چرا تشخیص عروق کرونر اهمیت دارد

شریان های کرونری عروق خونی هستند که خون را به قلب می رسانند (عضله قلب). از آنجایی که آن باید به طور مداوم کار کند (همانند سایر عضلات بدن که اغلب در حالت استراحت هستند)، عضله قلب نیاز زیادی به اکسیژن و مواد مغذی دارد و به همین دلیل نیاز به خون بسیار پایدار و مداوم دارد. شریان های عروق کرونر برای ارائه جریان خون مداوم ضروری است تا قلب به درستی کار کند.

اگر جریان خون از طریق عروق کرونر به طور جزئی مسدود شود، ممکن است عضله قلب به صورت ایسکمیک (گرسنگی اکسیژن)، وضعیتی که اغلب آنژین را تولید می کند و در عملکرد عضلانی کاهش می یابد (که نشان دهنده ضعف و گلودرد است ). اگر جریان خون به طور کامل مسدود شود، عضله قلب که توسط شریان مسدود شده تامین می شود، می تواند از انفارکتوس یا مرگ سلول رنج ببرد. این یک انفارکتوس قلب یا حمله قلبی است .

آناتومی عروق کرونر

دو شريان بزرگ عروق کرونر، شريان کرونر راست (RC) و عروق کرونر سمت چپ اصلي (LM)، که از آئورت (شریان اصلي بدن) خارج مي شوند و فقط از شير آئورت قلبي است.

شریان LM به سرعت به دو عروق بزرگ تقسیم می شود - شریان نزولی چپ قدامی (LAD) و شریان کریفتکس (Cx). پس از آن، خود عضله قلب توسط یکی از این سه عروق کرونر بزرگ تامین می شود: LAD، Cx و RC. تصویر (بالا) RC و LAD را نشان می دهد.

(شریان Cx توسط یک سایه شبح مانند در پشت قلب نشان داده شده است.)

شریان RC در سمت چپ شکل نشان داده شده و در اطراف لبه قلب قرار دارد. بخش طولانی RC که در این تصویر به قوس بسیار قلب (آپکس) می رسد، شریان نزولی خلفی (PDA) نامیده می شود.

در اکثر افراد (حدود 75٪) PDA از RC جدا می شود، همانطور که در این تصویر است. این "غالب حق" نام دارد. با این وجود، در 25٪ PDA از شریان Cx بوجود می آید که "غالب چپ" نامیده می شود. این تمایز مهم است، از آنجا که (به عنوان مثال) یک حمله قلبی ناشی از انسداد در RC قلب مسلط حق آسیب بیشتری نسبت به آن دارد که در قلب غالب چپ باشد.

شریان RC و شاخه های آن خون را به قسمت دهلیز راست، بطن راست، گره سینوس و (در بیشتر افراد) گره AV عرضه می کنند .

بازگشت به تصویر، LAD و شاخه های بسیاری از آن به سمت بالا به بالای قلب نشان داده می شود. LAD دهلیزی سمت چپ و قسمت های اصلی بطن چپ را فراهم می کند - محفظه پمپاژ اصلی قلب. بنابراین یک حمله قلبی ناشی از انسداد در LAD تقریبا همیشه باعث آسیب جدی می شود. پلاک های عروق کرونر در LAD اغلب توسط متخصصان قلب به عنوان "سازندگان بیوه" نامیده می شود.

اهمیت آسیب به عضله قلب در طی حمله قلبی بستگی دارد نه تنها به آن آسیب دیده، بلکه همچنین به محل انسداد داخل شریان. انسداد نزدیکی به زخم آئورت ممکن است آسیب بیشتری نسبت به انسداد بیشتر در زیر سرخرگ یا در یکی از شاخه های کوچک آن ایجاد کند.

اگر یک حمله قلبی رخ دهد، با توجه به مراقبت فوری پزشکی، آسیب دائمی می تواند مانع شود، زیرا راههای متعددی برای سرعت باز شدن یک عروق کرونر مسدود شده وجود دارد.

منابع:

_{فاروق V، ون Klaveren D، Steyerberg EW، و همکاران. ویژگی های تشریحی و بالینی برای هدایت تصمیم گیری بین عمل جراحی بای پس عروق کرونر و مداخله کرونری پوستی برای بیماران فردی: توسعه و اعتبار نمره SYNTAX II. لانست 2013؛ 381: 639.}

_{اعضای نویسندگان / نیروهای کار گروه، Windecker S، Kolh P، et al. دستورالعمل ESC / EACTS در سال 2014 دستورالعمل مربوط به عروق کرونر قلب: نیروی کار بر عروق قلب و عروق انجمن اروپایی قلب و عروق (ESC) و انجمن اروپایی جراحی قلب و تورا (EACTS) با کمک ویژه انجمن اروپایی مداخلات قلب و عروق پوستی EAPCI) قلب یورو J 2014؛ 35: 2541.}