شانس ورزشکاران نخبه می تواند از مشکلات کم پشت بازگردد
بخشی از یک ورزشکار نخبه، مدیریت آسیب است. وقتی که من برای اولین بار با ورزشکاران جوان مواجه شدم، من اغلب با یادگیری در مورد مدیریت آسیب ها صحبت می کنم و اجازه نمی دهم بهترین ها را از شما بگیرند. هر ورزشکارانی که موفقیت را به دست آورده اند، با یادگیری برای جلوگیری از آسیب، بهبودی از آسیب و مدیریت صدمات انجام شده است. این که آیا دونده دبیرستان و یا بازیکن بیس بال حرفه ای دبیرستان هستید، من شک ندارم که شما یک داستان (یا دو یا سه ...) برای اطلاع از آسیب های که در حرفه ورزشی خود داشته اید، بگویید.
اگر یک آسیب وجود دارد که به نظر می رسد باعث نگرانی بیشتر در مورد آینده ی ورزشکار می شود، به نظر می رسد مشکلی وجود داشته باشد. درد پشت، وضعیت نخاع و مسائل کمری، به دلیل تعدادی از عوامل، از جمله موارد زیر به ترس ورزشکاران رسیده است:
- اول، رمز و راز زیادی وجود دارد. مکانیسم ستون فقرات، عضلات و رباط ها که ستون فقرات را احاطه کرده و ماهیت پیچیده این قسمت از بدن ما را درک می کند، شرایط دراز مدت ستون فقرات را برای پزشکان و بیماران دشوار می کند.
- دوم، بسیاری از مشکلات ستون فقرات درمان ساده ای ندارند. اغلب یک قرص و یا یک روش وجود دارد که به سادگی درد را ثابت خواهد کرد.
- سوم، بازیابی می تواند مدت زیادی طول بکشد. برای ورزشکاران، صبر به ندرت دارایی است و بازی ها، تمرینات و آموزش های گمشده ممکن است غیر قابل قبول باشد.
برای همه این دلایل، و احتمالا دیگران، ورزشکاران از هر سطح در هنگام تشخیص وضعیت ستون فقرات کمری، نگران هستند.
اما منظور شما این است که با یک مشکل ستون فقرات کمری تشخیص داده شود؟ آیا روزهای ورزشی شما به پایان رسیده است؟ آیا ورزشکاران حرفه ای می توانند به ورزش بازگردند؟ آیا ورزشکاران کالج باید آن را ببندند؟ بر اساس تحقیقات، پاسخ بسیار واضح است: اکثریت قریب به اتفاق ورزشکاران قادر به بازگشت به ورزش در همان سطح هستند که قبل از آسیب رسیدن به آنها. در حقیقت، حتی ورزشکاران حرفه ای از اکثریت شرایط ستون فقرات کمری در اغلب موارد زمان بازپس گیری کامل می گیرند.
بنابراین ناامید نشوید، ممکن است مجبور شوید یاد بگیرید که شرایط خود را مدیریت کنید، ممکن است برخی از درمانهای شدید را پیش از شما داشته باشید، اما این درست است: شما یک ورزشکار هستید. در اینجا شما می توانید در مورد برخی از این شرایط ستون فقرات رایج که می تواند بر روی مشارکت ورزشکار در ورزش تاثیر بگذارد، و آنچه شما می توانید برای بهبودی از این صدمات انجام دهید.
هورمون دیسک کمری
ستون ستون فقرات از استخوان های شکل مستطیلی تشکیل شده است که مهره ها نامیده می شوند و در بالای یکدیگر قرار می گیرند. بخش پایین تر ستون فقرات ستون فقرات کمری نامیده می شود. هر یک از مهره های ستون فقرات با یک کوسن بافتی به نام دیسک بین مهره ای جدا شده است. این دیسک کمک می کند تا انرژی را جذب کند و در عین حال اجازه می دهد تا بین مهره های مجاور حرکت کند.
دیسک بین قفسه سینه حساس به آسیب است و برای تعمیر و نگهداری مناسب نیست. این دیسک دارای خون بسیار محدودی است که باعث ایجاد آسیب به مواد دیسک می شود که اغلب باعث می شود که بدن به تنهایی خود را درمان کند.
