلی، یک جابجایی (خارج از موقعیت) شکستگی مالیبولیکی داخلی با جراحی درمان می شود.
- شکستگی شکم Bimalleolar (هر دو تیبیا و فیبولا): شکستگی مچ پا در ناحیه Bimalleolar رخ می دهد زمانی که آسیب به هر دو طرف داخلی و خارجی از مچ پا وجود دارد. این آسیب ها همیشه در نتیجه مفصل مچ پا شکستگی ایجاد می کنند و در اکثر بیماران فعال، جراحی توصیه می شود. اگر شکستگی در هر چیزی کمتر از یک موقعیت کامل بهبود یابد، مفصل مفصل مچ پا تحت تاثیر قرار می گیرد و می تواند منجر به آرتریت شتاب دهنده مچ پا شود . حتی با درمان جراحی، غضروف مچ پا می تواند در زمان شکستگی منجر به احتمال بالاتری از آرتریت آسیب ببیند، اما شما باید تلاش کنید تا حداکثر ممکن برای اصلاح این شکستگی ها به درستی عمل کنید تا بتوانید مشکلات طولانی مدت را کم کنید تا جایی که ممکن است.
- شکستگی معادل باملیولار (فیبولا و لیگامان) : این آسیب فقط شکستگی فیبول است، اما همچنین پاره شدن رباط ها در طرف داخلی مچ پا وجود دارد. این به بی ثباتی مفصل مچ پا منتهی می شود، درست مثل اینکه سمت داخلی شکست خورده است و بنابراین نیاز به عمل جراحی دارد.
- شکستگی تیروملائولار (هر دو تیبایا و فیبولا): شکستگی مچ پا سه تایی لولار، اساسا همان شکستگی مچ پا است، اما استخوان در پشت تیبیا نیز شکست خورده است. استخوان در پشت تیبیا، مالونهای خلفی نامیده می شود. گاهی اوقات، اگر بخش بزرگی از استخوان به اندازه کافی شکسته شود، جراحی نیز باید از آن قطعه برخوردار باشد. با این حال، اغلب، جراحی به هیچ وجه از شکستگی مچ پا در لگن بیولوژیک متفاوت نیست.
- پارگی مالونئولوس پس از زایمان (تنها شکم تیبیا): این یک آسیب نادر در انزوا است. شکستگی مالوئلولوز خلفی به طور کلی در ارتباط با شکستگی مچ پا از بین میله های لنفاوی مشاهده می شود - در این حالت آسیب به شکستگی مچ پا در سه تایی لولار می گویند.
- شکستگی Maisonneuve (تیبیا و فیبولا) : شکستگی Maisonneuve یک آسیب کمتر رایج است، اما باید توجه کرد که به راحتی می تواند بدون بررسی کامل از دست رفته باشد. در شکستگی Maisonneuve، استخوان در قسمت داخلی مفصل مچ پا (میللیوسی داخلی) آسیب دیده است. در حالی که مالیلوال جانبی بی روح است، شکستگی بسیار بالاتر در استخوان فیبولا، معمولا در اطراف زانو وجود دارد. نیروی این آسیب از طریق رباط بزرگ که دو استخوان پای را متصل می کند عبور می کند و به نام syndesmosis نامیده می شود. به علت آسیب به این رباط حمایت، مچ پا ناپایدار است و جراحی اغلب لازم است.
نشانه های شکم شکسته
علائم شایع شکستگی مچ پا عبارتند از:
- درد برای لمس کردن
- ورم
- کبودی
- ناتوانی در راه رفتن بر روی پا
- تغییر شکل در اطراف مچ پا
معیارهای بالینی مورد استفاده برای تشخیص شکستگی مچ پا از اسپری های مچ پا وجود دارد . این دستورالعملها، معیارهای اتاوا، به منظور تعیین اینکه آیا باید اشعه ایکس را در افرادی که درد مچ پا دارند، کمک کند.
درمان شکم شکسته
هنگامی که یک شکستگی مچ پا تشخیص داده شود، مهم است که درمان مناسب شروع شود . درمان های بسیاری وجود دارد، هر دو جراحی و غیر جراحی، و درمان مناسب بستگی به تشخیص درست دارد. جراح شما می تواند شما را در مورد ویژگی های درمان هدایت کند.
> منبع:
> آکادمی آمریکایی جراحان ارتوپدی. شکستگی شکم (شکم شکسته). http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm؟topic=A00391.