اختلالاتی که در معرض توانایی استراحت یا استنشاق قرار می گیرند
هنگامی که به بیماری ریوی مراجعه می کنید، پزشک اغلب آن را به عنوان انسداد یا محدود کننده طبقه بندی می کند. در سطح، اصطلاحات عمدتا برای خودشان با یک مانع از عبور از راه های هوایی و دیگر محدود کردن توانایی فرد به طور کامل استنشاق صحبت می کنند.
این یک تفاوت است که ممکن است در ابتدا ظاهر نشود، اما آن چیزی که می تواند با باتری آزمایش هایی که ظرفیت و نیرومندی استنشاق و خروج فرد را ارزیابی می کند، متفاوت باشد.
ویژگی های بیماری انسدادی ریه
گفته می شود که یک فرد دچار بیماری ریه ای انسدادی شده است. انسداد توسط استنشاق تعریف شده است که کندتر و ضعیفتر از افراد سالم است.
هنگامی که التهاب و تورم باعث ایجاد محدودیت یا مسدود شدن راه های هوایی می شود، انسداد رخ می دهد و باعث می شود هوا از ریه ها رهایی یابد. این مقدار حجمی غیرمعمول هوا را که به عنوان "حجم باقی مانده" نامیده می شود را ترک می کند.
در اختلالات انسدادی ریه، افزایش حجم باقی مانده باعث می شود که هر دو به دام افتادن هوا و افزایش تورم تغییرات ریه ها منجر شود که موجب بدتر شدن علائم تنفسی می شود.
بیماریهای ریه زیر به عنوان انسدادی دسته بندی می شوند:
- بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD)
- برونشیت مزمن
- آسم
- برونشکتازی
- برونشیولیت
- فیبروز کیستیک
ویژگی های بیماری محدود کننده ریوی
بیماری های محدود کننده ریه با کاهش کل ظرفیت ریه مشخص می شود .
همانطور که در برابر انسداد قرار دارد، محدودیت توسط استنشاق تعریف می شود که ریه ها را به مراتب کمتر از افراد سالم انتظار می رود.
TLC نشان دهنده مقدار هوا موجود در ریه ها پس از در نظر گرفتن عمیق ترین نفس امکان پذیر است. اندازه گیری TLC برای تایید حضور یک محدودیت واقعی، طبقه بندی شده به عنوان ذاتی، بیرونی یا عصبی ضروری است.
اختلالات محدود کننده درونی آنهایی هستند که به علت ریه ها رخ می دهند و می توانند شامل موارد زیر باشند:
- ذات الریه
- بیماری سل
- سارکوئیدوز
- فیبروز ریوی idiopathic
- لوبکتومی و پنومونکتومی (جراحی سرطان ریه)
اختلالات محدود کننده خارجی، به مواردی است که خارج از ریه ها ایجاد می شود. این شامل اختلال ناشی از:
- اسکولیوز
- چاقی
- پلورال افیوژن
- تومورهای بدخیم
- آسیت (تورم شکمی ناشی از سیروز کروی یا سرطان کبد)
- پلیریست
- شکستگی ریب
اختلالات محدود کننده عصبی این است که ناشی از اختلالات سیستم عصبی مرکزی است که مانع از کارکرد ریه ها می شود. از جمله شایع ترین علل:
- فلزی دیافراگم
- میاستنی گراویس
- دیستروفی عضلانی
- اسکلروز جانبی جانبی آمیوتروپیک (ALS یا بیماری Lou Gehrig)
آزمایشات مورد استفاده برای تشخیص اختلالهای انسدادی و محدودکننده
اسپيرومتری یک آزمون معمولی است که برای ارزیابی عملکرد ریه ها از طریق اندازه گیری میزان هوای نفوذ، چقدر استحمام و چقدر سریع به شما فشار می آورد. آزمایشهای فردی عبارتند از:
- ظرفیت حیاتی اجباری (FVC) شروع می شود با این که شخص به عنوان نفس عمیق تر از حد ممکن عمل می کند و پس از آن تا زمانی که ممکن است، به صورت اجباری عجله می کند. از آنجا که ظرفیت ریه در هر دو بیماری انسدادی و محدود کننده کاهش می یابد، تنها FVC قادر به تشخیص هر دو اختلال نیست.
- حجم بی عددی اجباری در یک ثانیه (FEV1) مقدار کل هوا را اندازه گیری می کند که می تواند در مرحله دوم آزمایش FVC مجبور باشد. افراد سالم معمولا در مرحله دوم آزمایش 75 تا 85 درصد را اخراج می کنند. FEV1 در بیماری های انسدادی ریه کاهش می یابد و به طور طبیعی در کاهش بیماری های ریه محدود می شود.
- نسبت FEV1 به FVC نشان دهنده درصد کل FVC اخراج شده از ریه ها در طول دومین مرحله از خروج مجدد است. این نسبت در اختلالات انسدادی ریه کاهش می یابد و به طور طبیعی در افزایش اختلالات ریه محدود می شود.
- ظرفیت کل ریه (TLC) با اضافه کردن حجم هوا که به سمت چپ در ریه ها پس از خروج (حجم باقی مانده) با FVC محاسبه می شود. TLC در نقایص انسدادی طبیعی و یا افزایش یافته و در نقایص محدود کننده کاهش می یابد.
نمودار الگوی انسدادی و محدود کننده ریه
اندازه گیری | الگوی انحرافی | الگوی محدود کننده |
ظرفیت حیاتی اجباری (FVC) | کاهش یا طبیعی است | کاهش یافته |
حجم انقباضی اجباری | کاهش یافته | کاهش یا طبیعی است |
نسبت FEV1 / FVC | کاهش یافته | طبیعی یا افزایش یافته است |
ظرفیت کل ریه (TLC) | طبیعی یا افزایش یافته است | کاهش یافته |
> منبع:
> Pérez، L. "اسپیرمتری اداری." پزشک خانواده استئوپات. مارس-آوریل 2013؛ 5 (2): 65-69.