سطح پشتیبانی شامل تشخیص طیف اوتیسم است
هر فرد مبتلا به اوتیسم تشخیص مشابهی دارد: اختلال طیف اوتیسم (ASD). اما اوتیسم یک اختلال طیفی است، به این معنی که فرد می تواند خفیف، متوسط یا شدید اوتیستی باشد. آنچه بیشتر است، در حالی که همه افراد مبتلا به اوتیسم علائم خاصی دارند، بسیاری نیز علائم اضافی مانند اختلالات روحی و روانی دارند.
برای کمک به پزشکان (و دیگران) بهتر از توصیف موارد فرد مبتلا به اوتیسم، سازندگان راهنمای رسمی تشخیص (DSM-5) سه سطح حمایت را توسعه دادند. انتظار می رود که پزشکان از افرادی که مبتلا به اوتیسم هستند در سطح 1، سطح 2 یا سطح 3 تشخیص دهند. این سطوح منعکس کننده توانایی افراد در برقراری ارتباط، انطباق با شرایط جدید، گسترش بیش از منافع محدود و مدیریت زندگی روزمره است. افراد سطح 1 نیاز به پشتیبانی کمی دارند، در حالی که افراد در سطح 3 نیاز به حمایت زیادی دارند.
در حالی که ایده سطح پشتیبانی حمایت از ASD حس منطقی دارد، برای پزشکان یک معیار تعیین نمیکند. علاوه بر این، تخصیص سطوح می تواند تا حدی ذهنی باشد. همچنین ممکن است فرد برای تغییر سطوح در طول زمان به عنوان مهارت های خود را بهبود بخشد و دیگر مسائل (مانند اضطراب) کاهش می یابد.
چگونه تشخیص اوتیسم با DSM-5 تغییر کرد
DSM انتشار رسمی انجمن روانپزشکی آمریکا است که اختلالات روانپزشکی و پیشرفت را تعریف می کند.
در حالی که این سازمان دارای وضعیت قانونی نیست، DSM تاثیر زیادی بر راه های بیمه گران، مدارس و سایر ارائه دهندگان خدمات در مورد اوتیسم دارد و درمان می شود.
تا سال 2013، DSM طیف اوتیسم را به عنوان یک اختلال توصیف کرد که شامل پنج تشخیص متمایز بود. سندرم اسپرج اساسا یک اصطلاح " اوتیسم با عملکرد بالا " بود، در حالی که اختلال اوتیسم به معنای تقریبا همان " اوتیسم شدید " بود. افراد مبتلا به PDD-NOS برخی از علائم اوتیسم را داشتند (اما این علائم می تواند خفیف یا شدید باشد).
سندرم Rett و سندرم Fragile X، اختلالات ژنتیکی نادر، همچنین به عنوان بخشی از طیف اوتیسم در نظر گرفته شدند.
سپس، در ماه مه 2013، DSM-5 منتشر شد. DSM-5، بر خلاف DSM-IV، اوتیسم را به عنوان "اختلال طیفی" تنها با مجموعه ای از معیارهای توصیف علائم در زمینه ارتباطات اجتماعی ، رفتار ، انعطاف پذیری و حساسیت حساسی تعریف می کند. کسی که قبلا با یک مورد تشخیص داده شده است از این اختلالات "جدایی" به اختلال طیف جدید اوتیسم بود. تشخیص جدید، اختلال ارتباطات اجتماعی برای طبقه بندی افراد با نسخه های بسیار خفیف از نشانه های اوتیسم ایجاد شد.
سه سطح پشتیبانی (سطوح 1، 2 و 3 ASD)
طیف اوتیسم فوق العاده گسترده و متنوع است. برخی از افراد مبتلا به اوتیسم درخشان هستند در حالیکه دیگران از نظر فیزیکی غیرفعال هستند. برخی از مشکلات ارتباطی شدید دارند، در حالی که دیگران نویسندگان و سخنرانان عمومی هستند.
برای رسیدگی به این مسئله، معیارهای تشخیص DSM-5 شامل سه سطح "عملکردی" است که هر کدام براساس مقدار "حمایت" یک فرد نیاز به کار در جامعه عمومی دارد. با ارائه یک تشخیص طیف اوتیسم با سطح عملکردی، حداقل در نظریه، باید تصویری روشن از توانایی ها و نیازهای فردی داشته باشد.
در اینجا سه سطح، همانطور که در DSM شرح داده شده است:
سطح 3 ASD: "نیاز به پشتیبانی بسیار مهمی"
نقص شدید در مهارت های ارتباطی اجتماعی و کلامی باعث اختلالات شدید در عملکرد، ایجاد محدودیت در تعاملات اجتماعی و پاسخ های کمتری نسبت به برتری های اجتماعی دیگران می شود. به عنوان مثال، فردی با چند کلمه ای از گفتار قابل درک که به ندرت تعامل را آغاز می کند، و هنگامی که او را انجام می دهد، روش های غیر معمولی را برای پاسخگویی به نیازهای احتمالی و تنها به رویکردهای اجتماعی بسیار مستقیم پاسخ می دهد.
انعطاف پذیری رفتار، مقابله شدید دشواری با تغییر، و یا سایر رفتارهای محدود / تکراری، به طور قابل توجهی در عملکرد در همه حوزه ها دخالت می کند.
