تاندون دوزبخش عضله دو طرفه را به استخوان وصل می کند. در زیر عضله دو طرفه، تاندون دو طرفه است که به استخوان در آرنج متصل می شود. در بالای عضله دو طرفه، تاندون دو طرفه پروگزیمال است که به شانه متصل می شود. تاندون دو طرفه پروگزیمال دارای دو قسمت است، سر طول و سر کوتاه - تقریبا تمام آسیب های دو طرفه پروگزیمال به سر بلند تاندون می باشد.
سر بلند تاندون دو طرفه در داخل مفصل شانه، فقط بالای سوکت شانه مفصل است. تاندون در واقع به لبه غضروفی متصل می شود که سوکت شانه ای به نام labrum را احاطه کرده است.
پارگی پروستات Biceps Tendon
پارگی سر پروگزیمال تاندون دو طرفه شامل یکی از طولانی ترین تاندون دو طرفه است. این بیماری معمولا در افراد مسن رخ می دهد و به علت تغییرات دژنراتیو درون تاندون دو طرفه منجر به شکست ساختار می شود. بسیاری از بیماران دچار درد شانه قبل از سندرم ضربه یا یک ادم کاف روتاتور هستند . پس از آن شکستگی تاندون دو طرفه پروگزیمال ممکن است در طول فعالیت ساده رخ دهد و گاهی اوقات ممکن است بیماران پس از شکستگی تاندون آسیب دیده، برخی از درد را تجربه کنند.
تاندون دو طرفه پروگزیمال می تواند در یک بیمار جوانتر با فعالیت هایی مانند وزنه برداری یا ورزش پرتاب شود، اما این کاملا غیر معمول است.
در بیماران جوان تر، اشک تاندون دو طرفه معمولا رخ می دهد که سر بلند دوچرخه سواری به لبه ها متصل می شود. این آسیب ها به نام " SLAP اشک " نامیده می شود که محل اشک را در محل اتصال تاندون و رباط شانه توصیف می کند.
علائم
معمولا بیماران درد ناگهانی با یک ضربه محرک قابل شنیدن در ناحیه شانه خود ایجاد می کنند.
درد معمولا معنی دار نیست و، همانطور که قبلا ذکر شد، بعضی از بیماران پس از پارگی ممکن است تسکین درد را تجربه کنند. پس از تاندون شکسته شدن، بیماران ممكن است در ناحیه بازو در عضلات دو طرفه متوجه شوند. این عضله عقب رانده شده در بازو است و گاهی اوقات به عنوان "عضله پاپیه" نامیده می شود، زیرا عضله بیشتر از حالت عادی شناخته شده است. سایر علائم رایج تاندون دو طرفه پروگزیمال عبارتند از:
- تورم شانه
- کبودی در اطراف عضله دو طرفه
- ضعف با بلند کردن
رفتار
بیمار معمولا پس از شکستگی تاندون دو طرفه جدا شده پروگزیمال مجزا از دست دادن عملکرد بازو یا شانه متوجه نمی شود. برآمدگی اندکی در بازو و برخی از اسپاسم یا گرفتگی عضلات رانده شده معمولا نشانه های مهم هستند.
علت آن این است که شکستگی عملکردی ناشی از یک پارگی تاندون دو طرفه پروگزیمال، این است که در واقع دو پیوند دو طرفه در مفصل شانه وجود دارد (به همین دلیل است که عضله نامیده می شود "دو سر دوز"، به معنی دو سر). هنگامی که پارگی در تاندون دیسپلی دو طرفه در آرنج رخ می دهد، جایی که تنها یک پیوست وجود دارد، تعمیر جراحی بیشتر مورد نیاز است.
علائم قابل توجهی وجود دارد که عملکرد شانه را مختل می کند در صورتی که پارگی دو طرفه همراه با سایر آسیب های تاندون شانه، بویژه پاره شدن کاف روتاتور باشد.
اگر جراحی برای یک تاندون شکسته دو طرفه در نظر گرفته شود، روش جراحی معمولی به نام tenodeis biceps شناخته می شود . در طول این عمل جراحی، تاندون دو طرفه به استخوان مجددا در خارج از مفصل شانه قرار می گیرند.
کلمه ای از
تاندون دوزبخت ممکن است منبع درد شانه باشد. عمیق درون مفصل شانه، یکی از تاندونهای دوتایی، از طریق کاف روتاتور عبور می کند و به سوکت شانه متصل می شود. افراد مبتلا به مشکلات تاندون دو طرفه اغلب درد، تورم و احساسات در جلوی شانه دارند. در این افراد، درمان های غیر جراحی و جراحی می تواند به کاهش درد کمک کند.
منابع:
Nho SJ و همکاران "بلند بلند تاندینوپاتی بیسپس: تشخیص و مدیریت" J Am Acad Orthop Surg نوامبر 2010. vol. 18 نه 11 645-656.