چه چیزی انتظار می رود هفته و هفته
اگر آرتریت شدید در زانوی یا زانو دارید، ممکن است از درمان فیزیکی برای کمک به بهبود حرکات زانو (ROM) و قدرت خود استفاده کنید. گاهی اوقات درد، حرکت محدود و انحطاط مفصلی بسیار شدید است و جراحی برای بازگرداندن عملکرد مطلوب زانوی ضروری است.
معمولا جراحی جایگزین زانو (TKR) زمانی انجام می شود که آرتریت شدید باعث درد زانو، حرکت محدود و مشکلات شدید در پیاده روی می شود.
اگر شما یک TKR داشتید یا انتظار دارید که آن را داشته باشید، ممکن است پس از عمل جراحی فیزیوتراپی از شما کمک بگیرد تا به شما در دستیابی به تحرک نرمال خود کمک کند.
یک پروتکل پس از عمل زانو، یک دستورالعمل کلی است که ممکن است جراح و فیزیوتراپ شما پیروی کند تا اطمینان حاصل شود که پس از جراحی به درستی پیشرفت می کنید. پروتکل TKR به شما و متخصص فیزیوتراپ شما را چارچوبی برای ایجاد برنامه توانبخشی خود می دهد.
اگر شما انتظار دارید که یک عمل جراحی TKR داشته باشید، از جراح خود بپرسید اگر او یک پروتکل خاص پس از عمل دارد که باید دنبال کنید. اگر نه، متخصص فیزیوتراپ شما ممکن است یکی از اینها باشد که می تواند به شما در درک آنچه که در طول توانبخشی خود پس از عمل جراحی TKR می تواند کمک کند.
روز اول پس از عمل 1-2
هنگامی که از عمل جراحی TKR خود بیدار می شوید، زانوی شما ممکن است در یک دستگاه به نام دستگاه حرکتی غیر فعال (CPM) باشد. این دستگاه به آرامی و به آرامی خم می شود و زانو را درست می کند در حالی که در رختخواب رفته اید.
تنظیمات در این دستگاه برای تنظیم میزان حرکتی که در مفصل زانو رخ می دهد وجود دارد. پزشک و فیزیوتراپیست می توانند با شما کار کنند تا مطمئن شوید که دستگاه CPM به درستی تنظیم شده است.
در اولین روز بعد از جراحی TKR شما ممکن است توسط یک درمانگر فیزیکی در بیمارستان بازدید کنید . او کمک خواهد کرد تا در رختخواب نشست، از تخت خارج شوید و شروع به راه رفتن کنید.
معمولا، یک واکر استاندارد یا یک واکر راننده پس از عمل جراحی برای کمک به حمایت اضافی در هنگام راه رفتن استفاده می شود.
در حالیکه شما در بیمارستان هستید، فیزیوتراپی مراقبت از حاد شما همچنین به شما آموزش می دهد تا تمرینات زانو را انجام دهید. این تمرین ها برای کمک به ارتقاء ROM و قدرت زانو خود کمک می کند و می تواند به حفظ مچ پا و باسن شما کمک کند تا پیاده روی را آسانتر کند. تمرینات ساده مانند پمپاژ مچ پا و ضرب کردن باسن شما می تواند خون را از بدن در بدن شما متوقف کند. این برای کمک به جلوگیری از یک وضعیت جدی به نام ترومبوز ورید عمقی (DVT) مهم است.
هدف اصلی شما در بیمارستان پس از TKR مستقل شدن در تحرک عملکردی است، بنابراین شما می توانید بیمارستان را ترک کنید و به خانه بروید. این شامل داشتن توانایی حرکت در رختخواب، بیرون آمدن از تخت و راه رفتن است. در صورتی که در خانه خود از پله ها استفاده کنید، مهم است که بتوانید به این پله ها حرکت کنید، و PT شما در بیمارستان می تواند به شما در انجام این کار کمک کند.
1-2 هفته بعد از عمل
پس از 2 تا 3 روز در بیمارستان، شما باید تحرک عملکردی را بهبود ببخشید و ممکن است به خانه تان تخلیه شود. البته اگر شما هنوز نیاز به مراقبت پرستاری ماهر و یا توانبخشی شدیدتر دارید، ممکن است به یک مرکز توانبخشی زیر حاد مراجعه کنید.
در آنجا شما قادر خواهید بود تا بیشتر به دست آوردن محدوده زانو حرکت و قدرت تمرکز کنید تا در نهایت عملکرد خود را به اندازه کافی به خانه برسانید.
توانبخشی زیر حاد 1 تا 2 هفته طول می کشد و یک روز معمول شامل دو جلسه فیزیوتراپی می شود. PT شما همچنان به بهبود قدرت زانو و ROM خود ادامه خواهد داد و اگر پزشک شما احساس کرد که لازم است، می توانید با دستگاه CPM ادامه دهید.
اگر شما از بیمارستان به خانه منتقل میشوید، ممکن است تصمیم بگیرید که یک درمانگر فیزیوتراپی در منزل برای توانبخشی خود بیافتد. این معمولا برای افرادی که ممکن است زمان دشوار سفر به تاسیسات سرپایی فیزیوتراپی را رزرو کنند.
