میزان طبیعی، افزایش و کاهش تنفس در بزرگسالان و کودکان
اگر در معرض علائم تنفسی هستید، ممكن است بدانید كه «میزان طبیعی تنفس چیست؟» شروع كنید با صحبت كردن در مورد دامنه طبیعی تنفس برای بزرگسالان و كودكان، چگونه این میزان را دقیقا اندازه گیری كنید و اگر این نرخ غیر طبیعی است
بررسی اجمالی
میزان تنفسی به عنوان تعداد نفس هایی که فرد در طول یک دقیقه یک بار در هنگام استراحت می گیرد، تعریف می شود.
مطالعات اخیر نشان می دهد که ضبط دقیق میزان تنفس در پیش بینی وقایع جدی پزشکی بسیار مهم است . مطالعات همچنین نشان می دهد که اندازه گیری میزان تنفس به همان اندازه که باید انجام می شود، انجام نمی شود، به همین دلیل انجام شده است "نشانه حیاتی نادیده گرفته شده".
اندازه گیری میزان تنفس
نرخ تنفسی با شمارش تعداد نفس هایی که فرد در یک دقیقه طول می کشد، اندازه گیری می شود. از آنجا که بسیاری از عوامل می توانند نتایج را تحت تأثیر قرار دهند، درک روش های اندازه گیری دقیق بسیار مهم است.
نرخ باید در حالت استراحت اندازه گیری شود، نه بعد از آنکه کسی در حال حرکت بوده و در حال حرکت است. آگاهی از اینکه تنفس شما شمارش می شود، می تواند نتایج نادرستی را به دست آورد، زیرا مردم اغلب به شیوه ای که آنها نفس می کشند تغییر می دهند، اگر می دانند که تحت نظارت هستند. پرستاران برای غلبه بر این مشکل ماهرانه با شمارش تنفس ها، تماشای تعداد دفعات سینه خود را افزایش و سقوط می کنند، اغلب در حالی که تظاهر می کنند که پالس را بگیرند، مهارت دارند.
در حالی که ضبط میزان تنفس، چند نشانگر دیگر از مشکلات تنفسی نیز ممکن است ذکر شود. آیا بیمار یا دوستتان ناراحت کننده است؟ آیا عضلات گردن او را به عنوان نفس کشیدن سفت می کند؟ (متخصصان پزشکی این را " استفاده از عضلات جانبی " برای نفس کشیدن می نامند.) آیا می توانید صداهای خفگی یا سایر تنفس های غیر طبیعی را بشنوید؟
آیا تنفس فرد منعکس کننده درد یا اضطراب (مانند هیپنروتیلیتلاسیون است که می تواند درد شدید یا ترس همراه باشد؟)
چه چیزی اندازه گیری می شود؟
تعداد نفس هایی که ما در هر دقیقه می گیریم، نشانه ی این است که مغز ما چگونه بدن ما را نفس می کشد. اگر سطح اکسیژن در خون پایین باشد، یا به طور متناوب، اگر سطح دی اکسید کربن در خون بالا باشد، بدن ما دستور می دهد که بیشتر نفس بکشیم. به عنوان مثال، داشتن عفونت شدید، دیاکسید کربن تولید شده در بدن را افزایش می دهد، به طوری که حتی اگر یک سطح طبیعی اکسیژن در خون وجود داشته باشد، مغز بدن را به نفس کشیدن بیشتر برای تمیز کردن دی اکسید کربن توصیه می کند.
اما زمانی وجود دارد که این سیستم به خوبی کار نمی کند، مانند زمانی که افراد با داروهای مخدر درمان می شوند. این داروها در نتیجه اثر واکنش مغز را به سیگنال های خون خراشیده می کنند، بنابراین ممکن است فرد کمتر از حد لازم نفس بکشد. این ممکن است با آسیب های سر یا سکته مغزی ایجاد شود که به مرکز تنفسی مغز آسیب می رساند.
نرخ تنفس طبیعی در کودکان
کودکان دارای نرخ تنفس سریع تر نسبت به بزرگسالان هستند و نرخ تنفس طبیعی ممکن است با سن متفاوت باشد.
