مانیتور مداوم گلوکز Reinvented
نظارت بر قند خون جزء حیاتی مدیریت دیابت است، به ویژه برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و کسانی که انسولین را مصرف می کنند. این باعث می شود که مدیریت دیابت ساده تر شود، اما می تواند یک روند فشرده باشد. مانیتورهای قوسی مداوم می توانند آن را ساده تر کنند و در حال حاضر بیش از یک گزینه در بازار ایالات متحده وجود دارد: سیستم نظارت بر گلوکز FreeStyle Libre برای استفاده مورد تایید قرار گرفت.
چرا نظارت مهم است
انجمن دیابت آمریکا معتقد است که اکثر بیماران مبتلا به رژیم های انسولین شدید مانند تزریق انسولین متعدد یا پمپ تزریق انسولین، قبل از وعده های غذایی، تنقلات و ورزش، در هنگام خواب، گاهی اوقات پس از غذا، خود را نظارت بر قند خون (SMBG) انجام می دهند. آنها قند خون پایین دارند، پس از درمان گلوکز خون پایین، تا زمانی که قند خون خود را به سطح نرمال رسیده و قبل از انجام وظایف مهم مانند رانندگی.
گزارش شده است که افرادی که قند خون خود را آزمایش می کنند اغلب دارای A1C های پایین تر و گلوکز کمتر هستند. اما، شما می توانید تصور کنید که چقدر می تواند این چالش باشد - چارت های چندگانه انگشت می تواند زمان زیادی را صرف کند و برای مدیریت مشکل باشد.
نظارت بر قند خون مداوم
علاوه بر SMBG، بسیاری از افراد مبتلا به دیابت تصمیم به استفاده از مانیتور گلوکز مداوم (CGM) برای بازیابی اطلاعات بیشتر درباره قند خون خود دارند تا بتوانند دارو، ورزش و غذا را بهتر مدیریت کنند.
تا به امروز، CGM ها می توانند قرائت های گلوکز تقریبا هر پنج دقیقه را در اختیار شما قرار دهند و شامل آلارم های پیچیده ای هستند که به فردی نشان می دهند که میزان قند خونشان کم یا زیاد است. مطالعات نشان داده است که استفاده از CGM با A1C های پایین تر مرتبط است، تعداد روزهای مدرسه از دست رفته و کاهش میزان هیپوگلیسمی کاهش می یابد.
با استفاده از CGM می تواند مدیریت گلوکز را آسانتر کند، اما بدون انگشتان دست.
تمام CGM ها باید با آزمایش گلوکز خون، که مشکل تست قند خون شدید را حل نمی کند. اما خبر خوب این است که ابزارهای جدید همیشه مورد تحقیق و تایید قرار می گیرند.
ابوت، یک شرکت داروسازی بهداشت جهانی، فدراسیون بین المللی مراقبت های ویژه دریافت کرد که یک محصول انقلابی برای برخورد با خاک ایالات متحده است. سیستم FreeStyle Libre Glucose Flu یک دستگاه CGM برای مدیریت دیابت در افراد بالای 18 سال است. این طرح برای جایگزینی گلوکز خون برای تصمیم گیری در مورد درمان دیابت طراحی شده است.
Libre System در حال حاضر در حدود 39 کشور دیگر مورد استفاده قرار می گیرد، بنابراین این تایید برای افراد مبتلا به دیابت در ایالات متحده بسیار هیجان انگیز است.
چگونه کار می کند؟
سیستم Freestyle Libre با استفاده از آخرین تکنولوژی برای ارائه قرائت گلوکز در زمان هر دقیقه با استفاده از یک سنسور قبل از کالیبراسیون (شما لازم نیست آن را با یک انگشت کالیبراسیون کنید، این کار در کارخانه انجام می شود). بر خلاف دیگر CGM ها، هیچ فرستنده بزرگ وجود ندارد؛ در عوض، سنسور کوچک و مقاوم در برابر آب (تقریبا به اندازه یک چهارم) به راحتی به پنج میلی متر زیر پوست در پشت بازوی قرار می گیرد. این سنسور، مایع بینابینی را اندازه می گیرد، که قابل مقایسه با خون مویرگ است.
