درمان فیزیکی پس از جراحی کمر برگشت

توانبخشی پس از جراحی کمر

اگر دچار کمردرد یا سیاتیک هستید، ممکن است از کار با یک درمانگر فیزیکی برای کمک به کنترل وضعیت خود بهره مند شوید. PT شما می تواند درد شما را کاهش دهد و تحرک خود را با تمرینات درمانی خاص و اصلاح موضعی بهبود بخشد.

اگر تمرین، اصلاح موضعی یا سایر روشهای فیزیوتراپی نمیتواند علائم شما را تسریع کند، ممکن است لازم باشد از پزشک خود برای بررسی گزینههای دیگر استفاده کنید.

گاهی علائم شما ممکن است خیلی شدید باشد که برای جبران کمر درد یا سیاتیک به جراحی نیاز دارید.

Discectomy کمری و لامینکتومیا جراحی رایج هستند که برای کمک به شما از علائم دردناك ناشی از پشت شما كمك می كند. این روش های جراحی در نظر گرفته شده است که فشار ناشی از اعصاب که از پشت شما ایجاد می شود، باعث ایجاد سیاتیک شما می شود. اگر برای انجام اعمال جراحی روی ستون فقرات خود نیاز به مدیریت علائم خود دارید، پس از عمل جراحی فیزیوتراپی می توانید به شما کمک کنید تا به طور کامل به سطح قبلی عملکرد خود بازگردید. جراح شما می تواند توصیه های خاصی در مورد دوره پس از عمل شما ارائه کند و می تواند به شما در انتخاب درمانگر فیزیک مناسب برای شما کمک کند.

آیا حتی بعد از لامینکتومی کمری یا دیسکتومی نیاز به PT دارم؟

پس از عمل جراحی کمری، ممکن است شما احساس خوبی داشته باشید یا علائم اساسی بیابید. پشت شما ممکن است از جراحی درد داشته باشد، اما شما باید احساس درد بسیار کمی داشته باشید.

شما ممکن است شروع به سوال کنید اگر حتی پس از لامینکتومی کمری، از فیزیوتراپی استفاده کنید.

تحقیقات نشان می دهد که افرادی که در فعالیت بدنی بعد از دیسککتومی کمری شرکت می کنند، در مقایسه با بیمارانی که ورزش منظم را انجام نمی دهند، نتایج بهتر دارند. درمانگر فیزیک شما می تواند به شما در تعیین تمرینات صحیح برای انجام عمل جراحی کمک کند.

چه زمانی باید بعد از لامینکتومی کمری یا دیسکتومی شروع به فیزیوتراپی کنم؟

به طور کلی باید انتظار داشته باشید که فیزیوتراپی 4 تا 6 هفته پس از عمل جراحی کمرتان شروع شود. اگر عوارض بعد از عمل مانند عفونت یا خونریزی بیش از حد وجود داشته باشد، ممکن است نیاز به کمی بیشتر صبر کنید. برعکس، اگر بعد از عمل جراحی، پس از عمل جراحی صاف، شما ممکن است دیرتر شروع کنید. پس از discectomy کمری، شما باید در مورد زمان شروع واکسیناسیون با پزشک خود صحبت کنید

ارزیابی فیزیوتراپی بعد از لامینکتومی کمری یا دیسککتومی

هنگامی که جراحی خود را انجام می دهید و پزشک شما شما را برای شروع درمان فیزیوتراپی پاک می کند، باید در یک درمانگاه فیزیوتراپی محلی یک قرار ملاقات داشته باشید. در طول اولین بازدید شما، درمانگر فیزیکدان شما ارزیابی و ارزیابی اولیه را انجام خواهد داد. جزء ارزیابی اولیه شامل، اما محدود به موارد زیر نیست:

• تاریخچه گرفتن قبل از ارزیابی رسمی، فیزیوتراپیست شما یک تاریخ کتبی یا کلامی را در اختیار شما قرار می دهد. در مورد احساس شما، چگونگی آسیب زدن شما و در صورت بروز هر گونه عوارض بعد از جراحی شما سوال می شود. PT شما همچنین در مورد تاریخچه پزشکی قبلی خود سوال خواهد کرد. این زمان خوبی برای پرسش کردن است و شروع به برقراری ارتباط با متخصص فیزیوتراپ شما می کند.

