تنفس چالش برانگیز است زیرا عملکرد ریه شما کم است
بیماری مزمن انسدادی مزمن ریوی (COPD) در مرحله پایانی به مرحله نهایی بیماری بستگی دارد. این به این معنی است که فرد حتی در هنگام استراحت دچار تنش شدید می شود و در معرض خطر ابتلا به عفونت های ریه و نارسایی تنفسی قرار دارد. بسیاری از افراد اصطلاح "مرحله پایانی" را با مرگ ناگهانی یا ناتوانی قبر که به مرگ منتهی می شود، تعبیر می کنند.
اما این همیشه مورد نیست.
تعریف
با تعریف، "مرحله پایانی" به "آخرین مرحله در جریان بیماری پیشرفته" اشاره دارد. برخی افراد فکر می کنند که این اصطلاح به بیمار اعمال می شود زمانی که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی احساس می کنند که همه چیز را انجام داده اند و می توانند برای بیمار پزشکی انجام دهند. اما معمولا همیشه چیزی ارائه دهندگان خدمات بهداشتی برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه ( COPD ) وجود دارد. این فقط به این معنی است که اهداف مراقبت تغییر کرده اند، از درمان بیماری تا راحتی.
با توجه به طرح جهانی برای بیماری های انسدادی ریه (GOLD)، چهار مرحله از COPD وجود دارد :
- مرحله I: COPD خفیف. عملکرد ریه شروع به کاهش می کند اما ممکن است آن را متوجه نشوید.
- مرحله II: COPD معتدل علائم پیشرفت، با تنگی نفس در حال توسعه بر اعمال است.
- مرحله III: COPD شدید. ضعف نفس بدتر می شود و تشدید COPD شایع است.
- مرحله IV: COPD بسیار شدید. کیفیت زندگی به شدت تحت تاثیر قرار می گیرد. تشدید COPD می تواند تهدید کننده زندگی باشد.
هر مرحله با توجه به اندازه گیری اسپیرمتری FEV1 (حجم هوای نفوذ شده در مرحله اول پس از خروج مجدد) تعریف شده است. COPD مرحله پایانی مرحله IV یا COPD بسیار شدید است.
در حالی که برخی در این مرحله به شدت بیمار هستند، برخی از آنها وجود ندارد. کدام یک از گروه هایی که قرار است با عوامل متعددی که امید به زندگی COPD را شامل می شوند، شامل سابقه سیگار کشیدن، میزان گلودلی (تنگی نفس)، سطح آمادگی جسمانی و وضعیت تغذیه ای باشد؟
بعضی از افراد در مرحله چهارم هنوز قادر به انجام چندین محدودیت هستند. از سوی دیگر، در این مرحله بسیاری از افراد نیز بسیار بیمار هستند.
رفتار
اگرچه ممکن است مداخله جراحی یک گزینه باشد (مثلا bulletomy، جراحی کاهش حجم ریه، یا پیوند ریه)، این احتمالا تنها به تعداد کمی از بیماران COPD کمک خواهد کرد.
برای بعضی ها، به عنوان شدت بیماری خود را افزایش می دهد، تمرکز درمان شروع به تغییر از زندگی طولانی تر به ارائه مراقبت های palliative برای از بین بردن علائم COPD .
با این وجود، اگر شما تشخیص COPD مرحله پایانی دارید، پزشک شما ممکن است درمانهای زیر را تجویز کند:
- برونکودیلاتور: هر دو نوع برونکودیلاتور کوتاه مدت و طولانی مدت توصیه می شود اگر تنگی نفس در فعالیت های منظم به تنهایی از طریق برنشری های تک کوتاه کوتاه بهبود نیافته باشد.
- Opiates: به طور خاص، مورفین ممکن است به طور قابل توجهی تنگی نفس را بهبود بخشد. با این حال، برخی مطالعات نشان می دهد که ممکن است عوارض جانبی جدی داشته باشد و تنها به تعداد قابل توجهی از بیماران کمک می کند.
- گلوكوكورتيكوئيدها استنشاق: اين ممكن است براي بيماراني كه داراي FEV1 كمتر از 50 درصد از ارزش پيش بيني شده و سابقه كاهش تكراري COPD هستند، تجويز شود.
- اکسیژن اضافی: اکسیژن باعث کاهش فعالیت تنفس می شود و تحمل ورزش را در بیماران با سطوح پایین اکسیژن خون بهبود می بخشد.
- تهویه بدون فشار مثبت (NIPPV): تهویه غیرقابل نفوذ ممکن است حفظ مقدار دی اکسید کربن و بهبود ضعف نفس در برخی از بیماران، اما به طور معمول توصیه نمی شود.
- توانبخشی ریوی: این ثابت شده است که بیماران COPD در تمام مراحل بیماری به نفع بیماران مبتلا به COPD هستند.