دامنه های طبیعی تنفس برای کودکان سنین مختلف عبارتند از:
- نوزادان: 30-60 نفس در دقیقه
- نوزاد (1 تا 12 ماه): 30-60 نفس در دقیقه
- کودک نوپا (1-2 سال): 24-40 نفس در دقیقه
- کودک پیش دبستانی (3-5 سال): 22-34 نفس در دقیقه
- کودک مدرسه ای (6-12 سال): 18-30 نفس در دقیقه
- نوجوانان (13-17 سال): 12-16 نفس در دقیقه
تنفس دوره ای در کودکان
نوزادان معمولا نرخ تنفسی بسیار سریعتری نسبت به کودکان بزرگتر دارند و همچنین می توانند یک پدیده را به عنوان تنفس دوره ای بیان کنند. با تنفس تنفسی، نرخ تنفس متوسط کودک ممکن است به طور گسترده ای متفاوت باشد او ممکن است دوره هایی را طی کند که در آن تنفس کند، از حد معمول طبیعی است و پس از چند دقیقه تنفس خیلی سریعتر از حد طبیعی است.
اهمیت تنفس دوره ای این است که در حالی که می تواند به عنوان پدر و مادر ترسناک باشد، معمولا کاملا طبیعی است، مگر اینکه کودک شما نشانه های دیگری را نشان می دهد که یکی از شرایط بیماری اولیه است.
نرخ های تنفسی طبیعی در بزرگسالان
همانطور که در مورد کودکان نیز باید میزان تنفس را اندازه گیری کرد، زمانی که یک فرد در حالت استراحت است و نه فقط در فعالیت های شدید دخالت دارد. به طور کلی، میزان تنفس در زنان نسبت به مردان کمی سریعتر است.
میانگین تنفس در یک بزرگسال سالم بین 12 تا 18 نفس در دقیقه است.
تنفس دوره ای در بزرگسالان
در مقایسه با تنفس تنفسی دوره ای در کودکان، تنفس تناوبی دیگری به نام " شین-استوکس" تنفس ممکن است در بزرگسالان یافت شود و طبیعی نیست. این ممکن است ناشی از نارسایی احتقانی قلب، مسمومیت کربن مونوکسید، سطح سدیم پایین در خون (هیپوناترمی)، ارتفاع زیاد یا در مراحل نهایی مرگ باشد.
نرخ تنفسی غیرطبیعی
هر دو افزایش و کاهش میزان تنفس می تواند نشانه ای باشد که در بدن چیزی غیرممکن است. نرخ غيرعادي نسبتا غير اختصاصي است، به اين معني که علل بسيار زيادي براي سرعت و سرعت بسيار زياد وجود دارد. دوباره مهم است که توجه داشته باشیم که محدوده طبیعی برای افراد استراحت است. در طول ورزش، میزان تنفس معمولا افزایش می یابد.
افزایش میزان تنفس
نرخ تنفسی بالا چیست؟ در بزرگسالان، برش معمولا به میزان بیش از 20 تنفس در دقیقه در نظر گرفته می شود، با میزان بیش از 24 تن تنه در دقیقه نشان دهنده وضعیت بسیار جدی است (زمانی که آن را به یک وضعیت فیزیکی مرتبط است به جای یک وضعیت روانی مانند ترس حمله)
همانطور که در بالا ذکر شد، میزان تنفسی نشانه حیاتی بسیار مهم است. یک مطالعه نشان داد که میزان بالای تنفسی تعیین کننده برتر افرادی است که پایدار و بی ثبات نسبت به ضربان قلب یا فشار خون بودند.
علل زیادی وجود دارد که میزان افزایش یافته است، برخی که مربوط به ریه ها هستند و بعضی از آنها نیستند. برخی از علل شایع تر عبارتند از:
- تب - افزایش میزان تنفس با تب، تلاشی بدن برای از دست دادن گرما با تنفس سریعتر است. این مهم است که هم به این دلیل است که سرعت تنفس سریع می تواند نشانه ای از عفونت بدتر شود و به خاطر تبخیر میزان تنفسی باید تب را در نظر گرفت. تصور می شود افزایش تنفس در کودکان به طور متوسط پنج تا هفت نفس در دقیقه در درجه سانتی گراد در درجه حرارت بدن است. در کودکان جوان (کمتر از 12 ماهه) این امر همیشه ثابت نمی شود و کودکان ممکن است افزایش پاسخ تنفسی در پاسخ به تب و بالعکس را نداشته باشند. هنگامی که آنها میزان افزایش تنفس را افزایش می دهند، معمولا به طور متوسط 7 تا 11 نفس در دقیقه در هر درجه سانتیگراد افزایش می یابد.
