هنوز هم خیلی زود است که بگوییم، اما درمان جالبی ممکن است در افق باشد
یک مطالعه کانادا که در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شده است نشان می دهد افرادی که دارای سندرم مولتیپل اسکلروزیس (به نام سی سی اس) هستند که مینوسیکلین آنتی بیوتیک را مصرف می کنند خطر ابتلا به مولتیپل اسکلروزیس کامل را افزایش می دهند.
بدیهی است که تجویز مونوسیکلین به عنوان یک درمان برای کشورهای مستقل مشترک المنافع، به دلیل ارزان بودن، آسان بودن (این دارو خوراکی) است و دارای مشخصات ایمنی نسبتا خوب است.
با این حال، چگونه آن را با سایر درمان های اصلاح کننده بیماری مانند بتا آرسون یا آونکس مقایسه می کنیم؟ علاوه بر این، مطالعه نشان داده که اثربخشی آن کوچک است، بنابراین آزمایشهای بزرگتر برای تعیین مزیت آن ضروری است.
اجازه دهید نگاهی دقیق تر به این درمان بالقوه در حال ظهور بگیریم. در حالی که ممکن است یا نتواند کار کند، درک اینکه چرا یک آنتی بیوتیک ممکن است مانع پیشرفت بیماری MS شده باشد، "درک درستی از آن دارد".
Minocycline به عنوان درمان احتمالی برای CIS
قبل از گرفتن زیر پوستی در مطالعه مینوسیکلین به عنوان یک درمان برای کشورهای مستقل مشترک المنافع، مهم است که بدانید چه سندرم بالینی برای MS چیست و چگونه می توان از مینوسیکلین به عنوان یک درمان بالقوه در نظر گرفت.
سندرم جدا شده از نظر بالینی چیست؟
سندرم انزال بالینی برای مولتیپل اسکلروزیس یا CIS، به افرادی که علائم "MS مانند" را به مدت حداقل 24 ساعت تجربه می کنند، اشاره می کند و این علائم ممکن است با ضایعاتی که در MRI دیده می شوند یا نه مرتبط باشند.
کیکر این است که علاوه بر این قسمت اول، سرنخ های دیگری نیز وجود دارد که هر شخص در معرض ابتلا به عود بیماری MS ، یا با تاریخ خود و یا MRI خود (دیگر ضایعات مغزی مرتبط با MS وجود ندارد).
به عبارت دیگر، یک فرد به سادگی مدارک بالینی یا رادیوگرافی را برای دریافت تشخیص MS نداشت.
یکی دیگر از چالش های تشخیص CIS، این است که یک پزشک باید تأیید کند که نشانه های "MS مانند" (مانند نوریت چشم ) شخص به علت از دست دادن میلین، محافظ پوشش بیش از سلول های عصبی در مغز و نخاع است.
این ممکن است نیاز به تست بیشتری مانند پانچ کمری یا پدیده تحریک شده داشته باشد و همچنین مانع سایر شرایط تقلید MS مثل عفونت و سایر بیماری های خودایمنی (مثلا سیستم لوپوس اريتماتوز) باشد.
این چیزی است که همه چیز می تواند در حقیقت پیچیده باشد، به عنوان یک متخصص مغز و اعصاب باید از قضاوت خود برای تعیین اینکه آیا فرد مبتلا به سندرم بالینی مننژیت به MS باید تحت درمان با درمان بیماری قرار گیرد، استفاده کند.
معمولا، درمان با یک فرد مبتلا به نارسایی مزمن کلیه یک MRI دارد که ضایعاتی را که از لحاظ طب سنتی در MS دیده می شود، توصیف می کند.
Minocycline چیست؟
Minocycline یک آنتی بیوتیک است، بنابراین این دارو برای جلوگیری از رشد باکتری ها استفاده می شود. این برای درمان تعدادی از بیماری های پزشکی مثل آکنه، ریه، تناسلی و عفونت های پوست مورد استفاده قرار می گیرد.