پس از دوازده ساعت شروع به کار، شما می توانید قند خون را فقط با اسکن سنسور با خواننده خود بازیابی کنید. شما می توانید هر زمان که خواستید، اسکن کنید، اما برای ضبط تمام داده ها توصیه می شود که سنسور خود را حداقل هشت ساعت در هر هشت ساعت اسکن کنید تا 100 درصد از اطلاعات را ثبت کنید. مطالعات انجام شده توسط Abbott نشان داده است که افرادی که از این سنسور استفاده می کنند، اغلب بیشتر از آزمایش قند خون خود را با انگشت زدن، که آنها را با اطلاعات با ارزش تر فراهم می کند.
Libre توانایی ذخیره داده های 90 روزه را دارد. این می تواند تا 10 روز پوشیده شود - پس از این دوره، کار متوقف می شود و باید جایگزین شود.
هنگامی که با سنسور خود به پایان رسید، می توانید از آن استفاده کنید.
Libre همچنین دارای یک گلوکز خون درون سیستم است. شما ممکن است به خودتان فکر کنید، چرا من قند خونم را آزمایش می کنم اگر CGM من هر دقیقه آن را چک کنم؟ برای شروع، شما ممکن است کنجکاو باشید اگر CGM دقیق باشد. علاوه بر این، زمانی که CGM می تواند اشتباهات را تولید کند، زمان خاصی وجود دارد- این ممکن است در طی یک تغییر سریع در گلوکز خون مانند پس از خوردن، تزریق انسولین یا ورزش باشد. کم آبياري شديد و از دست دادن آب زياد ممکن است نتيجه نادرست را نيز داشته باشد. در طول این مدت، شما می خواهید قند خون خود را با یک انگشت تایید کنید.
علاوه بر این، اگر نشانه های کم و یا قند خون بالا دارید، باید قند خون خود را به صورت دستی بررسی کنید (زیرا Libre هیچ هشدار دهنده ای ندارد). نوارهای مورد استفاده در این دستگاه نوارهای آزمایش Precision Neo نامیده می شود. آنها یک نوار نقدی ارزان و ارزان هستند، بسته به صورت جداگانه بسته بندی شده اند تا بتوانند تا تاریخ انقضا مورد استفاده قرار گیرند. به طور معمول، یک جعبه 50 هزینه حدود 20 دلار است. با استفاده از نوارهای تست دیگر با استفاده از متر ساخته شده، یک خطا ایجاد می شود و یا باعث نمی شود که آن را روشن یا شروع کنید. شما نمی توانید از متر برای آزمایش کتون استفاده کنید.
گاهی اوقات، خواننده قادر نخواهد بود به شما اطلاع دهد که گلوکز شما در حال رشد است و به شما یک نماد هشدار دهنده ارائه می دهد. هر بار که این نماد را می بینید، باید یک آزمایش قند خون انجام دهید و بر اساس آن نتیجه بگیرید.
فواید
Freestyle Libre اولین و تنها CGM است که لغزنده های انگشت برای کالیبراسیون را حذف می کند. به جای شمارش انگشتان چندین بار در روز، افراد مبتلا به دیابت می توانند CGM خود را (یک روش بدون درد) اسکن کنند تا خواننده های زمان واقعی گلوکز دریافت کنند که می توانند برای تزریق انسولین، برنامه غذایی و غیره استفاده کنند.
برای کسانی که آزاری را دوست ندارند، می توانند به بهبود دیابت خود کمک کنند، در حالی که کیفیت زندگی آنها را بهبود می بخشد. علاوه بر این، مقادیر زیادی از داده ها و گزارش های روند می تواند به افراد مبتلا به دیابت کمک کند که خطر ابتلا به قند خون پایین را کاهش می دهند و به آنها کمک می کند تا انسولین و برنامه غذایی خود را درک کنند.
برای افرادی که مبتلا به دیابت هستند که نمیتوانند دیگر CGM ها را بپردازند، سیستم Libre ممکن است به آنها راه حلی ارائه دهد.