- کم آبی - کم آبی شدن به تنهایی می تواند باعث سرعت تنفس سریع شود.
- آسم - در طول یک حمله آسم، میزان تنفس اغلب افزایش می یابد. حتی افزایش کمی در میزان تنفس می تواند نشانه ای از بدتر شدن باشد، و اگر این مورد باشد، میزان تنفس باید دقیق باشد.
- COPD - بیماری مزمن انسدادی ریه یک علت شایع از میزان تنفس سریع است، به ویژه در افرادی که سابقه سیگار کشیدن دارند.
- اختلال هویت - افراد ممکن است در پاسخ به استرس، درد، خشم و یا در طول حمله وحشت تنفس کنند.
- ریه شرایط - شرایطی مانند سرطان ریه ، آمبول ریوی (لخته شدن خون در پاها که به ریه سفر می کنند) و سایر بیماری های ریه اغلب میزان تنفس را افزایش می دهد.
- عفونت - عفونت های معمول و غیر معمول مانند آنفولانزا، پنومونی و سل می تواند منجر به تنفس سریع شود.
- در نوزادان ، علل شایع در میزان تنفس سریع عبارتند از تچیپن موقت نوزاد (TTN) - وضعیت خفیف و همچنین شرایطی که جدی تر است، مانند سندرم ديسترس تنفسی.
- اسیدوز - افزایش اسیدیته خون موجب افزایش تولید دی اکسید کربن و در نتیجه افزایش میزان تنفس می شود. این می تواند زمانی رخ دهد که یک فرد مبتلا به بیماری اسیدوز متابولیک مانند دیابت ( کتواسیدوز دیابتی ) باشد.
- تجویز بیش از حد - مانند مصرف بیش از حد آسپرین یا آمفتامین.
- شرایط قلب - در یک مطالعه، میزان بالای تنفسی در پیشگیری از قلب در افراد بستری شده با بیماری قلبی یافت شد.
در کودکان، شایع ترین علل افزایش میزان تنفس عبارتند از تب و یا کم آبی بدن. شرایطی مانند برونشیولیت و پنومونی ، علل نسبتا شایع هستند. کودکان همچنین ممکن است علت نرخ تنفسی سریع مانند بزرگسالان، مانند اسیدوز (با دیابت) و آسم باشد.
کاهش میزان تنفس
همچنین ممکن است نشانه ای از نگرانی از میزان تنفسی پایین تر، که به عنوان نرخ کمتر از 12 توسط بعضی یا کمتر از هشت تن تنفس در هر دقیقه توسط دیگران تعریف شده است، باشد. (توجه داشته باشید در کودکان کاهش میزان تنفس ممکن است نسبت به بزرگسالان زیاد باشد و باید براساس نرخ متوسطی که در بالا ذکر شد، تفسیر شود.) برخی از علل کاهش میزان موارد عبارتند از:
- استفاده از مواد مخدر - بعضی از داروها مانند مواد مخدر، چه به منظور استفاده پزشکی و چه غیر قانونی، می توانند تنفس را مهار کنند.
- الکل - مصرف نوشیدنی های الکلی می تواند میزان تنفس را کاهش دهد.
- متابولیک - میزان تنفس می تواند به منظور تعادل اثر متابولیسم غیر طبیعی در بدن کاهش یابد.
- آپنه خواب - در افراد مبتلا به آپنه خواب ، اغلب موارد آپنه و میزان کاهش تنفس را با مخلوطی از میزان بالای تنفس ترکیب می کنند.
- شرایط مغز - آسیب به مغز، مانند سکته مغزی و آسیب سر، اغلب باعث کاهش میزان تنفس می شود.
تنگی نفس: احساس ضعف نفس
مهم است که توجه داشته باشید که سرعت تنفس جدا از احساس احساس تنفس است. گاهی اوقات میزان تنفس ممکن است بر روی اینکه آیا فرد احساس گلودرد یا ضعف نفس می کند یا نه، تأثیر می گذارد، اما گاهی اوقات ممکن است. کسی ممکن است احساس تنفس با سرعت بسیار زیاد تنفسی داشته باشد و ممکن است احساس تنفس با نرخ تنفسی بسیار کم داشته باشد.