شایع ترین نوع آسیب دیسک، فتق دیسک است. هنگامی که یک فتق رخ می دهد، برخی از مواد دیسک بین مهره ای از مرز طبیعی خود خارج می شود و می تواند در برابر ریشه های عصبی و نخاعی فشار آورد. شایع ترین نشانه های فتق دیسک بین مهره ای علائم تحریک عصبی مانند درد، بی حسی و ضعف در اندام پایین است . درد پشت شایع ترین علامت فتق دیسک نیست.
فتق دیسک بین مهره کمری می تواند یک مشکل بسیار جدی باشد. اگر دیسک روی بخش اعصاب اعصاب نخاعی کمر قرار بگیرد، دو حالت وجود دارد که عبارتند از سندرم Cauda Equina و Syndrome conus medullaris که می تواند رخ دهد. این مشکلات مهم برای تشخیص است، زیرا نتایج درمان بسیار بدتر می شود، در حالی که تاخیر در درمان جراحی وجود دارد. علائم این شرایط ممکن است شامل عدم توانایی کنترل عملکرد روده یا مثانه و بیحسی در اطراف جنین ها باشد. در حالی که این شرایط عوارض بسیار ناچیز فتق دیسک هستند، آنها باید سریعا تشخیص داده شوند و به طور موثری درمان شوند.
درمان غیر جراحی برای بیش از 90 درصد ورزشکاران که فتق دیسک کمری دارند ، مؤثر است. اغلب داروهای ضد التهابی خوراکی می توانند به کاهش علائم التهاب حاد کمک کنند. داروهای استروئیدی خوراکی نشان داده اند که درمان بهتر از پلاسبو را ارائه می دهند. فیزیوتراپی درمان معمولی است که برای کمک به بازگرداندن قدرت عضلات هسته ای و پشتی مهم است و امیدوارم از مشکلات بیشتر در جاده جلوگیری شود. اگر علائم برای کنترل دشوار باشد، تزریق استروئید اپیدورال نیز ممکن است مورد استفاده قرار گیرد و اغلب نتایج موثری داشته باشد.
درمان جراحی به طور معمول برای ورزشکاران توصیه می شود که بعد از حداقل 6 هفته درمان جراحی بهبود نمی یابند. جالب توجه است، مطالعات نشان داده اند که تفاوت معنی داری در طول زمان برای بازگشت به ورزش، طول دوره کار ورزشی یا نتایج کلی درمان فتق دیسک کمری در مقایسه با درمان جراحی و غیر جراحی نشان نمی دهد. واضح است که بیشتر بیماران، حتی ورزشکاران نخبه، باید با درمان غیر جراحی شروع کنند. صرف نظر از نوع درمان، حدود 90 درصد از ورزشکاران به سطح فعالیت زودهنگام خود بازمی گردند.
دیابت بیماری دیابت
بیماری دیسک تخریب یک مسئله بسیار رایج است، هر دو در ورزش های ورزشی و جمعیت غیر تهاجمی. یک دیسک بین مهره ای طبیعی عمدتا از آب تشکیل شده است و چیزی شبیه یک بالشتک اسفنجی است. دیسک دژنراتیو مقدار زیادی از حجم آب خود را از دست می دهد و سخت تر می شود و انرژی کمتر را با حرکات نرمال جذب می کند.
مهم ترین عوامل در توسعه بیماری دیابت دژنراتیو، به نظر می رسد سنسور و موقعیت ژنتیکی است. ورزشکاران سالمند بیشتر مستعد ابتلا به بیماری دیسک دژنراتیو هستند و افرادی که سابقه خانوادگی دیسک های دژنراتیو ستون فقرات دارند احتمالا این وضعیت را دارند. با این حال، شواهدی وجود دارد که حاکی از آن است که فعالیت های ورزشی پرخطر نیز می تواند در ایجاد علائم اولیه بیماری دیابت دژنراتیو نقش داشته باشد.
بیماری دیابت دژنراتیو معمولا در ورزشکاران تشخیص داده می شود که شکایت از درد پشت دارند و در نهایت مطالعات تصویربرداری، احتمالا شامل اشعه X و MRI هستند. اکثر ورزشکاران مبتلا به بیماری دیسک دژنراتیو را می توان با درمان غیر جراحی کنترل کرد. درمان معمول شامل فیزیوتراپی متمرکز بر تقویت ستون فقرات و ستون فقرات کمری است. هدف این است که قدرت عضلات اطراف ستون فقرات را بهبود ببخشید تا دیسک های کمردرد آسیب دیده را آزاد کنید.
