درمان سرطان

یک مرور کلی از درمان سرطان

چه گزینه های درمان برای سرطان در دسترس است و چگونه این روش ها کار می کنند؟ هدف از این درمان ها چیست و وقتی از آنها استفاده می شود؟

انتخاب یک طرح درمان سرطان

اگر شما یا یکی از عزیزان به تازگی با سرطان تشخیص داده شده است، ممکن است احساس اضطراب و سرخ شدن کنید. سرطان یا کلمه "C" می تواند احساس ترس و حتی حتی شجاع ترین افراد را به خطر بیندازد. بسیاری از پیشرفت ها در درمان سرطان انجام شده است، و اغلب چند گزینه مختلف برای مراقبت فراهم می کند.

چگونه می توان انتخاب هایی را که برای شما به عنوان یک فرد مناسب است، انجام دهید؟

خوشبختانه این امر نه تنها امکان پذیر است، بلکه افراد مبتلا به سرطان نیز در انتخاب درمان خود نقش فعالتری را ایفا می کنند. این انتخاب ها به عوامل بسیاری بستگی دارد، از جمله سن، نوع و مرحله خاص سرطان شما و عوارض جانبی احتمالی درمان که شما مایل به تحمل آن هستید.

• داروهای تقویت استخوان برای سرطان با متاستاز استخوان

• چه باید بکنم وقتی داروهای سرطان شما باعث بروز خارش در پوست شما می شود

به طور مشابه، هر سرطان از دیدگاه مولکولی متفاوت است و درمان که برای یک فرد با نوع خاصی از سرطان خوب کار می کند نیز ممکن است برای فرد دیگری با همان نوع سرطان کار نکند.

بیایید نگاهی به درمان های سرطانی که در حال حاضر در دسترس هستند، اهداف مختلف درمان، و آنچه شما می توانید خودتان را برای تصمیم گیری بهتر برای مراقبت از خود انجام دهید.

درمان های موضعی در برابر سیستمیک سرطان

روشهای مختلفی برای درمان سرطان وجود دارد، اما برای اولین بار این روش را به دو روش عمده تقسیم می کنیم: درمان محلی و درمان های سیستمیک برای سرطان.

درمان های محلی - درمان های موضعی به سرطان رسیدند که در آن به طور محلی شروع می شود. هر دو جراحی و پرتودرمانی در نظر گرفته می شود. آنها یک سرطان اولیه را درمان یا حذف می کنند اما قادر به درمان سلول های سرطانی نیستند که ممکن است در دیگر مناطق بدن پخش شوند.

درمان های سیستماتیک - درمان های سیستماتیک شامل کسانی هستند که سلول های سرطانی را در هر کجا که در بدن هستند، درمان می کنند. روش هایی که "پوشش سیستمیک" سرطان را فراهم می کنند عبارتند از شیمی درمانی، درمان های هدفمند، درمان های هورمونی و ایمن سازی. اگر سرطان گسترش یافته است یا اگر شانس وجود داشته باشد، برای جلوگیری از این سلول های بتونه، درمان سیستمیک مانند شیمی درمانی ضروری است. از آنجایی که سرطان های مرتبط با خون مانند لوسمی بر روی سلول های موجود در سلول های جریان خون تاثیر می گذارند که در طول درمان های سیستماتیک بدن حرکت می کنند، روش اولیه درمان هستند.

اهداف درمان سرطان

قبل از شروع درمان سرطان، اهداف درمان سرطان بسیار مهم است. مطالعات نشان می دهد که افرادی که مبتلا به سرطان هستند، اغلب انتظارات متفاوتی نسبت به پزشکان خود دارند، با توجه به اثربخشی درمان های مختلف.

اهداف ممکن است عبارتند از:

• برای درمان سرطان - هدف در درمان بعضی از سرطان ها ریشه کن کردن سرطان است، بنابراین برای همیشه از بین رفته است. متاسفانه، با توجه به این واقعیت که سلول های سرطانی از تومورهای جامد ممکن است گاهی اوقات "پنهان" سال ها یا دهه ها، اهداف دیگر اغلب در نظر گرفته (حتی اگر احتمال وجود دارد که سرطان به عقب بر گردیم کوچک است).
• برای گسترش زندگی یا کاهش خطر ابتلا به عود - بسیاری از درمان های سرطانی فرصتی برای افزایش طول مدت زمانی که کسی می تواند با سرطان زندگی کند یا در سرایت از سرطان زندگی کند، ارائه می دهد.
• Adjuvant therapy - Adjuvant therapy یک رویکرد درمان است که در آن درمان (معمولا شیمی درمانی یا پرتودرمانی) برای کشتن سلول های سرطانی که به سایر نقاط بدن گسترش یافته اند (میکرومتاستاز) استفاده می شود اما هنوز در مطالعات رادیولوژیک برداشته نشده است. درمان جراحی اغلب پس از عمل جراحی برای کاهش احتمال ابتلا به سرطان تجویز می شود.
• Neoadjuvant therapy - درمان های Neoadjuvant عبارتند از کسانی که (معمولا شیمی درمانی یا پرتودرمانی) هستند که برای کاهش اندازه تومور مورد استفاده قرار می گیرند تا جراحی امکان پذیر باشد.

• درمان تسکین دهنده - مراقبت تسکین دهنده یا "درمان حمایتی" به یک رویکرد درمان اشاره دارد که به تمام قسمت های یک فرد اشاره می کند: بدن، ذهن و روح. این درمان ها برای بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به سرطان طراحی شده اند اما برای درمان سرطان طراحی نشده اند. مهم است که توجه داشته باشیم که مراقبت تسکین دهنده از بیمارستان بستری است. مراقبت تسکین دهنده ممکن است برای بهبود کیفیت زندگی حتی برای افرادی که سرطان دارند، احتمال دارد که درمان شوند.

