تشخیص علت اصلی ابتلا به اسهال یا کندو، حاد یا مزمن، برای کمک به درمان علائم، کاهش عود، جهت هدایت تصمیمات درمان و مهمتر از همه، برای جلوگیری از عوارض احتمالی مهم است.
یک نفر در پنج نفر حداقل یک بار در طول عمر خود دچار اسهال می شود. این وضعیت با زخم های خفیف قرمز مشخص می شود که می توانند در هر نقطه از پوست ظاهر شوند.
این welts، همچنین به عنوان wheals شناخته می شود، می تواند برای چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد، اما می تواند چند هفته طول بکشد.
اغلب موارد، آدامس خود محدود و خوش خیم است. هنگامی که انعطاف پذیری بیش از شش هفته طول می کشد، این به عنوان کشاله رانوی مزمن شناخته می شود. در حالی که این نوع کندو تنها یک درصد از مردم را تحت تاثیر قرار می دهد، می توانند تاثیر منفی بر کیفیت زندگی داشته باشند.
تاریخچه پزشکی
در اغلب موارد، علت التهاب واضح است. اگر شما توسط یک زنبور عسل قدم زدن و در کندو شکستن، شما پاسخ خود را. به روش مشابه، اغلب موارد بر اساس تاریخ و علائم بالینی شما تشخیص داده می شوند.
یک مطالعه در مجله سازمان جهانی آلرژی 82 مقالات پزشکی را مورد بررسی قرار داد و یک چک لیست دیررس برای پزشک خود را پیشنهاد کرد که شامل موارد زیر است:
- تاریخ، زمان و مدت طاعون
- افسردگی، اضطراب یا استرس
- تاریخچه خانوادگی کندوها
- دیسپپسی یا بیماری زخم پپتیک (عفونت H. pylori )
- غذاها، به ویژه اگر شما چیزی جدید را امتحان کنید
- داروها و مکمل ها، هر دو نسخه و بدون نسخه
- چرخه قاعدگی (یک نوع نادر از انقباضات مزمن مزمن - تا 7 تا 10 روز قبل از دوره شما)
- ماشه فیزیکی (سرد، ورزش، گرما، نور خورشید)
- عفونت های اخیر (سردرد، اشکال GI)
- مواجهه کاری (مواد شیمیایی)
شما ممکن است بخواهید با استفاده از این اطلاعات وارد شوید به بازدید دفتر خود.
معاینه بدنی
در صورتی که در هنگام بازدید از دفتر خود، شما در معرض کمر قرار داشته اید، معاینه فیزیکی شما اغلب به تشخیص کمک نمی کند. این مورد است، مگر اینکه شما درماتولوژیست هستید .
درماتولوژي يک نشانه باليني است که همراه با کشاله ريوي فيزيکي (کندوئي که ناشي از اشعه هاي فيزيکي است) و درماتيت آتوپيک است . اگر پوستی دارید، پوست شما هنگامی که پوست شما در یک ناحیه خاصی پوشیده می شود، ایجاد می شود. دکتر شما این واکنش را با شستن پوست خود با یک شیء تمیز و پایدار تحریک می کند. یک گودال در ظرف شش تا هفت دقیقه ظاهر می شود و شروع به از بین رفتن 15 تا 30 دقیقه بعد می شود.
آزمایشگاه ها و آزمایشگاه ها
آزمایشات آزمایشگاهی همیشه برای تشخیص بقالی لازم نیست. اگر علائم یا عوامل خاصی دارید، مفیدتر است.
به دنبال آلرژی غذایی است
آلرژی غذایی نه تنها خطر ابتلا به کندو را افزایش می دهد. آنها همچنین می توانند باعث آنژیوادم یا در بدترین حالت آنافیلاکسی شوند . مهم است که از قرار گرفتن در معرض مواد غذایی که می تواند موجب واکنش تهدید کننده حیات باشد، مهم است.
