یک مطالعه 2017 نشان داده است که تغییرات هورمون تیروئید در محدوده مرجع طبیعی ممکن است با افزایش خطر سندرم متابولیک مرتبط باشد. این یافته ها پیامدهای مهمی در سلامت افراد مبتلا به کم کاری تیروئید دارد.
سندرم متابولیک چیست؟
سندرم متابولیک به گروهی از شرایط یا عوامل خطر اشاره دارد که در صورت بروز خطر ابتلا به بیماری قلبی، سکته مغزی و دیابت نوع 2 افزایش می یابد.
پنج علامت کلیدی وجود دارد که به سندرم متابولیک اشاره دارد. تشخیص سندرم متابولیک زمانی اتفاق می افتد که شما حداقل سه عامل خطر متابولیک را دارید که عبارتند از:
- کمر بزرگ. کمر بزرگ نیز به عنوان چاقی شکمی اشاره شده است. طبق مؤسسات ملی بهداشت، این به عنوان یک کمربند تعریف شده است که برای زنان بیش از 35 اینچ (89 سانتی متر) و برای مردان 40 اینچ (102 سانتی متر) اندازه گیری می شود. یک کمر بزرگ باعث افزایش خطر بیماری قلبی می شود.
- سطوح تری گلیسیرید بالا یا نیاز به دارو برای تری گلیسیرید بالا. تری گلیسیرید نوعی چربی در جریان خون شما است و معمولا با میزان کلسترول شما اندازه گیری می شود. سطح تری گلیسیرید طبیعی کمتر از 150 است. سطوح 150 تا 199 در نظر گرفته می شود و حد بالای مرزی است و هر چیزی بیش از 200 در نظر گرفته می شود. تری گلیسیرید بالا باعث افزایش خطر بیماری قلبی می شود.
- سطح کلسترول پایین HDL، یا نیاز به دارو برای کاهش کلسترول HDL. HDL مخفف لیپوپروتئین با چگالی بالا است و این نوع کلسترول به عنوان کلسترول خوب شناخته می شود، زیرا این کمک می کند که دیگر انواع کلسترول را از شریان ها پاک کنید. HDL کم کلسترول خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش می دهد.
- فشار خون بالا یا نیاز به دارو برای کاهش فشار خون. فشار خون اندازه گیری می کند که چقدر فشار خون شما بر روی دیواره های شريانی شما است که قلب شما آن را پمپ می کند. خواندن فشار خون دارای دو عدد است، به عنوان مثال، 130/80 mmHg. شماره بالا فشار خون سیستولیک نامیده می شود و هنگامی که قلب شما ضرب و شتم است بالاترین فشار را اندازه گیری می کند. در پایین، فشار خون دیاستولیک نامیده می شود و کمترین فشار بین ضربان قلب را اندازه گیری می کند. فشار خون بالا به عنوان سطح بالای 140/90 mmHg تعریف می شود. فشار خون بالا باعث افزایش خطر ابتلا به بیماری قلبی و سکته مغزی می شود.
- قند خون بالا (قند خون) یا نیاز به دارو برای کاهش قند خون خود. قند خون بالا به عنوان بالاتر از 130 میلی گرم در دسیلیتر (میلی گرم در دسی لیتر) 8 ساعت پس از خوردن یا نوشیدن تعریف شده است. قند خون بالا باعث افزایش خطر ابتلا به بیماری قلبی می شود و همچنین می تواند پیشگویی در دیابت نوع 2 باشد.
یکی از عوامل کلیدی برای سندرم متابولیک، وضعیتی است که به عنوان مقاومت به انسولین شناخته می شود . در مقاومت به انسولین، بدن شما کمتر حساس به انسولین می شود. کار انسولین کمک به حرکت قند خون از جریان خون و به سلول های شما است. هنگامی که شما به انسولین مقاوم هستید، می توانید میزان قند خون بالا را افزایش دهید. این می تواند باعث افزایش وزن شود و شما را در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 قرار می دهد.
سایر عوامل موثر در ایجاد سندرم متابولیک عبارتند از چاقی، فقدان ورزش و فعالیت بدنی، افزایش سن و استرس مزمن.
