نکات مهم هر کس باید بداند
Hypothermia یک اورژانس پزشکی است که در آن بدن شما سریعتر از آنکه بتواند آن را تولید کند، گرما را از دست می دهد و باعث کاهش خطرناکی در بدن هسته می شود. بدون درمان سریع و قاطع، قلب، ریه ها و سایر اندام ها می توانند شروع به تعطیل کنند، که منجر به شکستگی و مرگ اندام می شود. هدف اولیه این است که قربانی را از سرما برداشته و بدن خود را با ایمن نگه داشته تا خدمات اضطراری وارد شود. درمان های پزشکی می تواند شامل گرم کردن، تزریق وریدی، گرم کردن مجدد و آبیاری ریه ها و شکم با آب نمکی گرم باشد.
توقف ضرر حرارت
Hypothermia هنگامی رخ می دهد که درجه حرارت بدن هسته - دمای ارگان ها و خون در مرکز بدن، و نه قطره پوست زیر 95 درجه.
این ممکن است در تعدادی از موقعیت ها اتفاق بیفتد، مثلا زمانی که کسی در هوای سرد برای مدت طولانی یا به آب یخ زده می رود. افرادی که مرطوب هستند، گرمای بدن را سریعتر از کسانی که خشک هستند، از دست می دهند. به همین ترتیب، شرایط باد می تواند گرما را از بدن دورتر از آنچه در شرایط دیگر است سرازیر کند.
صرف نظر از علت و یا اطمینان از مورد هیپوترمی، اگر شما با کسی که علائم و نشانه ها را تجربه می کنید - ضربان قلب کم و تنفس کم عمق به خصوص مربوط می شود - شما باید ابتدا با متوقف کردن از دست دادن گرما بدن کار کنید.
برای انجام این:
- فرد را از سرما حرکت دهید ، در حالت ایده آل به مکان خشک و گرم. اگر شما نمی توانید داخل سالن بگیرید، فرد را از سرد و باد محافظت کنید، او را در وضعیت افقی نگه دارید تا خون آزادانه تر گردش کند.
- لباس مرطوب را بردارید اگر شما نیاز دارید، لباس را بردارید و بلافاصله فرد را با پتو یا کتهای خشک خشک کنید. اطمینان حاصل کنید که سر فرد را پوشش دهید و صورت را در معرض قرار دهید.
- اگر شما قادر به گرفتن در داخل خانه نیستید ، فرد را از زمین سرد جدا کنید. استفاده از پتو، کیسه خواب، و یا هر لباس که ممکن است در دست داشته باشید.
- با شماره 911 تماس بگیرید. اگر تنفس فرد متوقف شده یا به طور غیرمعمول کم است یا ضربان قلب بسیار ضعیف است، اگر CPR شما آموزش دیده باشد، شروع به CPR کنید.
حرارت دادن
هنگامی که فردی از سرما محافظت می شود و هر لباس مرطوب را برداشته اید، لازم است اقدامات لازم را برای گرم کردن بدن انجام دهید تا کمک کند.
برای انجام این کار با خیال راحت:
- مهربان باش اجتناب از تکان دادن شخص به شدت. کسی که در معرض قرار گرفتن در معرض شدید است، اغلب ضربان قلب نامنظم دارد. جرات کردن، حرکت دادن یا ماساژ دادن شخص به شدت ممکن است باعث توقف قلب شود .
- نوشیدنی های گرم کننده را بخور این کار را فقط در صورتی انجام دهید که شخص هشدار داده و قادر به بلع باشد. نوشیدنی های گرم، شیرین و غیر کافئین را تهیه کنید. اجتناب از الکل از هر نوع به عنوان این فقط خنک بدن حتی بیشتر است.
- از فشرده های گرم و خشک استفاده کنید ، در حالت ایده آل یک فشرده گرمکن فوری برای اولین بار فشرده سازی کنید (یک کیسه پلاستیکی که هنگام فشرده گرم می شود)، یک حوله گرم شده خشک کن یا پد الکتریکی روی کم.
- اجتناب از گرمای شدید هر نوع. این شامل یک بخاری بخاری، بخاری تابشی یا یک حمام آب گرم است. گرمای بیش از حد پوست می تواند منجر به آسیب بافتی شود و یا حتی بدتر باعث آریتمی بالقوه مرگبار (ضربان قلب نامنظم) شود.
- اجتناب از گرم شدن سینه ها یا پاها، زیرا این باعث می شود که سرد به قلب، ریه ها و مغز بازگردد و دمای بدن و افزایش خطر ابتلا به نارسایی های بدن کاهش می یابد. در عوض، توجه بیشتر به قفسه سینه، کشاله ران، و گردن که در آن شریان های اصلی قرار دارند، تمرکز می کنند.
مداخلات پزشکی
اگر نیاز به مراقبت بیشتر باشد، ممکن است تکنیک های مختلف برای گرم کردن بدن بر اساس شدت هیپوترمی مورد استفاده قرار گیرد:
گرمایش خارجی منفعل
خنک کننده خارجی منفذ (PER) معمولا برای درمان هیپوترمی خفیف استفاده می شود. این به سادگی شامل قرار دادن فرد در محیط مناسب گرم است، پوشش داده شده در عایق، و به تدریج افزایش درجه حرارت بدن در هر درجه از چند درجه در هر ساعت.
گرم شدن هسته فعال
اگر دمای فرد زیر 86 درجه باشد، نمیتوان از PER استفاده کرد. در این مرحله، لرز خودخواهی متوقف خواهد شد و بدن دیگر قادر به افزایش درجه حرارت خود نخواهد بود. با این حال، قلب ناپایدار خواهد بود و استفاده از گرمای خارجی فقط خطر آریتمی را افزایش می دهد.
به جای PER، گرمایش فعال هسته ای (ACR) برای بالا بردن دمای بدن هسته به شیوه ای ایمن تر و مستقیم تر مورد استفاده قرار می گیرد. چند راه برای این کار وجود دارد:
- تغذیه هوای گرم و مرطوب را به ریه با یک ماسک اکسیژن یا لوله تنفسی
- تزریق مایعات گرم به صورت داخل وریدی
- آبیاری شکم (حفره صفاقی) یا فضای اطراف ریه ها (پلورا) با آب نمکی گرم هر 20 تا 30 دقیقه
- تزریق مایعات گرم به داخل مثانه با کاتتر Foley
- گرم کردن خون با یک دستگاه همودیالیز یا یک دستگاه ضربان قلب
- با استفاده از diathermy، یک تکنیک که در آن پرتو مایکروویو با فرکانس پایین می تواند گرما را به بافت های عمیق تر انتقال دهد
پیگیری درمان
به طور کلی، فردی که مبتلا به هیپوترمی است پس از درمان کامل می شود اگر درجه حرارت بدن او بالاتر از 89.9 درجه در زمان تشخیص باشد.
اگر دمای بدن همیشه کمتر از این بود، بستری شدن و نظارت برای حداقل 24 ساعت، تا زمانی که عملکرد حیاتی تثبیت شود، مورد نیاز است.
> منبع:
> Jarosz، A .؛ Darocha، T .؛ Kosinsky، S. و همکاران. هیپوترمی حادثه عمیق: رویکرد سیستماتیک برای شناخت و درمان فعال. ASAIO J. 2017؛ 63 (3): e23-e30. DOI: 10.1097 / MAT. 0000000000000422.