آیا سرطان میتواند درمان شود؟

در بررسی اهداف درمان افراد ممکن است بدانند که چرا کلمه "درمان" به ندرت با تومورهای جامد مورد استفاده قرار می گیرد و چرا سرطان گاهی اوقات به عقب می آید. چندین نظریه وجود دارد که چرا سرطان ممکن است چند دهه بعد دوباره شروع شود. این مهم است که در ذهن داشته باشید، حتی اگر شانس کمی وجود داشته باشد که سرطان شما پس از درمان دوباره تکرار شود، احتمال کمی وجود دارد که متخصص انکولوژیست شما در صورت داشتن یک تومور جامد از کلمه "درمان" استفاده کنید. در عوض، به احتمال زیاد شما می توانید جمله هایی مانند "رهایی کامل" و "هیچ مدرکی از بیماری" را بشنوید.

• آیا می توانید حیوان خانگی خود را در طول درمان درمان کنید؟

• چگونه ویتامین D می تواند خطر سرطان را کاهش دهد

سرطان هایی که می توانند درمان شوند عبارتند از: برخی از لوسمی ها و لنفوم ها، سرطان تخمدان زودرس و تومورهای جامد که وقتی تومور هنوز در نظر گرفته می شود کارسینوم در نظر گرفته می شود. کارسینوما در محل به سرطان معروف است که به صراحت بدخیم است (از سلول پیش سرطانی تشکیل نشده ) اما در غشای زیرزمینی گسترش نمی یابد. به عبارت دیگر، این یک سرطان تهاجمی نیست. اکثریت سرطانها، حتی کسانی که مرحله I هستند، همچنان در معرض تهاجمی قرار دارند که در فراتر از غشاء زیرزمینی قرار دارند.

خلاصه ای از روش ها و گزینه های درمان سرطان

راه های بسیاری وجود دارد که سرطان درمان می شود. در نظر داشته باشید که در هر یک از این گزینه ممکن است رویکردها و تغییرات مختلفی وجود داشته باشد و این گزینه های مختلف ممکن است با اهداف مختلف در نظر گرفته شوند. به عنوان مثال، یک نوع پرتودرمانی ممکن است به عنوان یک درمان جراحی مورد استفاده قرار گیرد در حالی که نوع دیگری از تابش می تواند به عنوان درمان تسکین دهنده حتی با همان نوع سرطان استفاده شود. هر کدام از این روش ها در زیر شرح داده شده است. روش های درمان عبارتند از:

• عمل جراحي
• پرتو درمانی
• شیمیدرمانی
• درمان های هدفمند
• درمان های هورمونی
• ایمونوتراپی
• پیوند سلول های بنیادی
• آزمایشات بالینی
• درمان های جایگزین سرطان

جراحی به عنوان درمان سرطان

با چند استثناء مانند سرطان های مرتبط با خون مانند لوسمی، جراحی بهترین فرصت را برای درمان سرطان دارد یا احتمالا این احتمال را می دهد که این بیماری دوباره تکرار شود. هدف جراحی ممکن است به:

• تشخیص سرطان - بیوپسی جراحی ممکن است بخشی از تومور را از بین ببرد یا سرطان ممکن است به طور کامل برداشته شود تا تشخیص دقیق انجام شود.
• سرطان مرحله - تشخیص سرطان تعیین می کند که سرطان چیست و چه مقدار گسترش یافته است - در انتخاب بهترین درمان برای سرطان بسیار مهم است. بسیاری از عوامل به مرحله ای از سرطان مبتلا می شوند، اما اندازه گیری تومور بعد از جراحی یکی از این عوامل است. جراحی ممکن است برای گسترش سرطان به منظور قرار دادن، به عنوان مثال، از طریق تشریح گره لنفاوی زیر بغل با سرطان سینه یا mediastinoscopy با سرطان ریه، جستجو شود.
• سرطان درمان - هنگامی که سرطان های سالم در مرحله اولیه قرار می گیرند، جراحی ممکن است در تلاش برای درمان سرطان مورد استفاده قرار گیرد. این ممکن است به دنبال درمان های دیگری مانند شیمی درمانی یا پرتودرمانی به منظور دسترسی به هر سلول سرطانی که در زمان عمل جراحی برداشته نشد.
• تومور غده تیروئید - شما ممکن است بدانید که چرا جراحی اغلب برای سرطان های بزرگ که گسترش یافته اند استفاده نشده است. پس از همه، آیا این ایده خوبی نیست که اندازه تومور را حداقل تا حد ممکن کاهش دهیم؟ با پیشرفته ترین تومورها مانند سرطان پستان مرحله IV، جراحی توصیه نمی شود، زیرا درمان هایی مانند شیمی درمانی موثرتر است. استثنائاتی وجود دارد که در آن "جابجایی" یا جراحی سیتورودوزیس ممکن است مزایای بیشتری نسبت به خطرات داشته باشد. به عنوان مثال، با برخی از سرطان های تخمدان، جراحی دیسکینگ ممکن است میزان تومور را کاهش دهد، به طوری که شیمی درمانی می تواند موثر تر باشد تا تومور به این داروها مقاوم شود.
• سرطان پائیز - ممکن است جراحی به دلایل پالیزی انجام شود. به عنوان مثال، جراحی ممکن است بخشی از یک تومور را که باعث درد، انسداد یا دخالت در فرایندهای دیگر بدن می شود، برداشته باشد.
• جلوگیری از سرطان - برای سرطانهایی که مرحله پیشآزشی دارند یا فکر می کنند که ممکن است فرد در یک ناحیه از بدن سرطان ایجاد کند، ممکن است جراحی برای از بین بردن ارگ قبل از سرطان ایجاد شود. به عنوان مثال، برخی از افرادی که خطر ژنتیکی بسیار بالایی برای ابتلا به سرطان پستان دارند ممکن است تصمیم به داشتن یک ماستکتومی پیشگیرانه داشته باشند.

