بررسی تاثیر CO2 بر بیماری های انسدادی ریه
اگر COPD دارید ، پزشک ممکن است بخواهد بداند که فشار جزئی خود را از سطح دی اکسید کربن (PaCO2) دارد. PaCO2 یکی از آزمایشات متعددی است که برای اندازه گیری گازهای خون شریانی در افراد مبتلا به بیماری ریه و سایر بیماری ها استفاده می شود. این بررسی می کند که چگونه دی اکسید کربن (CO2) از ریه ها به خون منتقل می شود.
PaCO2 تنها یکی از چیزهایی است که در آزمایش گازهای خون شریانی (ABG) اندازه گیری شده است.
همچنین فشار جزئی اکسیژن (PaO2)، بی کربنات (HCO3) و pH سطح خون را ارزیابی می کند.
چرا اندازه گیری PaCO2 مهم است
هر بار که ما وارد بدن می شویم، اکسیژن به ریه منتهی می شود و به آلوئول منتقل می شود . آلوئول ها جایی است که انتقال اکسیژن به خون و دی اکسید کربن از خون انجام می شود.
اگر فشار بخشی از اکسیژن و دی اکسید کربن طبیعی باشد، مولکول ها از آلوئول ها به خون و بازگشت به همان صورت باید حرکت کنند. تغییرات در این فشار می تواند منجر به کم شدن اکسیژن در خون و یا جمع آوری بیش از حد دی اکسید کربن در خون شود. نه خوب است
داشتن بیش از حد دی اکسید کربن نامیده می شود hypercapnia ، یک بیماری شایع در افراد مبتلا به COPD دیر است. بیش از حد CO2 می تواند به آلکالوز منجر شود، وضعیتی که در آن مقدار زیادی از خون شما وجود دارد (CO2 یک اسید است).
چه عواملی باعث تغییر در PaCO2 می شود
تعدادی از عوامل وجود دارد که می تواند سطوح گاز خون را تحت تاثیر قرار دهد.
از منظر گسترده، تغییرات فشار جو (مانند بالا رفتن از یک کوه، غواصی یا حتی نشستن یک پرواز تجاری) می تواند بر بدن تاثیر بگذارد که می تواند چگونگی حرکت خون و خون را از ریه ها به مویرگها و عقب تغییر دهد .
بیماری ها می توانند همان کار کنند، تغییر فشار جزئی که باعث انتقال متعادل مولکول های CO2 می شود.
چندین شرایط می توانند این سطوح را تغییر دهند:
- بیماری های انسدادی ریه مانند COPD و آسم
- اختلال سیستم عصبی مرکزی (از جمله آسیب های سر و مصرف مواد مخدر)
- بیماری های عصبی مانند ALS
- غلظت کم هموگلوبین مورد استفاده برای انتقال اکسیژن و دی اکسید کربن از طریق خون
سطوح PaCO2 معمولی و غیر طبیعی
یک آزمایش ABG معمولا بر روی شریان شعاعی در مچ دست یا سرخرگ فمورال در کشاله ران انجام می شود. این به طور کلی یک روش ساده است اما می تواند دردناک باشد با توجه به این که شریان ها در بدن عمیق تر از رگ ها قرار دارند. گاهی اوقات ممکن است تورم و خونریزی رخ دهد.
محدوده طبیعی فشار جزئی دی اکسید کربن بین 40 تا 45 میلی متر جیوه است. اگر بیش از 45 میلی متر هروئین باشد، در خون شما بیش از حد دی اکسید کربن است. زیر 40 میلی متر Hg، و شما کم است.
افزایش سطح CO2 در موارد زیر دیده می شود:
- بیماری انسدادی ریه
- استفراغ شدید
- بیش از حد استفاده از دیورتیک های مبتنی بر جیوه
- آلدوسترونیزم (نوعی اختلال هورمونی است که باعث فشار خون بالا می شود)
در مقابل، کاهش CO2 به وضوح مشاهده می شود:
- نارسایی کلیه یا شکستگی
- اسهال شدید
- بی اشتهایی / گرسنگی
- بیش از حد استفاده از دیورتیک کلروتیازید (مورد استفاده برای کاهش خطر سکته مغزی و حمله قلبی)
- اسیدوز دیابتی
اهمیت فشار جزئی دی اکسید کربن در COPD
دی اکسید کربن در تعادل با بی کربنات (HCO3) در خون است. هنگامی که CO2 بالاتر است، محیطی اسیدی ایجاد می کند. در افراد مبتلا به COPD که مشکلات جدی تنفسی دارند، میزان افزایش CO2 ممکن است به آنچه که ما اسیدوز تنفسی می نامیم، منجر شود . هنگامی که این اتفاق در COPD در اواخر اتفاق می افتد (زمانی که یک فرد به شدت تسریع عضلات تنفسی)، این وضعیت می تواند منجر به نارضایتی تنفسی شود.
منابع:
> Abdo، W. and Heunks، L. "Hypercapnia induced by Oxygen in COPD: افسانه ها و واقعیات". مراقبت های ویژه 16 (5): 323.
> کتابخانه ملی پزشکی آمریکا Medline Plus "گازهای خون" MedLine Plus بتسدا، مریلند؛ به روز شده در 2014 اوت 25.