جراحی دلیل نمی تواند کار کند و جایگزین های موجود
اگر پزشک شما به شما گفته است که سرطان ریه شما غیر قابل استفاده است، این دقیقا چیست؟ ما توضیح خواهیم داد که چرا بسیاری از سرطان های ریه غیرقابل استفاده هستند، اما چرا این به این معنی نیست که سرطان غیر قابل درمان است یا حتی این بقای طولانی مدت امکان پذیر نیست.
درمان سرطان ریه در چند سال گذشته به طور چشمگیری تغییر کرده است. و اکنون گزینه های بسیاری برای کنترل بیماری وجود دارد حتی زمانی که جراحی امکان پذیر نیست.
بررسی اجمالی
یکی از عبارات گیج کننده ای که ما در مورد بحث در مورد سرطان ریه استفاده می کنیم کلمه "غیرقابل عمل" است. این اصطلاح می تواند در پزشکی مفید باشد، زیرا به پزشکان کمک می کند افراد را در یک دسته قرار دهند. غیر عملی است بدین معنی است که جراحی سرطان ریه بهترین گزینه درمان نیست.
با این حال، برای کسانی که با سرطان ریه به عنوان یک بیمار زندگی می کنند، این کلمات کاملا متفاوت می باشند. شاید حتی یک مترجم ترسناک به ترمینال باشد.
در حالی که سرطان ریه "غیر قابل استفاده" پیش آگهی ضعیفتری نسبت به سرطان ریه دارد که میتواند با جراحی درمان شود، اغلب موارد درمانهای دیگری نیز وجود دارد که می تواند مورد استفاده قرار گیرد. چنین درمان هایی حتی می توانند کنترل طولانی مدت بیماری را شبیه به عمل جراحی ایجاد کنند.
مهم است که توجه داشته باشیم که حتی اگر سرطان ریه غیرقابل استفاده باشد، احتمالا در آینده نیز قابل استفاده خواهد بود. بعضی اوقات شیمی درمانی و پرتودرمانی اندازه یا محل تومور را کاهش می دهد به طوری که بعدا امکان عمل جراحی وجود دارد.
وقتی شیمیدرمانی به این صورت استفاده می شود، آن را به عنوان "شیمی درمانی نئوادجوانت" نامگذاری می شود.
ملاحظات جراحی
جراحی ممکن است به دلایل مختلف مناسب ترین درمان برای سرطان ریه باشد. این می تواند شامل موارد زیر باشد:
- نوع جراحی اغلب برای سرطان ریه های غیر سلولی انجام می شود . سرطان سلول های کوچک سلولی به سرعت گسترش می یابد و جراحی معمولا برای تومورهای بسیار کوچک پیشنهاد می شود.
- مرحله جراحی معمولا برای مرحله 1 ، مرحله 2 و مرحله 3A سرطان ریه های غیر سلولی مورد بررسی قرار می گیرد. مرحله 3B و مرحله 4 سرطان ریه اغلب با روش های غیر جراحی مانند شیمی درمانی، درمان های هدفمند، ایمونوتراپی و پرتودرمانی درمان می شوند.
- محل سکونت - اگر تومور ریه در نزدیکی ساختارهای حیاتی مانند قلب قرار گیرد، گزینه های درمان به غیر از جراحی معمولا ترجیح می دهند.
- سلامت عمومی: با توجه به خطرات مربوط به جراحی ریه و بیهوشی عمومی، برخی از شرایط پزشکی می تواند عمل جراحی بیش از حد خطرناک باشد.
- عملکرد ریه - اگر تنفس در حال حاضر تحت شرایطی مانند بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) یا سایر بیماری های ریه آسیب دیده باشد، عمل جراحی می تواند باعث کاهش عملکرد ریه شود.
درمان ها
حتی اگر سرطان ریه غیر قابل استفاده باشد، ممکن است چند گزینه دیگر در دسترس باشد.
شیمی درمانی
بسیاری از سرطانهای ریه، حداقل تا حدی، به شیمی درمانی پاسخ میدهند .
پرتو درمانی
رادیوتراپی ممکن است برای کاهش تومور و گاهی اوقات برای درمان سرطان استفاده شود. تکنیک های جدیدتر پرتودرمانی (پرتودر Stereotactic یا چاقو سایبر) گاهی اوقات با سرطان ریه در مرحله اولیه مورد استفاده قرار می گیرند، نتایج بسیار شبیه به نتایج جراحی است. انتظار می رود این ممکن است در آینده حتی بیشتر از یک گزینه باشد.
