شایع است که زنان احساس خستگی، نوسانات خلق و خوشی داشته باشند و در ماههای بعد از زایمان علائم دیگری نیز داشته باشند. اما برای بعضی از زنان، علائم می توانند مشکل ساز شوند و ممکن است به یک مشکل تیروئید معروف به تیروئیدیت پس از زایمان اشاره کنند.
بررسی اجمالی
تیروئیدیت پس از زایمان التهاب تیروئید است که ابتدا در سال اول پس از زایمان، سقط جنین یا سقط جنین ایجاد می شود.
این تنوع تیروئیدیت اتوایمیون، همچنین به عنوان تیروئیدیت حشیموتو شناخته می شود.
چه کسی در معرض خطر است؟
اگر باردار هستید، می توانید تیروئیدیت پس از زایمان را ایجاد کنید. این شرایط نسبتا شایع است، زیرا تخمین زده می شود که تقریبا 7 درصد از زنان آن را توسعه می دهند.
اگر شرایط زیر و / یا نشانگرهای تیروئید دارید، خطر ابتلا به تیروئیدیت پس از زایمان بالاتر است:
- تا 25 درصد از زنان مبتلا به دیابت نوع 1، تریروزیت پس از زایمان را ایجاد می کنند.
- تا 50 درصد از زنان مبتلا به آنتی بادی های ضد پریکسیداز (ضد TPO) افزایش تریروزیت پس از زایمان را ایجاد می کنند.
دوره معمولی
شایع ترین دوره برای تیروئیدیت پس از زایمان، هیپوتیروئیدیسم خفیف است که از دو تا شش ماه پس از تولد کودک شما آغاز می شود. کم کاری تیروئید بعد از آنکه تیروئید شما نرمال می شود، حل می شود.
شایعترین نوع بعدی هیپرتیروئیدیسم خفیف است که شروع به یک تا چهار ماه بعد از زایمان می کند و پس از آن تیروئید شما طبیعی می شود.
یک دوره سوم با پرکاری تیروئیدیک خفیف مشخص می شود که پس از چندین هفته تا چند ماه به یک دوره هیپوتیروئیدی خفیف منتهی می شود و به دنبال آن عادی سازی عملکرد تیروئید می شود.
در حالی که بعضی موارد پس از تریروزیت بعد از زایمان با گذشت زمان حل می شود، خطر شدیدی وجود دارد که زن به وضعیت تیروئید ادامه خواهد داد.
در حقیقت تخمین زده می شود که تا نیمی از افراد مبتلا به تیروئیدیت پس از زایمان، طی چهار تا هشت سال، هیپوتیروئیدیسم مداوم، گواتر (افزایش غده تیروئید) یا هر دوی آنها را توسعه می دهد.
علائم
تعدادی از علائم تیروئیدیت پس از زایمان وجود دارد که ممکن است در طی فازهای هیپوتیروئید و هیپوتیروئیدی وضعیت ظاهر شود. این شامل:
- کاهش شیر در زنان شیرده تغذیه
- ریزش مو
- خستگی
- گواتر بدون درد است
- افسردگی، اضطراب و افسردگی
علائم در طول فاز هیپرتیروئید تیروئیدیت بعد از زایمان معمولا نسخه های خفیف علائم کلی هیپرتیروئیدی هستند . این علائم شامل اضطراب، ضعف عضلانی، تحریک پذیری، دلتنگ شدن قلب ، ضربان قلب سریع، لرزش، کاهش وزن و اسهال است.
به همین ترتیب، علائم در دوران هیپوتیروئیدی تریروزیت پس از زایمان، نسخه های خفیف علائم هیپوتیروئیدی عمومی هستند . آنها ممکن است دچار افتادگی، خشکی پوست، مشکل در از دست دادن وزن (یا افزایش وزن )، یبوست، درجه حرارت پایین بدن و پوکی استخوان در چشم ها، صورت ها و دست ها باشند.