پزشک شما ممکن است یکی از تست های زیر را در صورت بروز یک آلرژی غذایی در نظر بگیرد:
- آنزیم های مرتبط با ایمنی بدن (ELISA) : افزایش آنتی بادی IgE ، نشانه ای از آلرژی ها است. در آزمایش ELISA، یک آنتی ژن از یک غذای خاص به نمونه خون اضافه می شود. اگر شما به آن غذا آلرژیک دارید، شما در برابر آنتیژنهای ضد IgE خون دارید. آنها با هم در نمونه خون پیوند پیدا می کنند و نتیجه آزمایش مثبت دریافت می کنند. این آزمایش به راحتی در یک آزمایشگاه انجام می شود و نسبتا ارزان است. این نیز یک گزینه عالی برای کسی است که قادر به تحمل آزمون تکه تکه پوست است.
- Test radiallergosorbent (RAST) : آزمایش ELISA اغلب RAST را جایگزین کرد. RAST همچنین آنتی بادی های IgE را با اضافه کردن یک آلرژن خاص به نمونه خون اندازه گیری می کند. تفاوت اصلی این است که با استفاده از یک آنتیبادی IgE با رادیواکتیو برای تفسیر نتایج نهایی استفاده می شود.
- آزمایشات پوستی پوست: مقدار کمی آنتی ژن با یک سوزن به داخل پوست خراشیده می شود و شما برای واکنش موضعی نظارت می کنید. اگر یک آزمایش مثبت باشد، پمپ قرمز کوچک را در این منطقه، معمولا در عرض 20 تا 30 دقیقه ایجاد می کند. این آزمایش در دفتر دکتر شما انجام می شود در صورتی که واکنشی شدید داشته باشید که نیاز به درمان دارد. برای به دست آوردن نتایج دقیق تر، مهم نیست که هر هفته یک هفته قبل از آزمایش، آنتی هیستامین ها را مصرف کنید.
این تست ها همچنین می توانند برای نمایش آلرژی به سایر عوامل، نه فقط مواد غذایی استفاده شوند.
در جستجوی بیماری اتوایمیون است
40 تا 45 درصد از موارد مزمن مزمن به بیماری های خود ایمنی مانند بیماری سلیاک ، لوپوس، سندرم سوزن، آرتریت روماتوئید و دیابت نوع 1 مربوط می شود. این حتی بیشتر به بیماری های خود ایمنی تیروئید مرتبط با بیماری گریوز و تیروئیدیت حشیموتو مربوط می شود که حداقل 10 درصد از این موارد را تشکیل می دهد.
اگر پزشک شما مشکوک به بیماری خود ایمنی باشد، ممکن است با برخی از آزمایشات خون زیر نمایش داده شود:
- آنتی بادی ضد انسدادی (ANA)
- پروتئین واکنشی C
- میزان رسوب
- هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH)
یافته های غیر طبیعی در این آزمایش ها می تواند به سایر تست های خاص دیگر بر اساس شرایط مشکوک منجر شود: آنتی بادی های ترانس گلوتامیناز برای بیماری سلیاک؛ anti-dsDNA، anti-smith و مکمل برای لوپوس ؛ پپتید سیتروالین ضد چرکین (anti-CCP) و عامل روماتوئید برای آرتریت روماتوئید؛ و سندرم ضد SSA / Ro یا anti-SSB / La برای Sjogren .
معمولا برای کنترل عملکرد تیروئید به تنهایی کافی نیست. در 8 درصد موارد، کشاله ريوي مزمن به علت بيماري خودايمني تيروئيد مرتبط است، اما عملکرد تيروئيد طبيعي است. به همین علت، پزشک ممکن است برای حضور آنتی بادی تیروئید، مخصوصا آنتی بادی تیروئروگلوبولین (anti-Tg) و آنتی بادی تیروئید پراکسیداز (anti-TPO) را بررسی کند.
