آنچه درباره پریکاردیت باید بدانید

پریکاردیت به التهاب پوشش قلب اشاره دارد

پریکاردیت یک بیماری است که در آن پریکارد (کیسه الاستیکی محافظ که قلب را محکم می کند)، ملتهب می شود. اغلب این التهاب نسبتا خفیف و گذرا است. اما در بعضی موارد، پریکاردیت می تواند منجر به بیماری شدید و حتی آسیب قلبی شود.

علل پریکاردیت چیست؟

پریکاردیت می تواند ناشی از تعدادی از بیماری ها، از جمله عفونت، حمله قلبی ، اختلالات خود ایمنی ، ترومای قفسه سینه ، سرطان، نارسایی کلیه یا داروها باشد.

عفونت هایی که می توانند پریکاردیت تولید کنند شامل عفونت های ویروسی، عفونت های باکتریایی، سل و عفونت های قارچی می باشد . افراد مبتلا به اچ آی وی / ایدز اغلب عفونت هایی تولید می کنند که پریکاردیت را تولید می کنند.

اختلالات اتوایمیون که می توانند پریکاردیت را ایجاد کنند عبارتند از آرتریت روماتوئید ، لوپوس و اسکلرودرمی .

پریکاردیت در 15٪ بیماران مبتلا به حمله قلبی حاد دیده می شود. همچنین یک نوع دیرین پریکاردیت پس از حمله قلبی وجود دارد که به نام سندروم خشکلر است که هفته ها تا چند ماه پس از حمله قلبی اتفاق می افتد.

برخی از داروهایی که می توانند پریکاردیت تولید کنند عبارتند از: پروینامین، هیدرازین، فنیتوئین و ایزونیزید.

بسیاری از انواع سرطان می توانند متاستاز (گسترش) به پریکارد را ایجاد کنند و پریکاردیت تولید کنند.

در بسیاری از موارد، هیچ دلیل خاصی برای پریکاردیت نمی تواند شناسایی شود - این پریکاردیت "idiopathic" نامیده می شود.

علائم مرتبط با پریکاردیت چیست؟

شایع ترین علامت ناشی از پریکاردیت درد درد قفسه سینه است .

درد می تواند شدید باشد و اغلب با تغییر موقعیت و یا نفس عمیق بدتر می شود.

افراد مبتلا به پریکاردیت ممکن است دچار تنگی نفس (تنگی نفس) و تب نیز باشند.

چگونه پریکاردیت تشخیص داده می شود؟

پزشکان معمولا با در نظر گرفتن تاریخ پزشکی دقیق، انجام یک معاینه فیزیکی و انجام الکتروکاردیوگرام (که تغییرات مشخصی را نشان می دهد)، پریکاردیت را تشخیص می دهد.

گاهی اوقات یک اکوکاردیوگرام میتواند در ایجاد تشخیص مفید باشد.

چه عوارضی می تواند با پریکاردیت رخ دهد؟

در حالی که پریکاردیت معمولا چند روز یا چند هفته حل می شود، ممکن است سه عارضه رخ دهد. این تامپوناد قلبی ، پریکاردیت مزمن یا پریکاردیت انسدادی است.

تامپوناد زمانی اتفاق می افتد که مایع در کیسه پرکاردی (وضعیتی که فیبوناسیون پریکارد دارد ) از قلب کاملا پر می شود. هنگامی که این اتفاق می افتد فشار خون کاهش می یابد و ریه ها پر می شوند و اغلب منجر به ضعف، سرگیجه ، سرگیجه و گرفتگی شدید می شوند. بدون درمان مناسب، تامپوناد قلبی ممکن است کشنده باشد. تشخیص تامپوناد با یک اکوکاردیوگرام ساخته شده است.

گفته می شود که پریکاردیت مزمن وجود دارد زمانی که التهاب پریکارد در ظرف چند هفته حل نشده است. این می تواند با تمام علائم پریکاردیت حاد همراه باشد، و علاوه بر این نیز اغلب با عوارض پرکاردی ویژه به همراه دارد.

پریکاردیت انقباضی زمانی اتفاق می افتد که یک کیسه پریکاردی که به طور مکرر التهاب یافته است، صاف می شود و کشش آن را از دست می دهد، که (مانند تامپوناد) مانع از پر شدن قلب می شود. علائم مشابه با تامپوناد هستند، اما معمولا شروع بسیار تدریجی دارند.

چگونه پریکاردیت درمان می شود؟

مدیریت پریکاردیت حاد به شناسایی و درمان علت زمینه ای کمک می کند. علائم معمولا با داروهای ضد التهابی (معمولا داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی، اما گاهی اوقات استروئید درمانی ضروری هستند) و ضد درد ها بهبود می یابند. اکثر موارد پریکاردیت حاد در عرض چند هفته حل و فصل نمی شود و مشکلات قلبی دائمی در آن وجود ندارد.

تامپوناد قلبی با تخلیه مایع از کیسه پریکاردی، معمولا از طریق یک کاتتر کوچک، درمان می شود. از بین بردن سیال فشار فشار قلب را کاهش می دهد و تقریبا بلافاصله عملکرد طبیعی قلب را بازی می کند.

پریکاردیت مزمن با تهاجمی به درمان بیماری التهابی زیر زمینه درمان می شود و تخلیه عطسه بزرگ پریکاردی که اغلب وجود دارد.

اگر عوارض پریکاردی ادامه پیدا کند، جراحی می تواند برای ایجاد یک بازو دائمی (به اصطلاح پنجره پریکاردی) انجام شود، که این می تواند مایع را از سینه پریکارد تخلیه کند، بنابراین مانع تامپوناد می شود.

پریکاردیت انقباضی می تواند یک مشکل درمانی بسیار دشوار باشد. علائم را می توان با استراحت در رختخواب، دیورتیک ها و دیجیتال درمان کرد، اما درمان قطعی به جراحی برای برداشتن پوشش پریکاردی سفت و سخت از قلب نیاز دارد. این جراحی اغلب گسترده است و خطر قابل توجهی دارد.

کلمه ای از

پریکاردیت اغلب یک وضعیت خود محدود است که حل می شود زمانی که مشکل اصلی پزشکی درمان می شود. با این حال، در برخی موارد، پریکاردیت می تواند مزمن باشد و می تواند منجر به مشکلات جدی تر شود. همانطور که در مورد هر گونه مشکل قلبی است، برای هر کسی که مبتلا به پریکاردیت است، برای مراقبت های پزشکی مناسب، مهم است.

> منابع:

> Imazio M. مدیریت معاصر بیماری های پریکارد. Curr Opin Cardiol 2012؛ 27: 308.

> Adler Y، Charron P، Imazio M، et al. 2015 ESC راهنمای تشخیص و مدیریت بیماری های پریکارد: نیروی کار برای تشخیص و مدیریت بیماری های پریکارد انجمن قلب و عروق اروپا (ESC) تأیید شده توسط: انجمن اروپایی جراحی قلب و تورا (EACTS). قلب یورو J 2015؛ 36: 2921.