شما ممکن است بدانید که چگونه ممکن است که مینوسیکلینین برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به MS قرار دارند مفید باشد. خوب، دانشمندان مینوسیکلین را برای داشتن خواص ضد التهاب پیدا کرده اند، بنابراین ممکن است سیستم ایمنی بدن را آرام کند، علاوه بر جلوگیری از گسترش باکتری ها.
ممکن است که املاح ضد التهابی مینوسیکلین از توانایی آن برای تغییر باکتری ها در روده ی فرد حاصل می شود، زیرا این باکتری نقش مهمی در تنظیم سیستم ایمنی بدن انسان ایفا می کند.
همچنین اعتقاد بر این است که مینوسیکلین مهاجرت برخی از سلول های سیستم ایمنی بدن را که میلین را به مغز و نخاع می برند جلوگیری می کند.
در نهایت، تحقیقات نشان می دهد که مانی سیکلین می تواند با جلوگیری از مرگ آنها سلول های عصبی را حفظ کند. این مکانیسم دیگری است که از طریق آن ممکن است به کسانی که در کشورهای مستقل مشترک المنافع شرکت دارند، سود ببرد
چه تحقیقاتی نشان داد؟
طی 4 سال، 142 شرکت کننده در کشورهای مستقل مشترک المنافع از 12 کلینیک مختلف کانادایی کانادا به طور تصادفی برای دریافت 100 میلی گرم minocycline دوبار در روز یا یک دارونما قرار گرفتند.
همه این شرکت کنندگان اولین نشانه های مرتبط با سی سی را در طی 180 روز قبل از شروع مطالعه تجربه کرده بودند. اکثریت شرکت کنندگان زن بودند (68 درصد)، و این نوع از کشورهای مستقل مشترک المنافع (رایج ترین آنها در زنان) است و سن آنها تقریبا 36 سال است.
این مطالعه دو سو کور بود، به این معنی که نه شرکت کنندگان و نه محققان می دانستند که آیا آنها مینوسیکلین یا پلاسبو دریافت می کنند.
شرکت کنندگان داروهای (یا پلاسبو) را تا زمانیکه آنها با MS تشخیص داده شدند یا تا 24 ماه پس از اولین مصرف مینوسیکلین (یا پلاسبو) تشخیص دادند، ادامه دادند.
نتایج نشان داد که در عرض 6 ماه پس از شرکت کنندگان شروع به مصرف minocycline، 33 درصد MS را تشکیل دادند، در مقایسه با 61 درصد از شرکت کنندگان در مصرف دارونما. این تفاوت عظیم تقریبا 28 درصد است.
پس از تنظیم تعداد ضایعات اولیه MS، این اختلاف به میزان 18.5 درصد کاهش یافت، که هنوز کاملا قانع کننده است. دلیل این تنظیم این است که معیارهای تشخیص MS در طی این مطالعه تجدید نظر شده است. با توجه به معیارهای تجدید شده 2010 McDonald، یک فرد می تواند با MS تشخیص داده شود، اگر MRI شواهدی از ضایعات MS مغزی داشته باشد، حتی اگر هیچ علائمی برای این ضایعات وجود نداشته باشد.
در حالی که خطر تبدیل آنها از کشورهای مستقل مشترک المنافع به MS به طور معنی داری در افرادی که مونوسایکلین را در 6 ماه به طول انجامید نسبت به پلاسبو پایین تر بود، متاسفانه این در 24 ماه پایدار نبود.
چگونه Minocycline در مقایسه با درمان های دیگر در کشورهای مستقل مشترک المنافع چگونه است؟
نتایج این مطالعه شبیه به درمان های دیگری است که در کشورهای مستقل مشترک المنافع مانند بتازرون (اینترفرون بتا-1b)، Avonex (اینترفرون بتا-1a) و Aubagio (تری فلومونید) استفاده می شود، به معنی پس از 6 ماه است. خانم.