هیپوتیروئیدی و سندرم متابولیک
هورمون تیروئید برای توانایی بدن برای متابولیسم چربی ها و گلوکز و حفظ فشار خون سالم بسیار مهم است. هنگامی که شما هیپوتیروئیدی هستید و هورمون ترویج تهاجمی کافی ندارید، این عملکرد می تواند ضعف داشته باشد. مطالعه، که در شماره ژوئیه 2017 منتشر شده در مجله Thyroid منتشر شد، بیش از 2000 نفر را ارزیابی کرد، سطوح گلوکز ناشتا، انسولین، تریروکسین آزاد (T4 آزاد) و سطح هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) را در شروع مطالعه، و در طی سه مطالعه پیگیری در فواصل 3 ساله.
در مجموع، مطالعه در مورد داده ها در طی یک دوره 10 ساله مورد بررسی قرار گرفت.
این مطالعه نشان داد که در افرادی که در این مطالعه نبودند که چاق بودند و سطح TSH و آزاد T4 را در محدوده مرجع داشتند، سطح T4 آزاد هنوز پیش بینی کننده مهمی برای سندرم متابولیک بود. سطوح پایین تر T4 آزاد در محدوده مرجع - با افزایش خطر ابتلا به سندرم متابولیک همراه بود. این یافته ها مستقل از سن، جنس، یا مقاومت انسولین پیش از آن بود.
برخی دیگر یافته های مهم:
- سطح پایین T4 در محدوده مرجع با افزایش شاخص توده بدنی (BMI) همراه بود.
- سطوح پایین T4 آزاد در محدوده مرجع با افزایش خطر تری گلیسیرید بالا همراه بود.
- سطوح پایین T4 در محدوده مرجع با افزایش خطر ابتلا به فشار خون همراه بود.
- سطوح پایین T4 آزاد در محدوده مرجع با افزایش خطر ابتلا به چاقی شکم همراه بود.
محققان نتیجه گرفتند که سطوح آزاد T4 در پایین ترین سطح مرجع با افزایش خطر سندرم متابولیک همراه است. آنها پیشنهاد کردند که "تشخیص سطوح پایین T4 آزاد می تواند افراد متابولیک ناسالم را با عوامل خطر مرکب همراهی کند که می توانند از غربالگری اولیه و مداخله پزشکی استفاده کنند."
همچنین محققان توصیه می کنند تحقیقات بیشتر برای تعیین اینکه آیا حفظ سطح آزاد T4 در انتهای فوقانی محدوده مرجع می تواند کمک به کاهش مقاومت به انسولین و کاهش خطر ابتلا به سندرم متابولیک در افرادی که در غیر این صورت وضعیت تیروئید وجود ندارد.
کلمه ای از
اگر سطح T4 آزاد کم داشته باشید، ممکن است بخواهید با تمرینکننده خود درباره افزایش دوز دارو هورمون تیروئید خود برای بهینه سازی درمان تیروئید و کاهش خطر ابتلا به عوارض مانند سندرم متابولیک صحبت کنید.
اگر شما در معرض خطر سندرم متابولیک هستید یا قبلا تشخیص داده شده است، راه هایی برای کمک به معکوس کردن آن وجود دارد:
- ورزش. ورزش کمک به کاهش چاقی شکمی، کاهش فشار خون و میزان گلوکز می کند و ممکن است به کاهش وزن کمک کند.
- یک رژیم سالم بخورید بسیاری از پزشکان پیشنهاد می کنند که شما یک رژیم غذایی سالم مانند مدیترانه ای را که حاوی چربی های "خوب" (مانند چربی های مونو سدیم در روغن زیتون و آوکادو)، پروتئین ها، میوه ها و سبزیجات است، دنبال کنید. شما همچنین باید از شکر، کربوهیدرات های تصفیه شده، شیرین کننده های مصنوعی، و محدود کردن مصرف الکل جلوگیری کنید.
- از دست دادن وزن این ممکن است نیاز به تغییر در چه چیزی و چه مقدار از آن شما بخورید و در سطح تمرینتان افزایش یابد.
- ترک سیگار. سیگار کشیدن می تواند خطر بیماری قلبی را افزایش دهد.
- درمان برای افزایش قند خون. داروهایی که حساسیت انسولین شما را بهبود می بخشد مانند metformin (Glucophage) یا داروهای تزریقی مانند بیتتا و سیملین ممکن است به مقاومت در برابر انسولین منجر شود و از پیشرفت دیابت نوع 2 جلوگیری کند.
> منبع:
> لادن، M. et. آل "تغييرات در غلظت تيروكسين آزاد سرم در محدوده مرجع، شيوع سندرم متابوليك در بزرگسالان نارس را پيش بيني مي کند: مطالعه کوهورت". تيروئيد. جولای 2017، 27 (7): 886-893.