اصطلاحات پزشکی
متخصصان پزشکی برای توصیف میزان تنفسی غیر طبیعی از چندین واژه استفاده می کنند. برخی از این موارد عبارتند از:
- Bradypnea - Bradypnea اصطلاح پزشکی است که برای تعریف تنفس غیرطبیعی است.
- Tachypnea - Tachypnea اصطلاح پزشکی است که برای تعریف یک میزان بالایی از تنفس استفاده می شود. این میزان سریع تنفسی معمولا در مقایسه با هیپرپناکی است که می تواند سریع و عمیق باشد.
- تنگی نفس - تنگی نفس به احساس تنگی نفس اشاره دارد و می تواند با افزایش شدید، طبیعی یا کاهش میزان تنفس رخ دهد.
- Hyperpnea - Hyperpnea اشاره به تنفس است که غیر عمیق عمیق و به نظر می رسد کار کرده است. ممکن است با یا بدون تنفس سریع رخ دهد.
- Apnea - آپنه به معنی "هیچ نفس" و اشاره به عدم تنفس است.
هنگامی که با دکتر خود تماس بگیرید
بدیهی است که میزان تنفسی غیر طبیعی دلیلی است برای تماس با پزشک خود، به خصوص اگر شرایطی از قبیل آسم یا بیماری قلبی داشته باشید، زیرا افزایش تنفس به تنهایی می تواند یک نشانه هشدار دهنده باشد که باید توجه شود. در عین حال، متخصصین مراقبت های بهداشتی باید از این نشانه حیاتی که اغلب نادیده گرفته می شود، آگاه باشند. یک مطالعه نشان داد که اندازه گیری میزان تنفس در دوران تخلیه از بخش اورژانس، پیش بینی بسیار مهمی از وخامت پس از تخلیه بود.
کلمه ای از
در حالی که بسیاری از مردم در ابتدا از فشار یا فشار خونشان فکر می کنند، متوجه می شویم که اندازه گیری میزان تنفس به همان اندازه مهم است، اگر نه بیشتر. بدیهی است اگر میزان تنفس شما اندازه گیری شود، میزان تنفس تاثیر می گذارد، بنابراین برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی مهم است که به میزان قابل توجهی اندازه گیری این میزان را در اختیار داشته باشند. هر دو افزایش و کاهش میزان تنفس می توانند نشانه ای هشدار دهنده ای از بیماری های در معرض بیماری باشند و باید مورد توجه قرار گیرند.
مهم است که بار دیگر تاکید بر تفاوت های قابل توجهی بین میزان تنفس طبیعی بزرگسالان و کودکان باشد. کسانی که برای کودکان مراقبت می کنند باید با این محدوده ها آشنا شوند و از اینکه وقتی تنفس بیش از حد سریع یا آهسته باشد، آگاه باشید.
> منابع:
> Flenady، T.، Dwyer، T.، و J. Applegarth. تعداد دقیق تنفس: پس شما باید! . استرالیا اورژانس مجله اورژانس پرستاری . 7 ژانویه 2017 (EPUB پیش از چاپ).
> Kliegman، Robert M.، Bonita Stanton، St Geme III Joseph W.، Nina Felice. Schor، Richard E. Behrman، و والدو E. نلسون. کتاب راهنمای کودکان نلسون. نسخه 20 فیلادلفیا، PA: Elsevier، 2015. چاپ.
> Mochizuki، K.، Shintani، R.، Mori، K. و همکاران. اهمیت میزان تنفس برای پیش بینی از بین رفتن بیماری بالینی پس از تخلیه بخش اورژانس: مطالعه تک محور، مطالعه موردی. پزشکی حاد و جراحی . 2017. 4 (2): 172-178.
> O'Leary، F.، Haven، A.، Lockie، F.، and J. Peat. تعریف دامنه های طبیعی و سنجش های ضربان قلب و تنفس در نوزادان و کودکان: یک مطالعه مقطعی از بیماران در بیمارستان دولتی فوق لیسانس بیمارستان استرالیا. بایگانی بیماری در دوران کودکی . 2015. 100 (8): 733-7.
> Parkes R. میزان تنفس: نشانه حیاتی فراموش شده. پرستار اضطراری 19 (2): 12-7.