با این حال، هیچ ربطی به مونوسیکلینین به یکی از درمان های فوق وجود ندارد، بنابراین هنوز هم خیلی زود است که بگوییم چطور واقعا آن را مقایسه می کنیم.
در مجموع، در حالی که minocycline به عنوان داروهای کم هزینه و بی خطر مورد توجه است، مطالعه در مورد مزایای آن به عنوان یک درمان برای کشورهای مستقل مشترک المنافع کوچک بوده و برخی از محدودیت های مربوط به مطالعه نیز وجود دارد.
هنوز مطالعات بزرگتر برای این است که این درمان واقعا ارزشمند و موثر را در نظر بگیرد.
آیا معکوس برای مصرف مینوسیکلین وجود دارد؟
شما ممکن است بدانید که آیا منسوكلینین در معرض نزدیكی قرار دارد یا خیر، مثل اینكه آیا آن ایمن نیست یا باعث ناراحتی می شود. این مهم است، زیرا پیوستن به دارو دو بار در روز می تواند به اندازه کافی چالش برانگیز باشد و اگر باعث ناراحتی شما شود، پیوستگی آن سخت تر می شود.
عوارض جانبی رایج که ممکن است با مینوسیکلینین رخ دهد عبارتند از:
- اسهال
- سرماخوردگی یا سرگیجه
- سردرد
- تغییر رنگ دندان (مانند دندان و دهان)
- حساسیت به خورشید (شما می توانید بدتر از آفتاب سوختگی معمولی)
- عفونت های قارچی (مثلا عفونت های مخمر واژن)
همچنین برخی از عوارض نادر اما جدی وجود دارد که ممکن است با مینوسیکلین مانند pseudotumor cerebri رخ دهد. علاوه بر این، مینوسیکلین در دوران بارداری و پرستاری منع مصرف دارد و ممکن است اثر قرصهای کنترل تولد را کاهش دهد.
با این حال، با وجود این عوارض ذکر شده، مینوسیکلین دارای مشخصات ایمنی کلی است و مردم تمایل دارند با آن کار کنند.
البته، مانند هر دارویی، شما باید با پزشک خود درمورد خطرات احتمالی مصرف مینوسیکلین در مقایسه با آن (اگر آن را تا کنون برای استفاده در کشورهای مستقل مشترک المنافع تایید شده)، و همچنین تمام عوارض جانبی احتمالی آن را مرور کنید.
کلمه ای از
در حالی که نتایج این مطالعه خاص هیجان انگیز است، به سادگی یک گام کودک در جهت جلوگیری از MS در افراد مبتلا به علائم اولیه است. مطالعات بیشتر در مورد minocycline مورد نیاز است، به ویژه به این دلیل که تحقیقات هنوز بر نتایج حاصل شده است.
به عنوان مثال، یک مطالعه نشان داد که مینوسیکلین با بتا-سرون، کنترل بیماری در افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس مجدد را کاهش نمی دهد. این تحقیق متضاد تنها اشاره می کند که تحقیقات بیشتری باید انجام شود قبل از آن که متخصصان مغز و اعصاب شروع به ارائه بیماران MS به آنتی بیوتیک های تتراسایکلین کنند.
> منابع:
> Marcus JF، Waubant EL. به روز رسانی در مورد سندرم بالینی جدا شده و معیارهای تشخیصی برای مولتیپل اسکلروزیس. نوروفیزیولوژی . 2013 آوریل 3 (2): 65-80.
> Metz LM و همکاران. محاکمه مینوسیکلین در یک سندرم مولتیپل اسکلروز جدا شده از نظر بالینی. N Eng J Med. 2017 ژوئن 1؛ 376 (22): 2122-33.
> انجمن مولتيپل اسکلروزيس کانادا (مه 2017). Minocycline برای سندرم جدا شده از نظر بالینی (CIS) FAQ.
> Sørensen PS و همکاران Minocycline به اینترفرون زیر جلدی β-1a در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس: مطالعه مجدد تصادفی RECYCLINE اضافه شد. Eur J Neurol. مه 2016؛ 23 (5): 861-70.