خطرات و عوارض جراحی برای سرطان - همانند سایر درمان های سرطان، جراحی دارای خطرات است و این مهم است که مطمئن شوید این خطرات از مزایای احتمالی درمان فراتر می روند. این خطرات بطور قابل توجهی بسته به نوع تومور و محل آن متفاوت است، اما ممکن است شامل خونریزی، عفونت و عوارض بیهوشی باشد.

تکنیک های جراحی مخصوص - پیشرفت هایی در تکنیک های جراحی، نظیر انتخاب لامپکتومی در برابر ماستکتومی رادیکال گذشته، به جراحان اجازه می دهد که تومور را با کمترین عوارض و زمان بهبودی سریع تر از بین ببرند. به منظور توصیف این تکنیک هایی که توانایی مشابه برای حذف تومور را دارند، اما با آسیب کمتری نسبت به بافت نرم، واژه " جراحی حداقل تهاجمی" مورد استفاده قرار می گیرد. به عنوان مثال استفاده از عمل جراحی توراکوسکوپی تصویری کمک می کند تا سرطان ریه را برطرف کند، در مقایسه با توراکوتومی هایی که به طور معمول در گذشته انجام می شود. جراحی روبوتیک نمونه دیگری از یک روش جراحی خاص است که می تواند مورد استفاده قرار گیرد. بسیاری از تکنیک های ویژه جراحی وجود دارد. جراحی لیزری مستلزم استفاده از امواج رادیویی با انرژی بالا برای درمان سرطان است. جراحی الکتریکی با استفاده از پرتوهای الکترونی انرژی بالا انجام می شود و سرماخوردگی با استفاده از یک منبع سرد مثل نیتروژن مایع برای پر کردن تومورها انجام می شود.

شیمی درمانی

شیمی درمانی به استفاده از مواد شیمیایی (داروها) برای از بین بردن سلول های سرطانی اشاره می کند. این داروها با دخالت در تولید و تکثیر سلول های به سرعت در حال رشد مانند سلول های سرطانی کار می کنند.

از آنجایی که این داروها برای درمان سریع سلول های رشد طراحی شده اند، آنها برای تومورهای سریع رشد یا تهاجمی موثر هستند. اشکال سرطانی که از لحاظ تاریخی پرخطرترین و سریعترین مرگ و میر بود گاهی اوقات در حال حاضر درمان پذیر ترین و احتمالا قابل درمان با استفاده از شیمی درمانی است. در مقابل، شیمی درمانی کمتر برای تومورهای آهسته رشد و یا "مبهم" موثر است.

این مکانیسم عمل همچنین به عوارض جانبی شناخته شده شیمی درمانی اشاره دارد. چندین نوع "طبیعی" سلول در بدن وجود دارد که به سرعت در حال رشد نیز هستند، مانند فولیکول های مو، دستگاه گوارش و مغز استخوان. از آنجاییکه شیمی درمانی به هر سلول به سرعت رشد می کند، این عوارض ناشی از مواجهه با ریزش مو، حالت تهوع و سرکوب مغز استخوان است .

هدف شیمی درمانی ممکن است:

• برای درمان سرطان - با سرطان های مرتبط با خون مانند لوسمی ها و لنفوم ها، شیمی درمانی می تواند با هدف درمان سرطان مورد استفاده قرار گیرد.
• Chemotherapy Adjuvant - Chemotherapy Adjuvant یک شیمی درمانی است که پس از عمل جراحی به منظور تمیز کردن هر سلول سرطانی که از فراتر از تومور رفته است اما هنوز در آزمایشات تصویربرداری که در حال حاضر قابل تشخیص است، انجام نشده است. این سلولهای نامنظم که برای شناسایی بیش از حد کوچک هستند، به عنوان میکرومتاستاز نامگذاری می شوند. شیمیدرمانی adjuvant برای کاهش خطر ابتلا به سرطان طراحی شده است.
• شیمیدرمانی Neoadjuvant - شیمی درمانی Neoadjuvant ممکن است قبل از عمل برای کاهش اندازه تومور داده شود. اگر تومور به علت اندازه یا مکان خود قادر به عمل نباشد، شیمی درمانی در این تنظیم ممکن است به اندازه کافی اندازه تومور را کاهش دهد تا عمل جراحی امکان پذیر باشد.
• برای گسترش زندگی - شیمی درمانی می تواند برای طولانی شدن زندگی استفاده شود.
• شیمی درمانی Palliative - شیمی درمانی Palliative اشاره به استفاده از شیمی درمانی برای کاهش علائم سرطان، اما نه برای درمان سرطان و یا گسترش زندگی است.

انواع مختلفی از داروهای شیمی درمانی وجود دارد که در هر دو مکانیسم عمل و بخشی از سلول چرخه آنها اختلال ایجاد می کند. اغلب داروهای شیمی درمانی ترکیبی از شیمی درمانی ترکیبی است . سلولهای سرطانی فردی در فرآیند تکثیر و تقسیم شدن همه نقاط مختلف هستند. استفاده از بیش از یک دارو کمک می کند تا برای درمان سلول های سرطانی در هر نقطه که در چرخه سلول هستند.

شیمیدرمانی ممکن است به صورت خوراکی (شیمی درمانی وریدی) به صورت خوراکی، از طریق یک قرص یا کپسول، به طور مستقیم به مایع اطراف مغز یا به داخل مایع موجود در حفره شکمی داده شود.

