Axumin یک اسکن تحت پوشش Medicare تحت تأیید FDA است که میتواند پس از جراحی یا تشعشع، تشخیص زود هنگام سرطان پروستات را تجربه کند. سالهاست که ما قادر به تشخیص سرطان پروستات با PSA هستیم ، اما اسکنهای بدن و استخوان استاندارد نمیتوانند مکان سرطان را تعیین کنند تا سطح PSA بیش از حد افزایش یابد (10 تا 30 و بالاتر).
Axumin می تواند بیماری های مکرر را با سطح PSA کمتر از 10 و گاهی بسیار پایین تر تشخیص دهد، به همین دلیل این اسکن چنین پیشرفت مهمی است.
چرا آگومین خیلی مهم است؟
قادر بودن تشخیص بیماری های متاستاتیک اولیه با اسکن، دو مزیت مهم درمانی را ارائه می دهد. اول، شناخت جایی که سرطان در آن قرار دارد، می تواند به درمان موثر درمان به آن ناحیه خاص بدن کمک کند و آسیب را به دیگر مناطق بدن محدود سازد. اسکن تشخیص جایی است که سرطان وجود ندارد و در آن نیازی به درمان نیست.
دومین کمک ارزشمند که پیشنهادات دقیق اسکن می کند، یک درک عمیق تر از فرایند بیماری است - آشکار می کند که آیا سرطان متاستاز شده یا خیر، و به چه اندازه متاستاز شده است.
سرطان مجدد ناشی از افزایش PSA همیشه به دلیل متاستاز نیست. گاهی اوقات سرطان در نزدیکی یا در جایی که پروستات مورد استفاده قرار می گیرد، بنابراین PSA از سرطان در غده پروستات پس از تابش یا در مجرای پروستات پس از جراحی اتفاق می افتد (انسداد جسم است که در آن پروستات قبل از حذف جراحی)، که به عنوان "عود محلی" شناخته می شود.
PSA همچنین می تواند به علت سرطان رو به رشد که متاستاز به گره های لنفاوی یا استخوان ها است افزایش یابد. این "عود سیستمیک" نامیده می شود. عود سیستمیک از موارد عود عادی بسیار خطرناک تر است. چرا؟ متاستاز نشان می دهد که سرطان دارای ظرفیت بیولوژیکی برای گسترش در سراسر بدن است - یک فرآیند که در نهایت منجر به مرگ در بیش از نیمی از بیماران مبتلا به سرطان پروستات می شود.
بدین ترتیب، دانستن محل وقوع عودت، یک سوال بسیار مهم را مطرح می کند: آیا بیماری مکرر به اندازه کافی مهاجم است تا متاستاز شود.
همانطور که گفتیم، ظرفیت گسترش سرطان به این دلیل است که سرطان واقعا خطرناک است. این دانش پزشک را برای پیاده سازی پروتکل درمان بسیار تهاجمی پزشکی بدون رزرو هایی که مربوط به ترس بیش از حد درمان است را آزاد می کند. اگر بیماری مکرر به پروستات یا پروستات متوسل شده باشد، چنین روش درمان تهاجمی غیرمجاز و غیر ضروری سمی خواهد بود.
درمان های تهاجمی می تواند با عوارض جانبی جدی همراه باشد. با این حال، نوع درمان های تهاجمی که من در مورد آن صحبت می کنم، داروهایی است که در خون گردش می کنند و اثرات ضد سرطانی را در کل بدن دارند، که شیمیدرمانی با Taxotere یا درمان هورمونی با Lupron و Casodex نمونه خوبی هستند.
چگونه Axumin کار می کند؟
اسکن های استاندارد استخوان از مواد رادیواکتیو مرتبط با کلسیم استفاده می کنند که در مناطقی از استخوان تحریک شده توسط سرطان متمرکز می شوند. اسکن آگومین پت با شناسایی فعالیت متابولیکی خود سرطان کار می کند .
Axumin از این واقعیت که سرطان پروستات جذب اسیدهای آمینه را در میزان بسیار سریعتر از سلولهای طبیعی جذب می کند، بهره می گیرد.
