پیوند بین شکست وزن و کنترل تولد
مهمترین عامل جلوگیری از بارداری های غیر برنامه ریزی شده ، استفاده از روش های مطمئن و موثر برای جلوگیری از بارداری توسط زنان است که نمی خواهند باردار شوند. با این وجود تقریبا نیمی از همه حاملگی های ناخواسته در زنان مبتلا به بارداری گزارش شده است که در طی ماه مورد استفاده قرار می گیرند.
یکی از مسائلی که ممکن است به شکست کنترل تولد کمک کند، وزن زن است.
زنان چاقی ممکن است متوجه شوند که وزن آنها می تواند اثربخشی روش پیشگیری از بارداری را در معرض خطر قرار دهند.
در طول دو دهه گذشته میزان چاقی افزایش یافته است و همچنان در ایالات متحده و در سرتاسر جهان نگرانی های بهداشت عمومی است. چاقی به عنوان شاخص توده بدنی (BMI) 30 یا بیشتر تعریف شده است، در حالی که فرد دارای اضافه وزن دارای BMI 25 تا 29.9 است. BMI از وزن و قد فرد محاسبه می شود و یک شاخص معقول برای چاقی و وزن بدن ارائه می دهد که ممکن است منجر به مشکلات سلامتی شود.
متأسفانه، تحقیقات ضد بارداری شامل زنان چاق و اضافه وزن در آزمایشات بالینی نیست. این امر موجب محدودیت اطلاعاتی در مورد اثربخشی و ایمنی پیشگیری در زنان چاق و اضافه وزن شده است. این بدبختی است، با توجه به اینکه روشهای جلوگیری از بارداری موثر برای زنان چاق اهمیت بیشتری دارند، با توجه به این که خطر بالاتری از عوارض مرتبط با بارداری وجود دارد.
برای به دست آوردن درک بیشتر از اینکه چگونه چاقی اثر قرص را کاهش می دهد، من مقاله ای در مورد UpToDate که یک مرجع الکترونیکی قابل اعتماد است که توسط بسیاری از پزشکان و بیماران استفاده می شود، مورد بررسی قرار دادم.
"بسیاری از فرآیندهای متابولیک تحت تاثیر چربی قرار می گیرند و این تغییرات در متابولیسم می تواند به طور بالقوه بر اثربخشی پیشگیری از بارداری تأثیر بگذارد. از آنجا که تغییرات متابولیسم به میزان چاقی بستگی دارد نسبت به نسبت بدن (یعنی شاخص توده بدن (BMI) شاخص توده بدنی در تعیین تغییرات در میزان اثربخشی پیشگیری از بارداری وزن بیشتری همراه با افزایش میزان متابولیسم است.به طور خاص، ترخیص داروهای متابولیزه شده با کبد مانند استروئید های ضد بارداری با افزایش وزن بدن افزایش می یابد. از لحاظ تئوری، نیمه عمر این داروها ممکن است در زنان چاق و سطح سرمی ممکن است برای حفظ اثر ضد بارداری کافی نباشند.علاوه بر این، زنان چاق خون بیشتری نسبت به زنان وزن طبیعی دارند.این ممکن است موجب ریزش شدید غلظت استروئید های ضد بارداری شود، در نتیجه کاهش اثر ضد بارداری. استروئید ها توسط بافت چربی جذب می شوند، به طوری که زنان با چربی بیشتر ممکن است استروئید کمتر برای گردش در دسترس باشد.
بر اساس اثرات بالقوه چاقی بر روی استروئیدهای پیشگیری از مصرف داروها، به راحتی توصیه می شود که دوز ضد بارداری مصرف شده توسط زنان چاق دو برابر شود. با این حال، عوارض جانبی و خطرات نیز افزایش می یابد. به عنوان مثال، یک دوز بالای استروژن حاوی پیشگیری از بارداری، خطر ابتلا به ترومبوز ورید عمقی را افزایش می دهد و با خطر موجود در زنان چاق همراه است. "
خوب این به چه معنا است؟ بیایید این اطلاعات مهمی را خراب کنیم.