خطر و عوارض جانبی شیمی درمانی - اکثر افراد با عوارض جانبی شیمیدرمانی معمول مانند ریزش مو آشنا هستند. خوشبختانه، در سال های اخیر درمان برای مدیریت بسیاری از این عوارض جانبی توسعه یافته است. به عنوان مثال، بسیاری از مردم در حال حاضر حداقل یا بدون تهوع یا استفراغ نسبت به گذشته دارند. این عوارض جانبی بسته به مصرف دارو، دوز و سلامت عمومی شما متفاوت است، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ریزش مو
• تهوع و استفراغ
• کم خونی (کمبود گلبول قرمز یا هموگلوبین)
• نوتروپنی (کم نوتروفیل، نوعی از سلول های سفید خون)
• ترومبوسیتوپنی (پلاکت های کم)
• نوروپاتی محیطی
• زخم های دهان
• تغییرات طعم
• تغییرات پوست و تغییر ناخن ها
• اسهال
• خستگی

اکثر این عوارض جانبی به زودی پس از جلسه شیمی درمانی نهایی حل می شود اما گاهی اوقات عوارض جانبی شیمی درمانی وجود دارد . نمونه هایی از جمله آسیب های قلبی با برخی از این داروها و افزایش خطر ابتلا به سرطان های ثانویه (مانند لوسمی) با دیگران است. مزایای استفاده از درمان اغلب بیش از هر یک از این نگرانی های بالقوه است، اما داشتن آگاهی می تواند به شما در مورد همه گزینه ها به طور کامل با پزشک خود صحبت کند.

پرتو درمانی

پرتودرمانی درمان است که از پرتوهای پر انرژی (یا پرتوهای پروتون) برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. در سالهای اخیر این درمان ها پیشرفت های قابل توجهی داشته اند، به حداقل رساندن آسیب به بافت های طبیعی در اطراف سرطان.

اشعه ماوراء بنفش ممکن است به صورت بیرونی اعمال شود که در آن اشعه به بدن از خارج از دستگاه مشابه اشعه ایکس تحویل داده می شود یا در داخل (برکشی درمان) که مواد رادیواکتیو به صورت موقت یا دائمی تزریق یا وارد بدن می شود.

همانند سایر درمان های سرطانی، پرتودرمانی به دلایل مختلف و با اهداف متفاوت. این اهداف ممکن است عبارتند از:

• برای درمان سرطان - برای مثال، ممکن است از روش رادیوتراپی بدن Stereotactic (SBRT) برای درمان سرطان کوچک که در غیر این صورت با جراحی برطرف شود یا به طور کامل متاستاز جدا شود، استفاده شود.
• همانطور که در درمان adjuvant - بعد از جراحی برای درمان هر سلولی که بعد از جراحی باقی می ماند، ممکن است از پرتو درمان استفاده شود. این ممکن است به صورت خارجی یا داخلی انجام شود. یک مثال استفاده از پرتودرمانی به دیواره قفسه سینه پس از یک ماستکتومی است.
• همانطور که در درمان neoadjuvant - پرتو درمان ممکن است با شیمی درمانی ترکیب شده برای کاهش اندازه تومور قبل از عمل جراحی. به عنوان مثال، پرتودرمانی - که معمولا همراه با شیمی درمانی است - می تواند برای کاهش اندازه سرطان ریه غیر قابل استفاده باشد تا بتواند جراحی انجام شود.
• پیشگیری - به عنوان مثال از درمان پیشگیرانه، پرتو درمانی به مغز برای جلوگیری از متاستازهای مغز در افراد مبتلا به سرطان ریه سلول کوچک است.
• پرتودرمانی تسکین دهنده - پرتودرمانی پرخطر اشاره به استفاده از تابش برای درمان علائم سرطان دارد، اما برای درمان سرطان نیست. این ممکن است برای کاهش درد، کاهش فشار یا از بین بردن انسداد ناشی از سرطان استفاده شود.

رادیوتراپی ممکن است به روش های مختلفی نیز ارائه شود:

• پرتودرمانی پرتوهای خارجی - پرتوهای پرتوهای خارجی از اغلب استفاده می شود و شامل هدایت پرتو تابش به صورت محلی به محل تومور می شود.
• پرتو درمانی با مدولاسیون شدت (IMRT) - IMRT یک روش دقیق هدایت تابش به یک سایت است و اجازه می دهد مقدار بیشتری از اشعه با آسیب های کمتر به سلول های اطراف داده شود.
• Brachytherapy - Brachytherapy یا تابش داخلی، یک روش است که در آن دانه های رادیواکتیو به طور موقت یا دائمی در بدن قرار می گیرند.
• رادیوتراپی بدن (Stereotactic Body Radiotherapy) (SBRT) - SBRT، همچنین به عنوان چاقو یا چاقوی گامای شناخته شده است، جراحی نیست، بلکه در واقع یک روش هدایت دوز بالا از تابش به یک ناحیه کوچک بافت است، با هدف نابودی کامل مرحله اولیه سرطان بسیار به عنوان جراحی. این ممکن است برای درمان "oligometastases" - مضر یا چند متاستاز به یک ناحیه مانند ریه، کبد یا مغز از سرطان دیگری استفاده شود.
• پروتون درمانی - پروتون درمانی با استفاده از پرتوهای پروتون - ذرات اتمی که راحتتر از اشعه ایکس کنترل می شوند - برای درمان تومورهای نامنظم شکل که برای درمان با پرتوهای متداول دشوار است.
• پرتودرمانی سیستمیک - تابش سیستمیک یک روش است که در آن تابش در سراسر بدن از طریق جریان خون منتقل می شود. یک مثال استفاده از ید رادیواکتیو برای درمان برخی از انواع سرطان تیروئید است.

ریسک و عوارض جانبی پرتودرمانی - خطرات پرتودرمانی بستگی به نوع خاصی از تابش و همچنین محل تحویل و دوز مصرفی دارد. عوارض جانبی کوتاه مدت پرتودرمانی اغلب شامل قرمزی (مثل آفتاب سوختگی)، التهاب ناحیه ای است که اشعه را دریافت می کند، مانند پنومونیت تابش اشعه ماوراء بنفش به سینه و خستگی. علائم شناختی نیز در افراد مبتلا به تابش کامل مغز رایج هستند. عوارض جانبی طولانی مدت پرتودرمانی ممکن است شامل زخم در منطقه ای است که از آن استفاده می شود و همچنین سرطان های ثانویه.