ناراحتی بزرگ / مشکل تغییر تمرکز یا عمل.
سطح 2 ASD: "نیاز به پشتیبانی قابل توجه"
معایب کمبود مهارتهای ارتباطی زبان کلامی و غیر کلامی؛ اختلالات اجتماعی حتی با حمایت در محل ظاهر می شود؛ آغاز تعاملات اجتماعی محدود؛ و کاهش و یا پاسخ غیر طبیعی به برتری های اجتماعی از دیگران است. به عنوان مثال، فردی که با جملات ساده صحبت می کند، تعامل آن محدود به منافع خاص خاص است و کسی که ارتباطات غیرواقعی بخصوصی دارد.
انعطاف پذیری رفتار، مقابله دشواری با تغییر و یا سایر رفتارهای محدود / تکراری اغلب به اندازه کافی به نظر می رسد که به ناظم معمولی آشکار است و در زمینه های مختلف دخالت می کند. ناراحتی و / یا مشکل تغییر تمرکز یا عمل.
ASD سطح 1: "نیاز به پشتیبانی"
بدون حمایت در محل، کمبود در ارتباطات اجتماعی باعث اختلالات قابل ملاحظه ای می شود. مشکل ایجاد تعاملات اجتماعی و نمونه های واضح از پاسخ های غیر معمول یا ناموفق به برتری های اجتماعی دیگران است. به نظر می رسد که علاقه به تعاملات اجتماعی را کاهش داده است. به عنوان مثال، فردی که قادر به صحبت کردن در جملات کامل است و ارتباط برقرار می کند، اما مکالمه ای که در آن با دیگران انجام می شود ناکام می ماند و تلاش هایی که برای ایجاد دوستان انجام می شود عجیب و غالبا ناموفق است.
انعطاف پذیری رفتار باعث دخالت قابل توجهی در عملکرد در یک یا چند زمینه می شود. تعویض دشواری بین فعالیت ها مشکلات سازمان و برنامه ریزی مانع استقلال.
از این سطوح حمایت ASD چه چیزی از دست می دهید؟
همانطور که احتمالا قبلا متوجه شدید، سه سطح "اوتیسم" به عنوان بسیاری از پرسش ها پاسخ می دهند. مثلا:
- هنگامی که این سطوح عملکردی را توسعه دادید، چه نوع «حمایت» از انجمن روانپزشکی آمریکا در ذهن داشت؟ یک مامور؟ دستیار مراقبت شخصی مدافع مدرسه 1: 1؟ مربی شغلی؟ یک مشاور کالج؟
- در چه شرایطی افراد در سطوح مختلف نیاز به حمایت دارند؟ برخی از افراد مبتلا به اوتیسم در خانه به خوبی کار می کنند اما نیاز به کمک در مدرسه (که در آن تقاضاهای خاص و شدید) نیاز دارند. سایر افراد مبتلا به اوتیسم در مدرسه خوب عمل می کنند اما در تنظیمات اجتماعی و کاری نیاز به کمک دارند.
- برخی از افراد مبتلا به اوتیسم درمان کافی برای نزدیک شدن به نمونه های معمول در هنگام مصاحبه با یک فرد بالغ دریافت کرده اند اما هنگام برقراری ارتباط با همسالان، مسائل قابل توجهی دارند. چه نوع حمایت لازم است؟
- آیا سطح حمایت به هر طریقی به خدمات ارائه شده است؟ (پاسخ، تا به حال، به نظر می رسد "گاهی اوقات" است)
- اضطراب یک ویژگی بسیار رایج در میان افراد مبتلا به اوتیسم است که بیشتر در معرض آن قرار دارند و این می تواند در تنظیمات معمول باعث مشکلات شدید شود. اگر یک فرد روشن، کلامی و علمی قادر باشد اما مضطرب و افسرده است و به همین دلیل نیاز به حمایت قابل توجهی دارد تا بتواند در یک شغل یا مدرسه کار کند و جایی که او به تصویر می پردازد؟
اگر خودتان راجع به سطوح عملکردی جدید و جایی که شما یا فرزندتان در آن قرار دارید اشتباه می کنید، تقریبا قطعا تنها نیستید. با گذشت زمان، سازمان های APA و اوتیسم اطلاعاتی را از طرف پزشکان، بیمه گران، والدین و خود طرفداران مبتلا به اوتیست جمع آوری می کنند تا حس کنند که آیا سیستم جدید کار می کند یا خیر. شانس بسیار خوبی است که DSM-5.1 تغییراتی را در سطوح عملکردی به وجود آورد تا اطلاعات در دسترس قرار گیرد.
> منابع:
> راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی: DSM-5. آرلینگتون، VA: انتشارات روانپزشکی آمریکا، 2013. چاپ.
> پادشاه BH، Navot N، Bernier R، Webb SJ. به روز رسانی در رده بندی تشخیصی در اوتیسم. نظر کنونی در روانپزشکی 2014؛ 27 (2): 105-109. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000040.
> Weitlauf AS، Gotham KO، Vehorn AC، Warren ZE. گزارش مختصر: DSM-5 "سطوح حمایت:" نظر در مورد مفهوم مخالفت شدید در ASD. مجله اوتیسم و اختلالات رشدی . 2014؛ 44 (2): 471-476. doi: 10.1007 / s10803-013-1882-z.