چه چیزی باعث ایجاد فیستول پریلیمف می شود؟

نشت در گوش داخلی

فیستول پریلیمف زمانی رخ می دهد که در غشای نازک به نام اشکی بیضی شکل یا گرد قرار گرفته باشد که گوش داخلی گوش میانی را جدا می کند. گوش داخلی با مایع نامیده می شود perilymph پر شده است، بنابراین هنگامی که اشک رخ می دهد این سیال نشت به فضای گوش میانی.

چه چیزی باعث ایجاد فیستول پریلیمف می شود؟

شايعترين علت فيستول پريليمف، تروماي سر است.

همچنین می تواند توسط barotrauma بوجود آید ، شرایطی که معمولا در هواپیما اتفاق می افتد یا در هنگام غواصی (در صورت تغییر سریع آن فشار اتمسفر). فیستول های ریوی بیشتر در نواحی زایمان، مادرزادی (قبل از زایمان) یا سایر علل ناشناخته رخ می دهد.

علائم فیستول پریلیمف

• از دست دادن شنوایی
• تینیت
• سرگیجه (سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ)
• فشار در گوش

تشخیص یک فیستول پریلیمف

تشخیص یک فیستول ریحانا می تواند دشوار باشد زیرا علائم با سایر اختلالات گوش داخلی مثل بیماری مینیر همپوشانی دارد . همچنین آزمون استاندارد "طلایی" برای تشخیص فیستول پریلیمف وجود ندارد، با این حال گاهی اوقات می توانید تشخیص از MRI یا سی تی اسکن انجام دهید . بنیاد شنوایی و تحقیق آمریكایی توصیه های خاصی در تشخیص فیستول ریوی دارد، به ویژه هنگامی كه barotrauma درگیر نباشد. از آنجا که تشخیص می تواند بسیار چالش برانگیز باشد و درمان اغلب می تواند شامل مداخله جراحی باشد، آنها توصیه می کنند که نظر دوم و همچنین آزمایش های زیر را برای افزایش احتمال تشخیص دقیق:

• تست فیستول
• تست فریزر
• آزمون valsalva
• Audiometry
• Electrocochleography (ECOG) (آزمون که فعالیت گوش داخلی را ثبت می کند)
• الکترونستاگموگرافی (ENG)
• CT اسکن استخوان موقتی، با وضوح بالا
• MRI

تاریخچه کامل می تواند در کمک به پزشک شما تعیین کند که آیا فیستول ریحانا یک مشکل احتمالی است که موجب علائم شما می شود یا خیر.

شایع است که علائم شما هنگام عطسه، گرفتگی یا سرفه علائم بدتر شود و شما باید با پزشک خود به اشتراک بگذارید. یکی دیگر از علائم رایج، پدیده Tullio است ، که باعث ایجاد سرگیجه هنگام تماس با صداهای بلند می شود.

از آزمایشاتی که در بالا ذکر شد، تحقیقات متعددی انجام شده است که نشان می دهد بهترین روش برای تشخیص فیستول پریلیمف، سابقه پزشکی و فیستول مثبت یا آزمون فریزر است .

درمان فیستول پریلیمف

اغلب توصیه می شود که استراحت به روش تخت سخت باشد تا بدن شما بتواند فیستول را به تنهایی تعمیر کند. تا زمانی که علائم بهبود می یابند، ممکن است پزشک قبل از انجام عمل جراحی یک فیستول ریحانا، به مدت شش ماه، به حالت تعلیق در رختخواب و یا محدودیت فعالیت شدید ادامه دهد.

بعضی از داروها ممکن است در درمان علائم مفید باشند اما بر روی فیستول تأثیری نخواهند داشت. برای مثال، داروهایی مانند Zofran و Phenergen برای کنترل تهوع استفاده می شود. آنتیvert یک دارو است که برای درمان انواع مختلف سرگیجه استفاده می شود و ممکن است در درمان علائم مفید باشد. Valium دارو دیگری است که گاهی اوقات استفاده می شود.

تعمیر جراحی شامل پیوند بافت برای تعمیر پارگی در پنجره گرد است. متاسفانه این رویکرد همیشه در درمان فیستول ریحانا موفق نیست.

طبق نظر بنیاد پژوهشی شنوایی آمریکایی در مطالعه 160 نفر، حدود 90 درصد از بیماران علائم پایدار یا بهبود یافته پس از جراحی داشتند. هیچکدام از بیماران از بدتر شدن نشانه هایشان مطلع نبودند.

_منابع:

_{بنیاد پژوهشی شنوایی آمریکا. فیستول پریلیمفا. دسترسی: 2011 ژوئن 4 از http://www.american-hearing.org/disorders/perilymph-fistula/}

_{Meldrum، JA & Prinsley، PR. (2016). فیستول پریلیمف: تجربه بیمار. مجله لارنگولوژی و اوتولوژی. 130، 526-531. doi: 10.1017 / S002221511600030X}

_{انجمن اختلالات ویستیبولار. فیستول پریلیمفا. دسترسی: 2009 اوت 1 از http://vestibular.org/perilymph-fistula}