درمان های هدفمند

درمان های هدفمند داروهایی هستند که برای هدف قرار دادن سلول های سرطانی به طور خاص طراحی شده اند و در چنین مواردی اغلب برای سلول های عادی مضر هستند. بسیاری از داروهایی که اخیرا برای سرطان مورد تایید قرار گرفته اند، درمان های هدفمند هستند و بیشتر در آزمایشات بالینی ارزیابی می شوند. علاوه بر درمان های هدفمند، این درمان ها نیز ممکن است به عنوان "مواد مولکولی هدفمند" یا "پزشکی دقيق" نامگذاری شوند.

درمان های هدفمند با چند روش مهم از شیمی درمانی متفاوت است. بر خلاف شیمیدرمانی که هر سلول سرطانی را به صورت طبیعی یا سرطانی حمل می کند، درمان های هدفمند مخصوصا سلول های سرطانی را هدف قرار می دهد. داروهای شیمی درمانی نیز معمولا سیتوتوکسی هستند، به این معنی که آنها سلول ها را می کشند، در حالی که درمان های هدفمند معمولا سیتواستاتیک هستند، به این معنی که آنها رشد سرطان را متوقف می کنند، اما سلول های سرطانی را کشتن نمی کنند. دو نوع اصلی از درمان های هدفمند وجود دارد:

• داروهای کوچک مولکولی - داروهای کوچک مولکولی می توانند به داخل یک سلول سرطانی سفر کنند و پروتئین های هدف در رشد سلول ها را هدف قرار دهند. سپس آنها قادر به جلوگیری از سیگنالهایی هستند که سلولها را به تقسیم و رشد می دهند. این داروها توسط پسوند "ib" مانند ارلوتینیب شناسایی می شوند.
• آنتیبادیهای مونوکلونال - آنتیبادیهای مونوکلونال شبیه آنتیبادیهایی هستند که بدن ما در پاسخ به تماس با ویروسها و باکتریها ایجاد میکند. با این حال، بر خلاف آنتی بادیها، آنتی بادیهای منوکلونال آنتیبادیهای ساخته شده انسان هستند و به جای مبارزه با ویروسها و باکتریها، یک هدف مولکولی خاص (پروتئین) بر روی سطح سلولهای سرطانی هدف قرار می گیرند. این داروها دارای پسوند "mab" هستند به عنوان bevacizumab.

چهار روش اصلی وجود دارد که این درمان های هدفمند در برابر سرطان کار می کنند. آنها ممکن است:

• با رشد عروق خونی جدید مواجه شوید. این داروها به عنوان بازدارنده های آنژیوژنز نامگذاری شده اند، اساسا از بین رفتن عرضه خون تومور از بین می روند.
• سیگنال ها را در داخل یا خارج سلول بنویسید که سلول را به تقسیم و رشد می دهد.
• تحویل یک بار "سم" به تومور.
• تحریک سیستم ایمنی برای از بین بردن سلول های سرطانی.

خطرات و عوارض جانبی درمان های هدفمند - در حالی که درمان های هدفمند اغلب کمتر از داروهای شیمی درمانی هستند، آنها عوارض جانبی دارند. بسیاری از داروهای کوچک مولکولی توسط کبد متابولیزه می شوند و می توانند باعث التهاب آن عضو شوند. بعضی اوقات پروتئین در سلولهای طبیعی وجود دارد. به عنوان مثال، یک پروتئین به نام EGFR در برخی از سرطان ها بیش از حد بیان می شود. EGFR نیز توسط برخی از سلول های پوست و سلول های دستگاه گوارش بیان شده است. داروهایی که EGFR را هدف قرار می دهند، ممکن است با رشد سلول های سرطانی مواجه شوند، بلکه باعث اسهال و یک راش پوستی مانند آکنه نیز می شود. مهار کننده های آنژیوژنز، از آنجا که آنها محدود کردن تشکیل عروق خونی جدید، ممکن است اثر جانبی خونریزی داشته باشد.

هنگامی که شما تشخیص داده می شوید، پزشک شما می تواند پروفایل های مولکولی (پروفایل های ژنی) را برای دانستن اینکه احتمال دارد تومور به یک یا چند درمان پاسخ دهد، انجام دهید.

درمان هورمونی

سرطان هایی مانند سرطان پستان و سرطان پروستات اغلب تحت تاثیر سطح هورمون های بدن قرار دارند. به عنوان مثال، استروژن می تواند رشد برخی از سرطان های پستان (سرطان سینه مثبت گیرنده استروژن) و تستوسترون باعث رشد سرطان پروستات شود. به این ترتیب، هورمون ها مانند سوخت بنزین عمل می کنند تا رشد این سرطان ها را تامین کند. درمان های هورمون - همچنین به نام اندوکرین درمان - این اثر تحریک کننده هورمون ها را متوقف می کند تا رشد سرطان را متوقف کند. این ممکن است از طریق یک قرص خوراکی، از طریق تزریق یا از طریق یک عمل جراحی با یک هدف انجام شود:

• درمان سرطان - هورمون درمانی ممکن است برای متوقف کردن یا کند شدن رشد تومورهای حساس به هورمون استفاده شود. هر دو استروژن و پروژسترون به رشد برخی از سرطان های پستان کمک می کنند و تستوسترون می تواند رشد برخی از سرطان های پروستات را به خطر بیندازد.
• جلوگیری از سرطان - یک مثال از پیشگیری از سرطان، استفاده از تاموکسیفن در افرادی است که در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه قرار دارند، امیدواریم که این درمان خطر ابتلا به سرطان را کاهش دهد.
• کاهش خطر ابتلا به عود (احتمال ابتلا به سرطان را کاهش دهید).
• علائم سرطان را درمان کنید.