به دنبال عفونت است
مطالعات متعدد نشان داده است که اسهال خونی را می توان با عفونت باکتری ها، ویروس ها و انگل ها همراه کرد. عفونت ممکن است باعث التهاب حاد یا مزمن شود. بعضی از عفونت های ویروسی در کودکان، اما نه بزرگسالان، خطر ابتلا به کندروهای حاد را افزایش می دهند. این ویروس ها عبارتند از: آدنویروس، Enterovirus، روتا ویروس و RSV .
| باکتری ها | انگل ها | ویروس ها |
|
|
|
خوشبختانه اکثر عفونت های ویروسی و کندوها خود محدود هستند. عفونت های مزمن، با این حال، ممکن است باعث التهاب مزمن شود و نیاز به درمان داشته باشند. آزمایشات آزمایشگاهی ممکن است برای تشخیص لازم باشد.
غربالگری آزمایشگاهی اغلب با شمارش کامل خون آغاز می شود. شمارش گلبول های سفید خون می تواند علامتی از عفونت باشد و به ویژه افزایش ائوزینوفیل ها می تواند نشان دهنده این باشد که عفونت انگلی سرزنش می شود. در این مورد، یک نمونه مدفوع باید برای تخمک گذاری و انگل جمع آوری شود.
Serology اندازه گیری آنتیبادی ها در بدن در برابر برخی از بیماری های معیوب، نشان می دهد که شما آلوده، و یا حداقل در معرض، این ارگانیسم است. آزمایش خون سرولوژیکی برای بسیاری از باکتری ها و ویروس های ذکر شده در بالا وجود دارد. ضد استرپتولیسین (ASO) برای ضدیت با استرپتوکوک ها را بررسی می کند.
H. pylori را می توان برای سرولوژی آزمایش کرد، اما دو روش دیگر برای نمایش آن وجود دارد که ممکن است دقیق تر باشد.
- تست آنتی ژن مدفوع: H. pylori در معده زندگی می کند. آنتی ژن های حاصل از باکتری ها به مدفوع دفع می شوند و می توانند در یک نمونه مدفوع با استفاده از یک آزمایش ایمنی شناسایی شوند.
- تست نفوذ اوره: H. pylori اوره را به دی اکسید کربن و آمونیاک تجزیه می کند. پس از مصرف یک قرص یا مایع اوره که دارای مقدار کمی از کربن رادیواکتیو است، از شما خواسته می شود تا در یک ظرف نفوذ کنید. تست H. pylori را بر اساس حضور ایزوتوپ کربن در عطسه شما تشخیص می دهد.
به دنبال علل فیزیکی است
شربت فیزیکی 20 تا 30 درصد از کلیه های مزمن مزمن را تشکیل می دهد. در این حالت، قرار گرفتن در معرض یک محرک خاص محیطی می تواند باعث ایجاد کندوها شود.
برای تشخیص، پزشک ممکن است بخواهد محرک های فیزیکی را در محیط کنترل شده تقلید کند. او همچنین ممکن است سعی کند تا قبل از شروع علائم، میزان تحرکاتی را که می توانید تحمل کنید، تعیین کنید. این به او اجازه خواهد داد تا توصیه های عملی در مورد چگونگی به حداقل رساندن و مدیریت علائم ارائه دهد.
این رایج ترین فیزیکی است که پزشک شما می تواند بر اساس تاریخچه شما آزمایش کند:
- سرد: آدامس سرد شرایطی است که هوا، مایعات یا اجسام سرد باعث ایجاد کندو می شود. پزشک شما ممکن است آزمایش مکعب یخ را انجام دهد، جایی که یک مکعب یخ در یک کیسه پلاستیکی در عرض پنج دقیقه به ساعد اعمال می شود. واکنش معمولا در عرض 10 دقیقه از بین بردن رخ می دهد.
- ورزش: بعضی از افراد مبتلا به بیماری زا هستند . این می تواند از خود ورزش یا از افزایش دمای بدن هسته ای است که در ورزش رخ می دهد. پزشک شما ممکن است شما را در یک دوچرخه ثابت یا بر روی یک تردمیل تمرین کند تا علائم ایجاد کند.