• ارزیابی موضعی از آنجایی که وضعیت مثبت نقش مهمی در حفظ ستون فقرات سالم دارد، PT شما احتمالا وضعیت خود را ارزیابی می کند. او در حالی که نشسته و ایستاده و یافته های مربوط به وضعیت خود را ثبت می کند، به ستون فقرات شما نگاه می کند. او می تواند در هنگام نشستن و ایستادن به شما در دستیابی و حفظ موقعیت مناسب کمک کند.
• دامنه حرکت. متخصص فیزیوتراپ شما همچنین محدوده کمری کمر حرکت (ROM) را اندازه گیری می کند. دستگاهی که یک سنجش سنج یا سنسور حباب نامیده می شود می تواند برای خواندن مبدل حرکتی ستون فقرات شما استفاده شود.
• استحکام. درمانگر فیزیوتراپ شما قدرت خود را در طی بازدید اولیه خود اندازه گیری می کند. اگر به دلیل فشرده سازی عصب نخاعی قبل از عمل جراحی، ضعف یا فلج عضلانی داشته باشید، فیزیوتراپیست شما قدرت عضلات را اندازه گیری می کند. او همچنین می تواند قدرت عضلات شکمی و پشت، عضلات بازو و ران و یا عضلات اطراف پای خود را ارزیابی کند.

• ارزیابی بافت اسکار پس از لامینکتومی کمری یا دیستکتومی، یک برش کوچک جراحی در پشت کمر خود دارید. درمانگر فیزیک شما ممکن است تحرک بافت اسکار را ارزیابی کند تا اطمینان حاصل شود که پوست و بافتهای زیرین حرکت شما را محدود نمی کنند.
• صفحه عصبی در طول ارزیابی اولیه شما فیزیوتراپیست ممکن است یک صفحه نورولوژیکی را انجام دهد. او می تواند رفلکس های عمیق تاندون خود را با یک چکش رفلکس تست کند و توانایی شما برای تشخیص لمس یا فشار نور را ارزیابی کند.
• ارزیابی انعطاف پذیری انعطاف پذیری کلی بدن شما ممکن است پس از لامینکتومی کمری بررسی شود. گروههای عضلانی که احتمالا مورد ارزیابی قرار خواهند گرفت شامل همسترینگ ، چهارگوشه و عضلات گوساله است. گاهی اوقات پس از لامینکتومی کمری و دیستکتومی، تنگی در عصب سیاتیک شما ممکن است وجود داشته باشد. این یک ریشه عصب پیوسته نامیده می شود و به علت خروج از کانال نخاعی آن، بافت ناخن کوچک ایجاد شده در اطراف عصب ایجاد می شود.
• ارزیابی عملکردی فیزیوتراپیست شما همچنین بعد از جراحی عملکرد کلی خود را ارزیابی خواهد کرد. آیا شما قادر به کار هستید؟ آیا می توانید در فعالیت های تفریحی طبیعی خود شرکت کنید؟ آیا به هیچ وجه عملکردی ندارید؟ پاسخ به این سؤالات می تواند به شما در کار با PT کمک کند تا اهداف توانبخشی خاص خود را پس از عمل جراحی برطرف کنید.

درمان فیزیوتراپی پس از لامینکتومی کمری یا دیسککتومی

نتایج حاصل از ارزیابی خاص شما به درمانگر فیزیکی شما کمک خواهد کرد تا پس از لامینکتومی کمری، یک برنامه درمان ایجاد کنید. گاهی اوقات پزشک شما ممکن است بخواهد شما یک پروتکل مخصوص پس از عمل را دنبال کنید و پزشک فیزیوتراپ شما می تواند به شما کمک کند تا در مسیر حرکت کنید.

ممکن است اجزای مختلف مراقبت از فیزیوتراپی شما وجود داشته باشد، بنابراین مطمئن شوید که سوالات مربوط به درمان که شما دریافت می کنید بپرسید. درمان های مشترک بعد از لامینکتومی کمری و دیسککتومی عبارتند از:

تمرین یک برنامه تمرین پس از عمل باید یکی از مهمترین تمرکزات مربوط به توانبخشی شما بعد از لامینکتومی کمری باشد. مطالعات نشان می دهد که افرادی که بعد از عمل جراحی در ورزش شرکت می کنند، نسبت به افرادی که ورزش نمی کنند، نتایج بالاتری دارند.

