علائم میگرن و سرگیجه را تجربه کنید
تصور کنید سفر به یک پارک تمیز و دوست داشتنی و یا کارناوال، پر از دوستان، آب نبات پنبه، و برخی از آفتاب گرم است. برای لذت بردن به شما می آید تا زمانی که شما به سوار شیب و چرخش بروید و تجربه سرگیجه را تحمل کنید. این ممکن است برای برخی از شما که از میگرن های ویستیبولار رنج می برند، یک نوع سردرد است که در افرادی که سابقه میگرن دارند، سرگیجه اپیزودیک را، معمولا بدون سردرد، احساس می کند.
معرفی
میگرن ویستیبولار تا 1٪ از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد. بیماران سرپایی مبتلا به میگرن ویستیبولار متفاوت از سرگیجه است که ممکن است در طوفان میگرن رخ دهد ، در حالی که سرگیجه معمولا 5 تا 60 دقیقه طول نمی کشد مانند حنجره و معمولا پیش از درد سر نیست. به تازگی، کمیته طبقه بندی اختلالات ویستیبولار جامعه باریان و کمیته فرعی هیپنوتیزم میگرن انجمن بین المللی سردرد (IHS) معیارهایی را ایجاد کرده است که پزشکان می توانند برای تشخیص میگرن های ویستیبولار استفاده کنند.
معیارهای طبقه بندی
با توجه به معیارهای طبقه بندی نسخه دوم طبقه بندی بین المللی اختلال سردرد (ICHD-II)، نشانه های میگرن ویستیبولار عبارتند از:
- سابقه فعلی یا گذشته ای از میگرن با اورا یا بدون آن
- حداقل 5 مورد از علائم ویستیبولار با شدت متوسط تا شدید 5 تا 72 ساعت است
- حداقل 50 درصد از قسمت ها دارای یک یا چند ویژگی هستند
- هاله بصری
- فتوفوبیا و فتوفوبیا
- سردرد با حداقل دو ویژگی زیر: درد یک طرفه سر، ضربان قلب، شدت متوسط یا شدید، تشدید فعالیت بدنی معمول
- علائم با سایر شرایط پزشکی توضیح داده نمی شود
علائم ویستیبولار چیست؟
براساس طبقه بندی علائم ویستیبولار جامعه باریان، علائم ویستیبولار عبارتند از:
- سرگیجه خودبخودی (زمانی که فرد احساس می کند خود را در حال حرکت است و یا محیط اطراف آنها چرخش یا جریان دارد)
- سرگیجه موضعی (سرگیجه ناشی از تغییر در موقعیت سر)
- سرگیجه ناشی از بصری (سرگیجه ناشی از محرک بصری بزرگ و متحرک)
- سرگیجه ناشی از حرکت سر و یا سرگیجه با حالت تهوع
علائم ویستیبولار در صورت فعال بودن روزانه و "شدید" اگر فعالیت های روزمره را ممنوع کنند، "متوسط" هستند.
تشخیص
تشخیص میگرن ویستیبولار توسط یک متخصص مغز و اعصاب یا سردرد ساخته شده است. هیچ آزمایش خاصی وجود ندارد، بلکه تشخیص یک بالینی است، به این معنی که آن را توسط بیمار توصیف علائم خود را به دکتر ساخته شده است. با این وجود، پزشک شما احتمالا شما تصویری از مغز را با یک تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ( MRI ) و یا آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی ( MRA ) می کند تا اطمینان حاصل شود که هیچ بیماری جدی دیگر پزشکی مانند: سکته مغزی یا ایسکمی گذرا گذرا حمله (TIA). همچنین ممكن است به وسیله ی شنوایی سنجی یا آزمایش شنوائی به منظور جلوگیری از بیماری منیر، تحت آزمایش قرار گیرد. سایر شرایط پزشکی که می تواند شبیه به میگرن ویستیبولار باشد، سرگیجه مرتبط با اضطراب و یا حملات هراس، سرگیجه موضعی خوش خیم پراکسیاسمی یا نوع دیگری از میگرن به نام میگرن basilar است .
رفتار
درمان میگرن های ویستیبولار شبیه به درمان میگرن است، در حالی که هر دو درمان حاد و پیشگیرانه در نظر گرفته می شود، علاوه بر اجتناب از triggers ارگوتامین یا triptans گزینه های معقول برای درمان حاد است، به طور مشابه به استفاده از آنها در میگرن اپیزودیک. اگر میگرن های وستی بیلی در فرد اغلب اتفاق می افتد و یا به طور خاص غیر فعال می شود، از داروهای پیشگیرانه مانند بتا بلوکر یا آنتاگونیست کانال کلسیم مانند وراپامیل مفید است. گاهی اوقات، سرکوب کننده های ویستیبولار، که می تواند به عنوان داروهای ضد سرگیجه تعریف شود، مورد استفاده قرار گرفته است. نمونه هایی از سرکوب کننده های ویستیبولار عبارتند از: ضد عفونی کننده ها مانند پرومتازین، بنزودیازپین ها مانند لورازپام یا آنتی هیستامین ها مانند مکلیزین.
توانبخشی Vestibular همچنین چیزی است که باید در بیماران مبتلا به میگرن Vestibular در نظر گرفته شود. در این نوع فیزیوتراپی، بیماران وقتی که یک میگرن ویستیبولار اتفاق می افتد، یاد می گیرند چگونه احساس تعادل خود را بهبود بخشیده و احساس سرگیجه را کاهش دهند.
خط پایین
اگر از سرگیجه اپیزودیک با یا بدون سردرد رنج می برید، از علائم خود را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بررسی کنید. پزشک قبل از تشخیص میگرن ویستیبولار، علل دیگر سرگیجه را رد می کند. اما اگر این تشخیص است، شما تنها نیستید و گزینه های درمان زیادی وجود دارد.
> منابع:
بیسدورف آر. مدیریت میگرن وستیبولار. درمان Neurol اختلال. مه 2011؛ 4 (3): 183-191.
سیاه DF و Robertson CE. میگرن Vestibular در: UpToDate، Basow DS (Ed)، UpToDate، Waltham، MA، 2013.
کمیته طبقه بندی سردردهای انجمن بین المللی سردرد. "طبقه بندی بین المللی اختلالات سردرد: نسخه 3 (نسخه بتا)". Cephalalgia 2013؛ 33 (9): 629-808.
Lempert T، Olesen J، Furman J، Waterston J، Seemungal B، کری J، و همکاران. میگرن Vestibular: معیارهای تشخیصی. J Vestib Res . 2012؛ 22 (4): 167-72.