تشخیص
پزشک شما معمولا چندین آزمایش خون را برای تشخیص تریروزیت پس از زایمان انجام می دهد. در فاز پرکاری تیروئید، آزمایش خون شما معمولا هورمون تستوسترون (TSH ) و تیروکسین (T4) و تریوتی تریرونین (T3) را بالا می برد.
در مرحله ی هیپوتیروئیدی، TSH شما افزایش می یابد و T4 و T3 کم یا نرمال خواهند بود. سطوح آنتی بادی تیروئید پراکسیداز (TPO) احتمالا در اکثریت زنان مبتلا به تیروئیدیت پس از زایمان، به خصوص در مرحله ی هیپوتیروئید افزایش می یابد.
در بعضی موارد از تیروئیدیت پس از زایمان، یک سونوگرافی انجام می شود و بزرگ شدن غده تیروئید شما را نشان می دهد.
مهم است که توجه داشته باشیم که همراه با تیروئیدیت پس از زایمان، بیماری Graves (که سبب ایجاد هیپرتروئیدی می شود) ممکن است بعد از تولد نوزاد شما اتفاق بیفتد. در حالی که تریروزیت پس از زایمان علت بسیار شایع پرکاری تیروئید است، پزشک شما می خواهد اطمینان دهد که تشخیص بیماری گریوز را از دست ندهد.
برخی از عوامل متمایز این است که در بیماری Graves '، یک زن دارای علائم شدیدتر، افزایش تریروئید بیشتر است و ممکن است علائم مربوط به چشم (به نام چشم گریوز) نامیده شود.
در برخی موارد، برای تشخیص تریروزیت پس از زایمان از بیماری گریوز، یک آزمایش جذب رادیو اکتیو انجام می شود. (توجه داشته باشید، با این حال، اگر شما شیردهی انجام دهید این آزمایش انجام نمی شود .)
رفتار
در بیشتر موارد، برای تریروئیدیت پس از زایمان در دوران یائسگی یا هیپوتیروئید، نیازی به درمان نیست. علائم معمولا خفیف هستند و این حالت اغلب به تنهایی در طی چند ماه تا یک سال پس از تولد نوزاد شما به طور خودبه خودی می رسد.
با این حال، اگر نشانه های هیپوتیروئیدی شما ناراحت کننده باشد، پزشک ممکن است یک بتا بلوکر کننده مانند پروپرانولول یا آتنولول تجویز کند. با این حال، تغذیه با شیر مادر توصیه نمی شود. داروهای آنتی تیروئید برای علائم هیپوتیروئید در تریروزیت پس از زایمان استفاده نمی شود.
اگر هیپوتیروئیدی در طریقه تیروئید بعد از زایمان باعث علائم قابل توجهی شود، کارشناسان توصیه می کنند که جایگزین هورمون تیروئید شود. به طور معمول، پس از گذشت 6 تا 12 ماه از دارو، پزشک شما آن را متوقف می کند، بنابراین شما می توانید دوباره آزمایش کنید تا ببینید آیا تیروئیدیت پس از زایمان حل شده است یا خیر.
کلمه ای از
پس از اینکه تیروئیدیت پس از زایمان داشته باشید، احتمال ابتلا به آن را در حاملگی های آینده افزایش می دهید. هنگام برنامه ریزی بارداری یا زمانی که باردار هستید، مطمئن شوید که پزشکان شما در مورد مسائل قبلی تریروئید آگاه هستند.
علاوه بر این، تیروئیدیت پس از زایمان خطر ابتلا به هیپو تیروئیدیسم یا گواتر بعد از زایمان را افزایش می دهد. به همین دلیل مهم است که عملکرد تیروئید سالانه شما ارزیابی شود.
> منبع:
> الکساندر EK، et. al. "2017 دستورالعمل انجمن انجمن تیروئید آمریکا برای تشخیص و درمان بیماری تیروئید در دوران بارداری و پس از زایمان است." تیروئید مارس 2017؛ 27 (3): 315-389.
> بورمن، کنت "تیروئیدیت پس از زایمان." به روز.