اشعه ماوراء بنفش بدن Stereotactic (SBRT)، همچنین به عنوان چاقوی گاما یا سایبر نامیده می شود، همچنین به طور فزاینده ای برای کنترل oligometastases استفاده می شود. Oligometastatses یک کلمه بزرگ است که فقط به معنی تنها چند متاستاز است.
به عنوان مثال، اگر فردی به علت سرطان ریه سه متاستاز مغز خود داشته باشد، احتمالا SBRT را برای درمان این متاستازها دریافت خواهند کرد. در همین حال، درمان های دیگر مانند شیمی درمانی، درمان های هدفمند یا ایمنوتراپی برای کنترل سرطان در بقیه بدن استفاده می شود.
درمان های هدفمند
درمان های هدفمند داروهایی هستند که به طور خاص برای حمله به سرطان خاص یا برای تداخل با عرضه خون به تومورها طراحی شده اند.
یک نمونه درمان هدفمند برای سرطان ریه استفاده از ارلوتینیب برای جهش EGFR یا crizotinib برای سرطان ریه ALK یا ROS1 مثبت سرطان ریه است .
این فقط یک نمونه از چند جهش قابل جستجو در افراد مبتلا به سرطان ریه است. به طور كلی هر كس با سرطان ریه سلولهای غیر سلولی باید پروفایل مولكولی (آزمایش ژنتیك) را روی تومور خود انجام دهد تا ببیند آیا آنها برای هر یک از این درمانها نامزد هستند.
ایمونوتراپی
ایمونوتراپی درمان جدید هیجان انگیز برای سرطان ریه است که اولین دارو در این گروه برای سرطان ریه در سال 2015 مورد تایید قرار گرفته است. سایر داروها از همان زمان با داروهای بیشتری که در آزمایشات بالینی مورد مطالعه قرار گرفته اند - به تنهایی یا در ترکیب با درمان های دیگر اعم از شیمی درمانی به تابش و استفاده از ترکیبی از داروهای ایمونوتراپی.
ایمونوتراپی با فعال شدن سیستم ایمنی بدن خود برای مبارزه با سرطان کار می کند و حتی ممکن است با پیشرفته ترین سرطان های مرحله کار کند. در حالیکه ایمونوتراپی در حال حاضر فقط برای 20 تا 30 درصد از سرطانهای ریه کار می کند، می تواند برای این افراد بسیار موثر باشد. به اندازه کافی موثر است که برخی از انکولوژیست ها حتی تعجب می کنند که آیا ایمونوتراپی قادر خواهد بود برخی افراد را با مرحله 4 سرطان ریه درمان کند، کلمه ای که هرگز در مورد سرطان پیشرفته ریه صحبت نشد.
آزمایشات بالینی
بسیاری از افراد مبتلا به سرطان ریه غیرمعمول تصمیم به ثبت نام در آزمایشات بالینی - مطالعاتی می کنند که دارو یا روش جدیدی را که هنوز در دسترس برای درمان سرطان ریه نیست، ارزیابی می کند. شناخت انواع و فازهای آزمایشات بالینی ، لیستی از سوالات در نظر گرفته شده و پیوندهایی با پایگاههای داده آنلاین و تطبیق خدمات برای آزمایشهای بالینی (اینها رایگان است) ممکن است به شما کمک کند تصمیم بگیرید که یک آزمایش بالینی مناسب برای شما باشد.
با توجه به موسسه ملی سرطان، هر کسی که مبتلا به سرطان ریه باشد باید گزینه آزمایشات بالینی را در نظر بگیرد. این ممکن است به یاد داشته باشید که هر یک از داروها و روشهایی که برای درمان داریم، یک بار در یک کارآزمایی بالینی ارزیابی شد.
بسیاری از آزمایشات بالینی در حال انجام است، و امیدوار به بهبود بیشتر در درمان و بقا از این بیماری است. در نظر بگیرید که بین سال های 2011 تا 2015 مواد مخدر جدید برای درمان سرطان ریه تایید شده بود تا اینکه در طول 40 سال قبل از سال 2011 تایید شد. امید زیادی وجود دارد.
کلمه ای از
اگر برای کسی که دوستش دارید با سرطان ریه غیرمعمول مراقبت می کنید، ممکن است احساس نه تنها ترسناک بلکه ناامید کننده نیز باشید. این مقاله را بخوانید تا زمانی که یک دوست شما یک سرطان ریه داشته باشد که در آن افراد مبتلا به سرطان ریه آنچه را که دوست دارند، در مورد بیماری و افکار و احساساتشان می خواهند. و اگر شما به تازگی با سرطان ریه تشخیص داده شده است ، مهم است که آنچه را که شما در مورد بیماری خود می توانید یاد بگیرند.
> منبع:
> انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی سلولهای سرطانی ریه - سلول های کوچک: گزینه های درمان. 6/16