شواهد کمی برای حمایت از استفاده از درمان های دیگر وجود دارد. داروهای خوراکی و تزریق اپیدورال مفید نبوده است. درمان های جایگزین مانند طب سوزنی، درمان کایروپراکتیک، ماساژ و دیگر موارد از لحاظ تاریخی مورد استفاده قرار گرفته اند، اما شواهد کمی وجود دارد مبنی بر این که این پیش آگهی درازمدت را تغییر می دهد. بسیاری از ورزشکاران با این روش ها قسم می خورند و اکثر آنها برای اجرای بسیار امن هستند. هر ورزشکار ممکن است کمی متفاوت باشد، و این معقول است که این گزینه های مختلف درمان را امتحان کنید تا برای شما مناسب باشد.
درمان جراحی به طور کلی برای افراد مبتلا به بیماری دیسک دژنراتیو مفید نیست و به طور معمول برای ورزشکاران که پس از حداقل 6 ماه (اگر نه خیلی طولانی) از درمان غیر جراحی می توانند به ورزش بازگردند، حفظ می شود. حتی در این ورزشکاران، درمان جراحی از لحاظ گرفتن ورزشکاران نخبه به فعالیت های ورزشی بسیار محافظت کرده است. درمان معمول جراحی بیماری دیسک دژنراتیو شامل یک روش فیوژن کمری است. بعضی از جراحان جایگزین دیسک را جایگزین می کنند، گرچه استفاده از جایگزینی دیسک در ورزشکار نخبه به طور خاص مورد بررسی قرار نگرفته است.
اسپوندیلولیز
اسپوندیلولیز یک آسیب تکراری برای استخوان مهره های ستون فقرات کمری است. این وضعیت به علت میکروترومای تکراری اتفاق می افتد و موجب شکستگی شدید بخشی از مهره ها به نام پارس اینترارتیکولاریس می شود. اگر اسپوندیلولیز در هر دو سمت راست و چپ ستون ستون فقرات اتفاق می افتد، وضعیتی که منجر به بی ثباتی ستون فقرات، اسپوندیلولیستیس می شود، می تواند رخ دهد.
Spondylolysis در ورزش های خاصی از قبیل ژیمناستیک، غواصی، کشتی و افزایش وزن رایج است. در حالی که ممکن است در ورزشکاران جوان در سایر ورزش ها اتفاق بیافتد، در فعالیت های ذکر شده بسیار شایع است. در اغلب موارد، این شکستگی استرس پارار اینترارتیکولاریس در نوجوانی رخ می دهد و پس از آن علامتدار می شود. اغلب، زمانی که سطح فعالیت در ورزش های دبیرستان یا کالج، و یا حتی پس از آن افزایش می یابد، اسپوندیلولیز بیشتر علامتدار می شود. این ممکن است برای یک دهه یا بیشتر وجود داشته باشد، اما زمانی که سطح فعالیت در نوجوانان دیر یا 20 ساله ورزشکار افزایش می یابد مشکل ساز می شود.
شایعترین علامت اسپوندیلولیس، درد مرتبط با فعالیت است. هنگامی که وضعیت اسپوندیلولیستیس نامیده می شود، معمولا عالئم عصبی باعث درد، بی حسی و ضعف می شود که به پایین پا می شود. گاهی اوقات تشخیص ممکن است با یک آزمایش ایکس انجام شود، اما گاهی اوقات شکستگی استرس ممکن است تنها بر روی سی تی اسکن یا MRI دیده شود. هنگام انجام ارزیابی برای بهبودی شکستگی استرس در ستون فقرات، سی تی اسکن نیز مفید است.
درمان اغلب با تغییرات فعالیت و فیزیوتراپی آغاز می شود. اگر مشخص شود که آسیب فقط اخیرا رخ داده است، و نه یک فرسایش آسیب قدیمی، بعضی از پزشکان تصمیم می گیرند که یک ورزشکار را به منظور تسریع در بهبود استخوان اجازه دهند. در این شرایط که جراحت در این فاز حاد گرفتار می شود، میزان بهبودی یک اسپوندیلولیز می تواند به 90 درصد نزدیک شود. اگر جراحت مزمن باشد، احتمال دارد که التیام خود به خودی کم باشد، حتی زمانی که یک برس پوشیده شده است.