- گرما: گرما محلی می تواند گاهی اوقات باعث ایجاد سوراخ شود. آزمایش تحریک گرمائی با قرار دادن یک سیلندر شیشه ای با آب 44 درجه سانتیگراد یا سیلندر فلزی در دمای 50 تا 55 درجه سانتیگراد در برابر بازو به مدت پنج دقیقه انجام می شود. هویج در عرض چند دقیقه توسعه می یابد.
- فشار: نوعی از تظاهرات تاخیری وجود دارد که در آن تورم پوست چهار تا شش ساعت پس از اعمال فشار به وجود می آید ، هرچند که از 30 دقیقه تا 12 ساعت بعد می تواند رخ دهد. این می تواند در هر جایی از بدن که در آن لباس تنگ است، در باسن با نشست طولانی و یا در پاها پس از پیاده روی طولانی است. یک پزشک می تواند وزن 20 کیلوگرم را برای بازوی خود برای مدت 20 دقیقه اعمال کند. از شما خواسته خواهد شد تا برای یک واکنش پوستی در طول 24 ساعت آینده نظارت کنید.
- نور خورشید: التهاب خورشیدی نادر است و در عرض چند دقیقه پس از قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خورشید، روی پوست کشف می شود. آزمایش ارتکاب به وسیله قرار دادن مناطق کم مشخص پوست به لامپ های ماورای بنفش (UV) با فیلترهای UV-A و UV-B انجام می شود.
تست دقیق تر است در صورتی که در آنتی هیستامین درمان نیستید.
بیوپسی پوست
بیوپسی پوست به ندرت مورد نیاز است، اما اگر نگرانی برای واسکولیت شريانی باشد، می تواند مفید باشد. این در واقع نوعی از شکم بند ناف نیست اما میتواند ظاهر آن را تقلید کند. تفاوت این است که ضایعات پوستی اغلب به عنوان سوزش به جای خارش استفاده می شود.
این شرایط بسیار جدی تر از انجیر کلاسیک است زیرا می تواند بر سیستم های چندگانه، از جمله دستگاه گوارش، کلیه ها، ریه ها و ماهیچه ها تاثیر بگذارد.
تشخیص های افتراقی
هیرهای دارای علل مختلفی هستند، از جمله آلرژی به بیماری های خود ایمنی. درجه حرارت سرد یا گرم، ورزش، نور خورشید و حتی لباس های تنگ می تواند باعث بروز خارش شود. عفونت های مزمن، مانند H. پیلوری یا هپاتیت C نیز با اسهال همراه است. با تشخیص، مهم است که تفاوت بین کندوهای واقعی و واسکولیت شريانی، که می تواند شبیه باشد، اما می تواند عوارض جدی داشته باشد.
> منابع:
> Cherrez-Ojeda I، Robles-Velasco K، Bedoya P، و همکاران. فهرستی از تاریخ پزشکی کامل بیماری مزمن کلیوی: یک ابزار آسان است. جهان آلرژی جهانی جی 2017 اکتبر 3؛ 10 (1): 34. doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
> Kasumagic-Halilovic E، Beslic N، Ovcina-Kurtovic1 نئوپاتولوژی تیروئید در بیماران مبتلا به آدنوکار مزمن مزمن. مد آرچ فوریه 2017؛ 71 (1): 29-31. انجام: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Saini S. کورتونی مزمن: تظاهرات بالینی، تشخیص، پاتوژنز، و تاریخ طبیعی. در: Feldweg AM (ed)، UptoDate [اینترنت] ، Waltham، MA. به روز شده 29 ژوئن 2017.
> Schoepke N، Doumoulakis G، Maurer M. تشخیص آدامس. هند J Dermatol . 2013 مه-ژوئن؛ 58 (3): 211-218. doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Wedi B، Raap U، Wieczorek D، Kapp A. کشاله ران و عفونت. آلرژی آسم Clin Immunol. 2009؛ 5 (1): 10. doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.