فرآیندهای متابولیک فرایندهای بیولوژیکی هستند که یک سلول زنده یا ارگانیزم برای تامین انرژی لازم برای زندگی و رشد استفاده می کند. متابولیسم به واکنش های شیمیایی در سلول های بدن اشاره دارد که سوخت را از مواد غذایی به انرژی تبدیل می کند که بدن ما نیاز به عمل دارد. افراد دارای وزنهای بالاتر (به علت چربی بیش از حد بدن) به نظر میرسد میزان متابولیسم بالاتری دارند. داروهای متابولیسم کبدی، مانند داروهای ضد افسردگی هورمونی، توسط دستگاه گوارش جذب می شوند و قبل از بقیه بدن به کبد می رسند. سپس کبد دارو را متابولیزه می کند، به طوری که غلظت این دارو تا زمان ورود به سیستم گردش خون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. زنان دارای اضافه وزن نیز ممکن است بیشتر در معرض سطوح بالای آنزیم های کبدی باشند که هورمون ها را سریعتر تجزیه می کنند. بنابراین، از آنجا که بافت بیشتری وجود دارد که خون آن باید گردش کند، سطح هورمون های گردش خون ممکن است کاهش یابد. این مقدار ممکن است حاوی غلظت هایی باشد که به اندازه کافی برای محافظت در دوران بارداری (یعنی جلوگیری از تخمک گذاری، ضخیم شدن مخاط رحم یا نازک شدن رحم) باشد.
همچنین نیمه عمر یک داروی (اساسا چقدر طول می کشد تا نیمی از آن از جریان خون حذف شود) ممکن است برای زنان دارای اضافه وزن نیز کوتاه تر باشد زیرا این متابولیسم سریع تر است - بنابراین ممکن است هورمون ضد بارداری به اندازه کافی وجود نداشته باشد در بدن برای اثر ضد بارداری استفاده می شود.
عامل دیگری با حجم گردش خون مرتبط است. هورمون های پیشگیری از بارداری به منظور موثر بودن، باید از طریق جریان خون زن جریان پیدا کنند. اگر یک زن توده بدن بزرگتر داشته باشد، به علت میزان بالایی از خون در اطراف بدن، ممکن است برای گردش خون مناسب رخ دهد. با توجه به سطوح پایین هورمون در پیشگیری از بارداری، حجم خون بیشتر می تواند هورمون ها را از بین ببرد و آنها را کمتر موثر کند.
عوارض جانبی، استروژن و پروژستین در بافت چربی ذخیره می شود. بیشتر سلول های چربی یک زن، بیشتر احتمال دارد که هورمون ها به جای جریان در جریان خون به چربی تبدیل شوند.
به دلیل اینکه بدن یک زن با وزن بیش از حد می تواند جذب، توزیع، متابولیسم و از بین بردن ضد بارداری های هورمونی را جذب، متابولیسم و از بین بردن، آنها استدلال می کنند که اگر مقدار هورمون در ضد بارداری دو برابر شود، اثربخشی پیشگیری از بارداری می تواند حفظ شود. با این حال، با توجه به عوارض جانبی بالقوه، این یک مشکل است. از جمله دوزهای بالاتر استروژن در پیشگیری از بارداری می تواند خطر ابتلا به عوارض جانبی مانند ترومبوز ورید عمقی (لخته شدن خون)، سکته مغزی، فشار خون بالا و یا حملات قلبی را افزایش دهد - خطراتی که در حال حاضر با چاقی همراه است.
بنابراین وقتی که به کارآیی کنترل وزن و کنترل تولد می رسد، همیشه خطرناک بودن حاملگی ناخواسته را در مقایسه با مزایا و معایب مربوط به یک روش پیشگیری از بارداری، همواره مهم است. به طور کلی، روش هایی که در آن زنان مبتلا به نارسایی احتقانی قاعدگی بیشتر در زنان چاق بیشتر از زنان دارای وزن طبیعی هستند عبارتند از: قرص های ضد بارداری خوراکی ، پچ های ضد بارداری و ایمپلونون / نکس پلانون .
برای زنان چاق، IUD ها و عقیم سازی جراحی ممکن است روش های موثر پیشگیری از بارداری باشد. با این حال، به دلیل افزایش جرم بدن، این روش ها ممکن است پیچیده تر شود.
روشهای دیگری که وزنشان را تحت تأثیر قرار نمیدهند، روشهای استریلیزاسیون هیستروسکوپی ( Essure ) و روشهای مانع از قبیل کاندوم ، کاندومهای زنانه ، اسفنج ، دیافراگمها و کلاههای گردنی است .
میخواهید بیشتر یاد بگیرید؟ برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد مراقبتهای پزشکی زنان چاق در مورد گزینه های پیشگیری از بارداری و بررسی اینکه چقدر وزن می تواند به نقص پیشگیری از بارداری کمک کند، موضوع UpToDate را "مشاوره پیشگیری برای زنان چاق" می خوانید.
منبع:
Edelman، Alison و Kaneshiro، Bliss. مشاوره پیشگیری از بارداری برای زنان چاق. به روز. دسترسی: مه 2011