تمرکز فیزیوتراپی خانه به حداکثر رساندن تحرک عملکردی ایمن در خانه شما است. شما احتمالا به کار بر روی ROM و قدرت زانو ادامه خواهید داد. تحرک کارکردی مانند راه رفتن و صعود به پله ممکن است بخشی از فیزیوتراپی خانه شما بعد از TKR باشد.
همانطور که برش جراحی شما بهبود می یابد، متخصص فیزیوتراپ شما ممکن است ماساژ بافت آرام زخم و بسیج را شروع کند تا به بهبود تحرک برش کمک کند. این می تواند به پوست و دیگر بافت های اطراف زانوی شما کمک کند که بهتر و آزادتر حرکت کنند.
اگر بتوانید به یک مرکز فیزیوتراپی بروید، ممکن است شروع به فیزیوتراپی سرپایی کنید. در اینجا، فیزیوتراپیست شما برای بهبود روده زانو خود ادامه خواهد داد و انتظار می رود که در پایان هفته 2، زانوی خود را به زاویه 90 درجه خم کنید.
پس از هفته هفته 3-6
در هفته سوم بعد از جراحی TKR شما باید در یک مرکز فیزیوتراپی سرپایی کار کنید. تمرینات فشرده تهاجمی بیشتر می تواند آغاز شود، و حرکت زانو شما باید به تدریج تا پایان 6 هفته به حدود 100 تا 105 درجه افزایش یابد.
بسیاری از افراد پس از عمل جراحی TKR از دوچرخه ثابت استفاده می کنند . درمانگر فیزیک شما به تعیین ارتفاع مناسب صندلی کمک می کند. تعجب نکنید اگر در هنگام اولی در دوچرخه سواری قادر به حرکت در اطراف نباشید. به تدریج پدال ها رو به جلو و عقب کار می کنند و به عنوان ROM شما را بهبود می دهد باید بتوانید دوچرخه را به طور کامل پدال دهید.
پس از عمل جراحی TKR باید روی تمرینات تقویت تمرکز شود و PT شما تمرینات را برای بهبود قدرت چهارگوشه، همسترینگ و عضلات پا انجام خواهد داد. پیشرفت ساده ساده انجام تمرینات پا را می توان با اضافه کردن وزن کاف به پا یا مچ پا انجام داد.
درمانگر فیزیوتراپ شما همچنین می تواند از تحریک الکتریکی عصبی-عضلانی (NMES) برای کمک به بهبود فعالیت عضلانی چهارگوشه خود استفاده کند. این روش درمانی کمک می کند تا عضله چهارساله خود را برای شما قرارداد کند و توانایی خود را برای این عضله را به تنهایی بهبود بخشد.
در طول دوره 3 تا 6 هفته پس از عمل، فیزیوتراپ شما کمک خواهد کرد که توانایی راه رفتن خود را بهبود بخشید. او می تواند به شما در پیشبرد استفاده از واکر در استفاده از کوره های Lofstrand و در نهایت استفاده از یک نیشکر کمک کند. در پایان هفته 6، حتی ممکن است بتوانید بدون هیچ وسیله جانبی کمک کنید.
در طول این زمان، فیزیوتراپ شما ممکن است شما را به استفاده از یخ ادامه دهد تا به کنترل درد و تورم که در اطراف مفصل زانوی شما کمک می کند. گاهی اوقات تورم به مدت چند هفته پس از جراحی TKR ادامه می یابد.
هفته پس از هفته 7 تا 8
در طی دو هفته نهایی توانبخشی TKR پس از عمل شما باید با پزشک خود فیزیکی کار کنید تا حداکثر تحرک عملکردی خود را افزایش دهید. تمرینات باید همچنان تمرکز خود را بر روی به دست آوردن قدرت در عضلات اطراف زانو و پای خود تمرکز کنند.
تمرینات پیشرفته تر پیشرفت می تواند پیشرفت کند و استفاده از یک هیئت مدیره BAPS ممکن است در درمان خود برای به حداکثر رساندن تعادل و تجارب خود اضافه شود .
در طول این مدت، شما باید بتوانید به طور کامل با نرمال و بدون دردسر به طور پیوسته پیشرفت کنید و درد شما باید تحت کنترل باشد.
همانطور که در انتهای TKR توانبخشی خود را پیگیری می کنید، باید با گزینه های PT خود برای ادامه تمرین خود به طور مستقل صحبت کنید. دسترسی به یک مرکز تناسب اندام با دوچرخه ثابت و تجهیزات آموزشی وزن یک گزینه خوب برای کمک به تحرک و قدرت شما پس از عمل جراحی TKR است.
به یاد داشته باشید که هر فرد متفاوت است و عوامل بسیاری به تعیین نتیجه کلی پس از جراحی TKR کمک می کنند. در حالی که یک پروتکل هفته ای به هفته یک چارچوب کلی از آنچه پس از جراحی انتظار می رود، پیشرفت خاص خود را از طریق پروتکل ممکن است سریعتر یا کندتر باشد. اطمینان حاصل کنید که با پزشک و فیزیوتراپیستتان نزدیک شوید تا مطمئن شوید که توانبخشی TKR شما موفق است.
> منبع:
> Stevens- > Lapslet >، JE، Balter، JE، et al. "تحریک الکتریکی عصبی عضلانی اولیه برای بهبود قدرت عضلانی چهارگانه پس از آرتروپلاستی کامل زانو: یک آزمایش کنترل شده به صورت تصادفی" PHYS THER. 2012؛ 92: 210-226.