- مشاوره تغذیه: این ممکن است پیشنهاد شود زیرا سوء تغذیه یک عارضه رایج در COPD مرحله پایانی است و خطر مرگ را افزایش می دهد.
- حمایت روانشناختی و اجتماعی: اینها یک جنبه مهم درمان هستند، چرا که بسیاری از بیماران در معرض مشکلات انتهای زندگی با پزشکان خود نیستند.
- درمان های تکمیلی: تکنیک های آرامش بخش و تجسم، ماساژ درمانی و موسیقی درمانی با ابزارهای زنده، سی دی یا رادیو میتواند نشانه هایی مانند تنگی نفس را تسکین دهد.
مسائل مربوط به پایان زندگی
اگر بر این باورید که مرگ یکی از عزیزان به دلیل COPD نزدیک است، وقت آن رسیده تا با مدیریت مسائل پایان زندگی خود مقابله کنید. با این حال، این می تواند به شدت دشوار است به دلیل ماهیت ناتوان کننده بیماری مزمن انسدادی ریه.
تحقیقات نشان داده است که علیرغم ارتباط نامطلوب COPD با ناتوانی شدید و مرگ زودرس، بیماران COPD هنوز در معرض کمبود مراقبت از زندگی هستند. به همین دلیل، شما و خانواده تان ممکن است بخواهید کمک های مهمان نوازی را برای راهنمایی شما در این زمان انجام دهید.
علائم مدیریت یکی از مهمترین جنبه های مراقبت از زندگی است زیرا علائم COPD در روزهای آخر بدتر می شوند، از جمله گلودرد و سرفه ، درد، اضطراب و افسردگی، سردرگمی، بی اشتهایی و کششی .
در کل، پایان زندگی یک فرد می تواند یک زمان انعکاسی عمیق برای بیمار و خانواده باشد. همچنین می تواند زمان غم و اندوه بزرگی باشد. به یاد داشته باشید که حرکات ساده مثل نگه داشتن دست های دوست داشتنی و حضور در آن می توانند راحتی زیادی را به همراه داشته باشند.
تعویق COPD مرحله پایانی
اگر بیماری هنوز پیشرفت نکرده است، تغییراتی در شیوه زندگی وجود دارد که فرد میتواند شیوه زندگی را برای حفظ سلامتی مطلوب در نظر بگیرد .
- ترک سیگار: ترک سیگار تنها مهم ترین و مقرون به صرفه برای جلوگیری و درمان COPD است. اگر هدف شما این است که احساس خوبی داشته باشید، پیشرفت بیماری را تدریجی کنید و طولانی تر زندگی کنید، پس برای یک بار و برای همه باید به سیگار بخورد.
- ورزش: علاوه بر ترک سيگار، اگر پس از تشخيص COPD كه بيشترين تأثير را بر زندگي شما داشته ايد، تغيير شيوه را تغيير دهيد، برنامه تمريني روزانه را در نظر بگيريد.
- خوردن سالم: تغذیه خوب باید پایه ای برای شروع سفر خود پس از تشخیص COPD باشد، یا حتی اگر سالها تشخیص داده شده است و می خواهید تغییرات مثبتی برای شیوه زندگی ایجاد کنید تا به شما احساس خوبی داشته باشید. این بخش مهمی از هر برنامه مدیریت بیماری است و افراد مبتلا به COPD را قادر می سازد که انرژی حیاتی لازم برای نفس کشیدن و مبارزه با عفونت داشته باشند.
- اقامت مثبت: یک بار یک بار گفت که زندگی 10 درصد است چه اتفاقی برای شما می افتد و 90 درصد آنچه شما در مورد آن انجام می دهید. در میان تشخیص بیماری مزمن، مثبت بودن وضعیت دشوار است، اما غیرممکن نیست. همه چیز در مورد ایجاد سازوکارهای جدید مقابله ای است که به شیوه زندگی شما بستگی دارد.
کلمه ای از
درک COPD در مرحله پایانی و آنچه شما می توانید انجام دهید برای جلوگیری از دست یابی به آن، شروع به گرفتن یک نگاه طولانی و سخت به خودتان در آینه می کنید و یک سوال خاص را مطرح می کنید: "آیا من ارزشش را دارم؟" امیدوارم فردی که به شما نگاه می کند لبخند بزند و پاسخ دهد، "بله".
منابع:
> Ambrosino N، Gherardi M، Carpenie N. End-stage بیماری مزمن ریوی مزمن ریه. Pneumonol Alergol Pol. 2009؛ 77 (2): 173-9.
> Vestbo J، Hurd SS، Agustí AG و همکاران. استراتژی جهانی برای تشخیص، مدیریت و پیشگیری از بیماری ریوی مزمن انسدادی. مجله آمریکایی پزشکی تنفس و مراقبت های ویژه . 2013؛ 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.