داروهای خوراکی ممکن است برای جلوگیری از تولید هورمون یا جلوگیری از توانایی هورمون برای اتصال به سلول های سرطانی استفاده شود. جراحی نیز ممکن است به عنوان یک درمان هورمونی استفاده شود. به عنوان مثال، از بین بردن جراحی بیضه ها، تولید تستوسترون در بدن را کاهش می دهد و تخریب تخمدان ها (oophorectomy) ممکن است باعث تولید استروژن شود. مقالات زیر به بررسی هورمونی درمانی برای سرطان در عمق بیشتری می پردازد:

• هورمون درمانی برای سرطان پستان مثبت گیرنده استروژن
• هورمون درمانی برای مردان مبتلا به سرطان پروستات

خطرات و عوارض جانبی درمان هورمونی - بسیاری از عوارض جانبی از این درمانها، از قبیل ضد استروژن، درمان محرومیت اندروژن و جراحی، به عدم وجود هورمون هایی که معمولا در بدن ما وجود دارد، مرتبط است. به عنوان مثال، از بین بردن تخمدان ها و در نتیجه کاهش استروژن، می تواند موجب گرگرفتگی و خشکی واژن شود.

ایمونوتراپی

ایمونوتراپی یک رویکرد جدید هیجان انگیز برای درمان سرطان است و در سال 2016 Asociation for Oncology Clinic نامگذاری شده است. انواع مختلفی از ایمنوتراپی وجود دارد اما مشترک بودن آن این است که این داروها با تغییر سیستم ایمنی بدن یا با استفاده از محصولات سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با سرطان.

برخی از انواع ایمنوتراپی عبارتند از:

• آنتیبادیهای مونوکلونال - آنتیبادیهای مونوکلونال مانند آنتیبادیهایی هستند که ما برای حمله به ویروسها و باکتریها کار می کنیم، اما به جای پیوستن به این میکروارگانیسم ها، آنها به نقطه خاص (آنتی ژن) در سلول های سرطانی وابسته هستند. در انجام این کار آنها ممکن است یک سیگنال را برای سلول سرطانی که می گوید آن را رشد دهد، "برچسب" سلول های سرطانی را به طوری که دیگر سلول های ایمنی می توانند آن را پیدا و حمله، و یا به جای آن، ممکن است به مواد مخدر "مواد مخدر" متصل می شود - شیمی درمانی یا ذرات پرتوی که برای کشتن سلول های سرطانی طراحی شده اند.
• مهار کننده های بازرسی ایمنی - سیستم ایمنی بدن ما تا حد زیادی می داند که چگونه برای مبارزه با سلول های سرطانی. مهار کننده های بازرسی ایمونولا اساسا با استفاده از ترمزهای سیستم ایمنی بدن کار می کنند تا بتوانند کارهایی را انجام دهند که برای مبارزه با سرطان انجام می شود.
• درمان سلول های T - این درمان ها با در نظر گرفتن ارتش کوچک سلول های T شما در دسترس برای مبارزه با یک سرطان خاص و ضرب آنها است.
• ویروس های آنکولیتیک - بر خلاف ویروس هایی که به بدن ما حمله می کنند و علایم مانند سرماخوردگی را ایجاد می کنند، این ویروس ها برای ورود به سلول های سرطانی طراحی شده و مانند دینامیت عمل می کنند و سلول سرطانی را از بین می برند.
• واکسن های سرطانی - بر خلاف واکسن هایی که برای جلوگیری از تتون یا آنفولان دریافت کرده اید، واکسن های سرطانی با استفاده از سلول های تومور یا مواد ساخته شده توسط سلول های تومور برای درمان سرطان که در حال حاضر وجود دارد ساخته شده است.
• سیتوکین ها - اولین داروهای ایمنوتراپی مورد استفاده، سیتوکین ها، از جمله اینترلوکین ها و اینترفرون ها، پاسخ ایمنی به هر مهاجم خارجی، از جمله سلول های سرطانی را ایجاد می کنند.

مقاله زیر در مورد هر یک از این روش ها در عمق بیشتر و نیز نحوه کار سیستم های ایمنی بدن برای مبارزه با سرطان بحث می کند:

• ایمونوتراپی 101: آنچه در آن است و چگونه کار می کند

ریسک و عوارض جانبی ایمونوتراپی - عوارض جانبی رایج از ایمنوتراپی اغلب چیزی است که شما از سیستم ایمنی بیش از حد خود انتظار دارید. واکنش های آلرژیک با برخی از این داروها رایج است و داروها برای محدود کردن این واکنش ها اغلب همزمان با تزریق دارو استفاده می شود. التهاب شایع است و گفته می شود که عوارض جانبی داروهای ایمنوتراپی اغلب مواردی است که با "IIS" پایان می یابد. به عنوان مثال، پنومونیت به التهاب ریه ها مربوط به این دارو اشاره دارد.

پیوند سلول های بنیادی

پیوند سلول های بنیادی ، در مقایسه با پیوند عضو جامد مانند پیوند کلیه، جایگزین سلول های بنیادی در مغز استخوان است. این سلول های بنیادی خونساز، سلول های آغازین هستند که می توانند به تمام سلول های بدن بدن شامل گلبول های قرمز، گلبول های سفید و پلاکت ها متمایز شوند.

در این روش، دوزهای بالا داروهای شیمی درمانی به همراه تابش برای از بین بردن سلول های مغز استخوان داده می شود. به دنبال این، سلول های بنیادی به یکی از دو روش جایگزین می شوند. در یک پیوند سلول های بنیادی اتولوگ ، سلول های بنیادی خود فرد قبل از شیمی درمانی حذف می شوند و سپس جایگزین می شوند. در یک پیوند آلوژنیک پیوند، سلول های بنیادی از اهدا کننده همسان برای جایگزینی سلول های مغز استخوان استفاده می شود. پیوند سلول های بنیادی اغلب برای لوسمی، لنفوم، میلوما و تومورهای سلول های ژنی استفاده می شود.