Axumin شامل یک تریسی رادیواکتیو مرتبط با اسید آمینه است. از آنجا که سلولهای سرطانی اسید آمینه را جذب بیشتری نسبت به سلول های طبیعی جذب می کنند، اشعه درون سلول های تومور متمرکز می شود. هنگامی که بیمار تحت یک اسکنر قرار می گیرد، مکان هایی از مناطق پر خطر، محل سرطان در بدن بیمار را تشخیص می دهند.
چگونه اطلاعات جدید ارائه شده توسط Axumin مورد استفاده قرار می گیرد؟
اسکن اکسین برای مردان که پس از تشعشع یا جراحی قبلی رشد PSA را به وجود آورده است، تایید شده است. از لحاظ تاریخی اسکن های ساده استخوان و اسکن های CAT نیاز به سطوح PSA در محدوده 10 تا 50 را داشتند تا قبل از اینکه بتوانند سرطان کافی برای اسکن پیدا کنند کافی است.
زیبایی اسکن اسکروم Axumin این است که آن را امکان تشخیص ضایعات متاستاز کوچک در گره های لنفاوی با سطوح PSA را در محدوده 1 تا 10 ارائه می دهد.
دیگر کاربرد بالقوه Axumin اسکن، به غیر از مفید بودن آن برای تعیین منطقه PSA، برای مردان مبتلا به درمان شیمیایی هورمونی برای بیماری های متاستاتیک پیشرفته است. پس از درمان، مردان ممکن است به کاهش شدید PSA - شاید از 100s به 10 و یا کمتر است. اسکن اکسین می تواند به طور بالقوه یک منطقه از سرطان را در بدن ایجاد کند که نشان دهنده فعالیت متابولیک پايدار است، نشانه ای که سلول های سرطانی با وجود درمان های اخیر با Lupron و Taxotere زنده مانده اند. اگر تعداد کمی از مناطق فعالیت متابولیک پایدار تشخیص داده شود ممکن است که چنین بیمارانی بتوانند از پرتوهای نقطه ای یا سایر روش های درمان شده در زمینه بیماری باقی مانده بهره مند شوند.
استفاده های آینده
حتی اگر اسکن تنها برای استفاده در تنظیم یک عود PSA تایید شده باشد ، دیگر برنامه ها در آینده مورد استفاده قرار می گیرند. مهمترین مساله این است که مردان را که اخیرا با نمرات Gleason از 8 یا بالاتر تشخیص داده شده است یا مردان بالای 50 سال که PSA بالاتری دارند، شناسایی کنند. تشخیص بیماری های متاستاتیک اولیه در گره های لنفاوی در مردان تازه تشخیص داده شده، اولویت اول است. بیمارانی که بیماری متاستاتیک دارند تشخیص داده می شود اگر آنها درمان تهاجمی با Taxotere و Lupron را دریافت کنند، میزان بهبودی بیشتری دارند. بیماران بدون چنین متاستاز می توانند درمان تهاجمی را کنار بگذارند و عوارض جانبی خود را بدون کاهش میزان بهبودی خود محدود کنند.
تفسیر اسکن
تفسیر این اسکنهای جدید شامل یک منحنی یادگیری برای پزشکانی است که اسکن می کنند. این مورد با هر تکنولوژی جدید است. همچنین برای بیماران اهمیت دارد که نوع تکنولوژی برای انجام آن اسکنها، یعنی اسکنرها، از تمرین به عمل متفاوت است. برخی از شیوه ها تکنولوژی قدیمی تر را دارند و ظرفیت تشخیص سایت های کوچک متاستاتیک کارایی کمتری دارد.
درک این عوامل محدود کننده، برای بیماران برای شناسایی مراکز که از تجهیزات پیشرفته ترین دستگاه استفاده می کنند و پزشکانی که تعداد زیادی از اسکن را انجام می دهند، مهم است. این مراکز برتر، احتمالا بیشتر قابل شناخت است تا این اسکنها را به درستی بخوانند.