تمرینات خاص شامل تمرینات پیشروی ROM در کمر و تمرینات تقویتی و پایه است . اگر فیزیوتراپ شما فشاری از یک عصب ضعف در یک گروه عضلانی را پیدا کند، تمرینات خاص ممکن است روی آن عضله تمرکز کنند. ورزش های قلبی عروقی مانند پیاده روی تردمیل نیز ممکن است برای کمک به بهبود استقامت کامل عملکرد شما تجویز شود. PT شما می تواند به شما آموزش دهد که چگونه می توانید به شدت ورزش خود را کنترل کنید.

درمانگر فیزیک شما همچنین ممکن است تمرینات را انجام دهد تا انعطاف پذیری کلی در همسترین، گوساله ها و ماهیچه های چهارگوش را افزایش دهد.

از آنجایی که کنترل پوسچر به عنوان یکی از اجزای مهم حفظ سلامت ستون فقرات است، پزشک شما باید به شما آموزش دهد که چگونه به درستی نشسته باشید. تمرین هایی مانند روش غلطک فوقالعاده ممکن است برای دستیابی به وضعیت مناسب مفید باشد.

شرایط فیزیکی اگر بعد از عمل جراحی درد دارید، فیزیوتراپیست ممکن است برای کنترل درد خود از روشهای فیزیکی خاصی استفاده کند. برای کنترل درد خود می توان از روش هایی مانند تحریک الکتریکی و TENS استفاده کرد.

گرما می تواند برای کمک به استراحت ماهیچه ها و بهبود گردش خون در اطراف پشت مورد استفاده قرار گیرد و از یخ برای کمک به کاهش تورم و درد در نزدیکی محل جراحی استفاده می شود.

هنگام استفاده از روش های فیزیکی باید مراقب باشید. تحقیقات نشان می دهد که برخی از درمان ها ممکن است مزایای پیشنهاد شده را ارائه ندهند. درمانگر فیزیک شما متخصص جابجایی است، بنابراین اگر شما فقط درمان های غیر فعال مانند گرما یا یخ را دریافت می کنید، باید بپرسید که آیا بهترین مراقبت از پشت شما را دریافت می کنید.

ماساژ اسکار اگر شما فیزیوتراپیست در اطراف برش جراحی تنگی پیدا می کنید، ممکن است در روش های خاص بسیج زخم دخالت داشته باشد.

به طور کلی، بخش مراقبت های فیزیوتراپی شما باید هر 3 تا 6 هفته باشد. درمانگر فیزیکدان شما باید اطمینان حاصل کنید که برنامه ای برای ادامه تمرین دارید. او همچنین باید مطمئن شود که اگر کمردرد یا سیاتیک دوباره ضربه بزند، می دانید چه کاری انجام دهید .

پیشگیری از مشکلات آینده

جزء مهمی از برنامه فیزیوتراپی شما این است که یاد بگیرند که چگونه از جلوگیری از مشکلات آینده جلوگیری کنید. درمانگر فیزیک شما می تواند به شما در تعیین عوامل خطر که ممکن است منجر به کمر درد یا سیاتیک شود کمک کند. روشهای پیشگیری از مشکلات برگشتی آینده عبارتند از:

• حفظ موقعيت مناسب هنگام نشستن
• اجتناب از خم شدن مکرر جلو
• اجتناب از لغزش سنگین
• ورزش منظم

اگر لامینکتومی کمری و دیسککتومی داشته باشید تا به شما در درمان سیاتیک کمک کند، ممکن است پس از عمل جراحی فیزیوتراپی مفید باشد. درمانگر فیزیکدان شما می تواند با شما کار کند تا به شما کمک کند که تحرک عمومی خود را ارتقا دهید تا بتوانید به سرعت و ایمن به فعالیت و عملکرد طبیعی خود بازگردید.

_{منبع: Beneck، JG etal (2014) ورزش شدید و پیشرفته، کیفیت زندگی پس از میکرو دیسکاستکتومی کمری را بهبود می بخشد: یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده. کلین Rehabil. 2014 مارس 14 [Epub قبل از چاپ]}