آزمایشات بالینی

اسطوره های بسیاری در مورد آزمایشات بالینی وجود دارد، اما حقیقت این است که هر یک از درمان هایی که در حال حاضر برای سرطان در دسترس است، در یک آزمایش بالینی مورد مطالعه قرار گرفت. مهم است که توجه داشته باشید که با پیشرفت در تحقیقات سرطان، آزمایشهای بالینی نیز تغییر کرده است. در حالی که در گذشته یک محاکمه فاز I (اولین آزمایشات که در آن درمان در انسان انجام می شود) اغلب یک رویکرد "آخرین گودال" بود و بعید است که به افراد فردی مبتلا به سرطان کمک کند، در حال حاضر این آزمایشات ممکن است تنها موثر در دسترس باشد درمان سرطان. تفاوت این است که بسیاری از این درمان های جدید به دقت طراحی شده اند تا ناهنجاری های مولکولی خاص موجود در برخی از سلول های سرطانی را هدف قرار دهند. با توجه به موسسه ملی سرطان، افرادی که مبتلا به سرطان هستند باید تصمیمات مربوط به مراقبت های سرطانی خود را در نظر بگیرند.

یک مثال ارزش هزار کلمه است. در سال 2015، شش دارو جدید (درمان هدفمند و داروهای ایمنوتراپی) برای درمان سرطان ریه وجود دارد. این داروها تایید شده بودند زیرا بهتر از بهترین درمانهایی بودند که در آن زمان داشتیم. یک سال قبل، در سال 2014، تنها افرادی که می توانستند این درمان های جدید و بهتر را دریافت کنند، کسانی بودند که در آزمایشات بالینی شرکت داشتند.

درمان های جایگزین / مکمل سرطان (درمان های یکپارچه)

ما در مورد درمان های جایگزین بیشتر می شنویم و بسیاری از مراکز سرطانی این درمان های یکپارچه برای سرطان را ارائه می دهند ، اما چه نقش آنها در مدیریت سرطان شما می تواند داشته باشد؟ شواهد کمی وجود دارد مبنی بر اینکه هر یک از این درمانها میتواند سرطان را درمان کند یا رشد آن را کند کند، اما شواهد مثبت وجود دارد که برخی از این ممکن است به مردم کمک کند تا علائم سرطان و درمان سرطان را کنار بگذارند. بعضی از این درمان های تلفیقی عبارتند از:

• طب سوزنی
• ماساژ درمانی
• مراقبه
• یوگا
• چیگونگ
• درمان لمس
• درمان حیوان خانگی
• موزیک درمانی
• هنر درمانی
• نماز

مجددا باید توجه داشت که درمان های جایگزینی وجود ندارد که در درمان سرطان موثر واقع شده اند و هدف آنها باید درمان علائم سرطان باشد.

تصمیم گیری - انتخاب درمان سرطان که برای شما مناسب است

در مورد تعداد زیادی از درمان های سرطانی که در حال حاضر در دسترس هستند، ممکن است احساس غرور کنید. چطور می توانید انتخاب کنید که بهترین گزینه برای شما باشد؟ در اینجا چند مرحله برای کمک به شما در تصمیم گیری شما وجود دارد.

1. اهداف درمان خود را مشخص کنید . هدف شما این است که سرطان خود را درمان کنید، زندگی خود را افزایش دهید، یا اینکه بیشترین کیفیت زندگیتان را با همان زمان که ترک کرده اید، افزایش دهید.
2. لیست تمام گزینه های درمان موجود را انتخاب کنید.
3. عوارض جانبی درمان های احتمالی را در نظر بگیرید.
4. سؤال ها را بپرسید و تحقیق کنید - مفید است که یک نوت بوک مفید داشته باشید وقتی که به تازگی با سرطان تشخیص داده اید. سؤال ها را برای پرسش از انکولوژیست خود ارسال کنید و آن ها را با اطمینان پاسخ دهید. ما در زمانی زندگی می کنیم که مردم می توانند اطلاعات فراوان پزشکی را در اینترنت پیدا کنند، اما همه اینها معتبر نیستند. یاد بگیرید چگونه اطلاعات آنلاین سرطان خوب را پیدا کنید و برخی از تحقیقات خود را انجام دهید. مطالعات به ما می گوید که یادگیری در مورد سرطان شما می تواند به شما در بهبود عواطف عاطفی بهتر کمک کند و حتی ممکن است در نتایج شما نقش داشته باشد.
5. در نظر گرفتن نظر دوم به شدت در نظر بگیرید. نه تنها این ممکن است گزینه های دیگری را برای شما فراهم کند، اما با داشتن این نظرات می توانید اطمینان حاصل کنید که مسیر درمان مناسب را انتخاب می کنید. بعضی از کارشناسان توصیه می کنند که یک نظر دوم (یا سوم یا چهارم) در یکی از مراکز سرطان تعیین شده توسط موسسه ملی سرطان که احتمالا شما یک پزشک پیدا کرده اید که متخصص نوع خاصی از سرطان شما باشد پیدا کنید.
6. با انکولوژی، خانواده و دوستان خود صحبت کنید. ممکن است بخواهید از انکولوژیست خود بخواهید که چه کاری انجام دهد با تشخیص مشابه. بسیاری از مردم رسانه های اجتماعی را به عنوان مکانی عالی برای حمایت و آموزش در نظر گرفته اند. با این حال قبل از رفتن به اینترنت، با مسائل مربوط به حریم خصوصی با رسانه های اجتماعی و سرطان آشنا شوید .
7. مدافع خودتان باشید - حتی اگر شما خجالتی هستید و مشکلات خود را برای خودتان پدید می آورید، یاد بگیرید که چگونه به عنوان یک بیمار سرطانی خود را حمایت کنید .
8. گزینه هایتان را وزن کنید

در تصمیم گیری شما احتمالا بسیاری از نظرات خانواده و دوستان خود را می شنوید. این افکار ارزشمند هستند در کمک به شما در مورد زوایای مختلف فکر می کنند، اما هنگامی که اعضا با یکدیگر مخالف باشند، می توانید اصطکاک ایجاد کنید. در نهایت، شما باید تصمیم بگیرید که برای شما بهترین است.