کار دست دست با فن آوری های دیگر
دلیل دیگر این که Axumin یک پیشرفت مهم است این است که به پزشکان کمک می کند تا از توانایی های کامل درمان تابش شدید مدولاسیون (IMRT) بهره ببرند. IMRT نوع بسیار دقیقی از فن آوری تابش است که می تواند بسیاری از مناطق بدن را که قبلا غیر قابل دسترسی به اشعه بود، هدف قرار دهد. IMRT دقیقا دقیق است که پزشکان می توانند پرتو تابش را با دقت میلی متر هدف قرار دهند و به طور کامل از آسیب به ساختارهای حساس تقریبا مشابه از قبیل روده، برای بیماران مبتلا به بیماری گره های لنفاوی در شکم جلوگیری کنند. یکی از دلایل اسکن کردن پترونت AZumin بسیار هیجان انگیز است چرا که در واقع فناوری موجود دیگر، IMRT، حتی مفیدتر است.
افزایش امید به آینده
ظهور بهبود اسکن سرطان با Axumin، امید را افزایش می دهد که انواع جدیدی از پیشرفت های اسکن در آینده ای نزدیک خواهد بود. به عنوان مثال، انواع دیگر اسکن PET، یکی به ویژه PSMA، به یک مولکول خاصی که معمولا روی سطح سلول های سرطانی پروستات وجود دارد، هدف قرار می دهد. مزیت بالقوه PSMA فراتر از سودمندی آن برای تصویربرداری است. این برنامه کاربردی بالقوه درمانی نیز دارد. لیگاندهای PSMA را می توان با مواد رادیواکتیو قوی تر که به اندازه کافی قوی برای کشتن سلول های سرطانی هستند، مرتبط سازند.
جامعه سرطان پروستات مشتاقانه منتظر اسکن برای شناسایی مکان سرطان پروستات در بدن با نوع دقت است که این اسکن PET می تواند به دست آورد. این اسکن ها نشان دهنده یک پیشرفت قابل توجه است. اکنون که FDA این فن آوری را تأیید کرده است، شرکت های بیمه شروع به بررسی شیوه های ارائه پوشش می دهند. Medicare اولین شرکت بیمه برای پوشش آن بود.
پیشرفتهای پیشین چه هستند؟
Axumin احتمالا بزرگترین پیشرفت سرطان پروستات در سال 2017 است، اما شما همچنین ممکن است در مورد مهمترین تحولات در طول سه سال گذشته تعجب کنید. اول، سرعت سریع و سریع کشفیات جدید، توسعه جدیدتر است، اما پیشرفت های دیگر عبارتند از:
چرا پیشرفت بیشتر رخ می دهد؟
دلیل شتاب در فرکانس دستیابی به پیشرفت ها، نقطه اوج پژوهش های گسترده ای است که منجر به درک عمیق تر زیست شناسی سلولی از سرطان پروستات می شود. به طور خاص، جهش های ژنتیکی خاصی که سبب رشد سلولی غیرقابل کنترل می شوند، روشن شده است.
ژن های تغییر یافته چه چیزی سبب ایجاد سلول های سرطانی از سلول های طبیعی می شوند. اکنون که این جهش ها شناسایی می شوند، می توان از داروهای جدید برای جبران ژن های غیر طبیعی عملکرد استفاده کرد. فکر کنید چگونه یک پچ نرم افزاری ممکن است توسط یک برنامه نویس کامپیوتری برای رفع یک مشکل کامپیوتری نوشته شود.
در سال های قبل، قبل از ورود به درک ما در حال حاضر از زیست شناسی سلولی، داروهای جدید نتیجه یک روند توسعه دشوار، آزمایش و خطا بود. یک ماده شیمیایی به طور تصادفی انتخاب شده برای سلول های سرطانی در حال رشد در ظروف پتری می شود. اگر این مواد موجب مرگ سلول های سرطانی شود، به حیوانات با سرطان تزریق می شود. اگر سرطان رنج می برد و حیوان زنده می ماند، در انسان آزمایش خواهد شد. آزمایش های انسانی موفق پس از تایید FDA و دسترسی تجاری به یک درمان جدید منجر می شود.
بر خلاف داروهای منطقی طراحی شده از زمان های اخیر، روش هایی که این داروها توسط آزمایش و خطا کشف شد، اغلب ناشناخته بود.