همانطور که گفته شد، اکثریت قریب به اتفاق ورزشکاران می توانند با مداخلات غیر جراحی بهبود بخشیده شوند. تنها پس از یک مدت طولانی، حداقل 6 ماه محاکمه درمان غیر جراحی، باید هر نوع مداخله جراحی را در نظر گرفت. گزینه های درمان جراحی بسته به ظاهر آسیب استخوان متفاوت است. اگر استخوان به خوبی روی آن قرار داشته باشد، می توان از شکستگی استرس نیز استفاده کرد. اگر شکستگی استرس منجر به جابجایی ستون فقرات (spondylolisthesis) شود، جراحی همجوشی کمری می تواند درمان معمول باشد.
درد پشت عضلانی
سویه های ماهیچه و سویه های رباط تا حد زیادی شایع ترین منبع درد پشت، از جمله در افراد ورزشکار است. در حالی که این آسیبها باعث ایجاد مشکلات ساختاری در ستون فقرات کمری نمیشوند، می توانند باعث ناتوانی و دشواری در تلاشهای ورزشی شوند.
تشخیص درد عضلانی پشت معمولا با بررسی بیمار انجام می شود. کمردرد عضلانی معمولی با علائم مشابه بعضی از مشکلات فوق همراه نیست. ورزشکاران اغلب از علائم شامل اسپاسم عضلانی، احساس درد، ضعف و ناراحتی که سخت است برای کاهش آن شکایت دارند شکایت دارند.
مطالعات تصویربرداری مانند اشعه ایکس یا MRI ها مفید است و در بسیاری موارد، به دست آوردن این مطالعات تنها می تواند وضعیت را پیچیده کند. یافته های "غیر طبیعی" در MRI های معمولی هستند، اما آنها ممکن است هیچ ارتباطی با منبع ناراحتی نداشته باشند و مطالعات به دست آوردن گاهی اوقات اشتباه در وضعیت و منجر به تأخیر در مناسب ترین درمان در حالی که یک بررسی تشخیصی در حال انجام است.
درمان کمردرد عضلانی با بسیج اولیه، حرکت ملایم ستون فقرات کمری و تلاش برای افزایش قدرت هسته و بیومکانیک کمری انجام می شود. درمانگران فیزیکی می توانند مفید باشند، مانند مربیان ورزشی، مربیان قدرت و مربیان ورزشی. بسیاری از ورزشکاران، به خصوص ورزشکاران جوان، نمی دانند که با مربیان و مربیان خود در مورد این شرایط صحبت کنند، زمانی که ارتباط خوب می تواند اطمینان حاصل کند که ورزشکاران با مشکل برگشت با تعدادی از تغییرات ساده مدیریت می شوند.
کلمه ای از
تعدادی از علل بالقوه کمردرد وجود دارد که می تواند با مشکلات ستون فقرات کمری ایجاد شود. در حالی که شرایط ستون فقرات کمری می تواند برای یک ورزشکار بسیار خسته کننده باشد و ممکن است موجب اضطراب در مورد توانایی بازگشت به ورزش شود، حقیقت این است که اکثر ورزشکاران بهبود می یابند و به سطح فعالیت کامل خود باز می گردند.
علاوه بر این، درمان جراحی استثنا، به جای حکم، برای درمان بیشتر ستون فقرات کمری در ورزشکاران است. استثنایی نادر است که یک ورزشکار نخبه نیاز به عمل جراحی برای وضعیت ستون فقرات دارد و زمانی که آنها هنوز شانس خوبی برای بازگشت به ورزش وجود دارد. کار با پزشکان، مربیان و مربیان و اطمینان از همکاری همه با پزشک و ورزشکار، کمک خواهد کرد که ورزشکار را به زودی به ورزش بازگردانید.
> منابع:
> Hsu WK، Jenkins TJ. "مدیریت شرایط کمری در ورزشکار نخبه" J Am Acad Orthop Surg. میلادی 2017؛ 25 (7): 489-498.