سوالاتی که در مورد درمان سرطان سوال می شود

لیستی از سوالات را برای قرار ملاقات های خود می توانید اطمینان حاصل کنید که پاسخ هایی را که نیاز دارید دریافت می کنید. این سؤالات را بررسی کنید و همانطور که در ذهن دارید، خودتان را اضافه کنید.

• کدام درمان برای سرطان من بر اساس نیازهای خاص من توصیه می شود؟
• چرا هر یک از این درمان ها را توصیه می کنید؟
• انتخاب دوم شما در میان گزینه های من چیست؟
• چه درمان هایی را انتخاب می کنید اگر با خود سرطان روبرو شدید؟
• عوارض جانبی احتمالی - چه کوتاه مدت و چه مدت - از این درمانها چیست؟
• آیا کسی هست که بتوانم با کسانی که این درمان ها را دریافت کرده ام صحبت کنم؟
• آیا آزمایشهای بالینی وجود دارد که ممکن است برای من یک گزینه باشد؟
• اگر این درمان ها کار نمی کنند، گام بعدی چیست؟

حمایت از بدن شما در طول درمان سرطان

ما فقط در مورد نقش تغذیه در مراقبت از سرطان شروع به یادگیری می کنیم. ما می دانیم که یک رژیم غذایی سالم و ورزش متوسط ​​میتواند رفاه را بهبود بخشد و گاهی حتی بهبود بقا را نیز بهبود بخشد. متأسفانه، برخی از درمان های موجود برای سرطان می توانند به جای کاهش توانایی شما برای به دست آوردن غذای خوب، افزایش دهند.

در حالی که در گذشته تغذیه به طور گسترده ای در انکولوژی نادیده گرفته شد، بسیاری از انکولوژیست ها اکنون یک رژیم غذایی خوب بخشی از درمان سرطان را در نظر می گیرند. تغذیه خوب می تواند به مردم کمک کند تا درمان های بهتر را تحمل کنند و ممکن است در نتایج نتایج مثبتی داشته باشند. اخیرا اشاره شده است که کشش سرطانی ، یک سندروم که شامل کاهش وزن و عضلانی است، به طور مستقیم مسئول 20 درصد مرگ و میر ناشی از سرطان است. اگر چه ما نمی دانیم که نقش رژیم غذایی سالم در جلوگیری از این سندروم، این اهمیت یک رژیم سالم را تقویت می کند.

در طول درمان با پزشک خود در مورد نیازهای تغذیه خود صحبت کنید. بعضی از مراکز سرطان دارای متخصصان تغذیه ای هستند که می توانند به شما کمک کنند و بعضی از کلاس ها در مورد تغذیه و سرطان نیز ارائه می دهند. اکثر انکولوژیست ها توصیه می کنند که مواد مغذی مورد نیاز شما را از طریق منابع غذایی و مکمل ها تامین کنند. در حالی که برخی از درمان های سرطان ممکن است کمبود ویتامین ها را ایجاد کند، نگرانی وجود دارد که برخی مکمل های ویتامین و مواد معدنی ممکن است در درمان سرطان دخالت داشته باشند .

کلمه ای از

با استفاده از گزینه های متعددی که در حال حاضر برای درمان سرطان استفاده می شود، می توانید روش هایی را انتخاب کنید که منحصرا برای شما مناسب است. مراحل تصمیم گیری درمان را در بالا مرور کنید. زندگی شما می تواند چالش برانگیز باشد زیرا شما درمان های سرطانی را به تعهدات روزانه خود مشغول می شوید. رسیدن به خانواده و دوستان خود و پذیرفتن کمک. آنهایی که دوست دارند اغلب می گویند که سخت ترین قسمت از سرطان در معرض ابتلا به سرطان آنها احساس ناراحتی است. در درخواست کمک شما نه تنها بار خود را کاهش می دهید، بلکه این نیاز شما را به عزیزانتان نیز می دهد.

از طریق افراد دیگری که با تشخیص مشابهی روبرو هستند یا از جامعه خود و یا آنلاین به آن دسترسی پیدا کرده و از آن حمایت می کنند. در حال حاضر تعداد زیادی از گروه های پشتیبانی وجود دارد و از جوامع در سراسر جهان پشتیبانی می کنند، به طوری که حتی اگر شما یک نوع نادر از سرطان دارید، نباید به تنهایی باشید.

مهمتر از همه، تاکید بر امید. درمان های سرطان و میزان بقای آنها بهبود می یابند. برآورد شده است که تنها در ایالات متحده 15 میلیون سرباز موجود در سرطان وجود دارد و این تعداد در حال رشد است. نه تنها افراد بیشتری از سرطان زنده ماندند، بلکه بسیاری از آنها در حال رشد هستند، با حس جدید و قدردانی از زندگی بعد از سرطان.

_منابع:

_{انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی. تصمیم گیری در مورد درمان سرطان به روز شده 11/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions-about-cancer-treatment}

_{Bridges J، Hughes J، Farrington N، Richardson A. پروتکل های تصمیم گیری در زمینه درمان سرطان برای بیماران سالمند با نیازهای پیچیده: یک مطالعه کیفی. BMJ باز 2015. 5 (12): e009674.}

_{موسسه ملی سرطان انواع درمان سرطان به روز شده 04/19/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types}