مقایسه با سایر دستگاه ها
دستگاه Libre به عنوان یک سیستم نظارت بر گلوکز به حساب می آید. در مقایسه با دیگر CGM هایی مانند Dexcom G4 و G5، سیستم Libre هر دقیقه گلوکز را به جای هر پنج دقیقه بررسی می کند و می تواند برای 10 روز به جای هفت مورد استفاده قرار گیرد. این بسیار دقیق است و نیازی به کالیبراسیون انگشت ندارد. از آنجا که Libre فرستنده نیاز ندارد، قیمت آن و سنسورهای آن در مقایسه با دیگر CGM ها پایین تر است.
تفاوت دیگر این است که Libre هیچ آلارم خودکار ندارد - به طور بالقوه برای جلوگیری از خستگی زنگ خطر ندارد. شما هنوز می توانید یک قند خون بالا یا پایین را تشخیص دهید، اما تنها پس از اسکن دستگاه خود. اگر در آن زمان قند خون غیر طبیعی را شناسایی کرده اید، خواننده به شما هشدار میدهد و از شما خواسته تا دوباره یادآوری را تنظیم کنید تا دوباره اسکن شوید.
در نهایت، قرار دادن سنسور برای سایت های غیر از پشت بازو (دیگر CGM ها برای قرار دادن شکم و باسن تایید) تایید نشده است. اگر در مناطق دیگر قرار گیرد، سنسور ممکن است به درستی کار نکند.
ذخیره سازی
ذخیره سازی برای محافظت از سنسور مهم است و قرائت های گلوکز را تا حد ممکن دقیق نگه می دارد. اجتناب از انجماد کیت حسگر و ذخیره کیت بین 39 درجه فارنهایت و 77 درجه فارنهایت. شما لازم نیست که کیت حسگر خود را در یک یخچال نگه دارید، اما تا زمانی که یخچال فریزر بین 39 درجه فارنهایت و 77 درجه فارنهایت باشد، می توانید آن را نگه دارید. کیت حسگر را بین 10 تا 90 درصد رطوبت غیر متراکم نگه دارید.
محدودیت ها
یکی از بزرگترین محدودیت ها این است که هیچ آلارم بدون اسکن سنسور وجود ندارد. سیستم Libre به طور خودکار به شما هشدار نمی دهد که اگر قند خون شما بسیار زیاد یا بسیار پایین باشد مگر اینکه سنسور را اسکن کنید. به عنوان مثال، سیستم هنگامیکه شما خواب می رود، به شما هشدار نمی دهد که میزان قند خون شما کم باشد. علاوه بر این، Libre برای استفاده در افراد ناخودآگاه هیپوگلیسمی مورد استفاده قرار نگرفته است.
سیستم Libre نیز برای افرادی که کمتر از 18 سال سن دارند استفاده نشده است.
Freestyle Libre Pro
سیستم FreeStyle Libre از Freestyle Libre Pro متفاوت است که حدود یک سال در ایالات متحده در دسترس است. سیستم FreeStyle Libre Pro Abbott به منظور فراهم آوردن اطلاعات پزشکان و بیماران درباره قرائت های قند خون برای یک دوره 14 روزه است. این دارو به طور موقت برای کمک به تصمیم گیری درمانی برای افرادی که دارای قند خون نامنظم هستند و یا مکرر بیش از حد یا هیپوگلیسمی مورد استفاده قرار می گیرد.
در طول زمان، بیمار آنها را حس می کند، آنها نیازی به تعامل با دستگاه ندارند و نباید از طریق یک انگشت برای رسیدن به خون، کالیبراسیون کنند. اما، آنها باید همچنان قند خون خود را آزمایش کنند و از شکر، غذا، ورزش و غیره خود نگهداری کنند.
بعد از 14 روز، بیمار به دفتر دکتر می رود، جایی که دکتر با استفاده از Reader FreeStyle Libre Pro برای اسکن سنسور و نتایج 14 روزه ای که قند در آن ذخیره می شود، به اندازه پنج ثانیه ذخیره می شود.
دسترسی
انتظار میرود سیستم Freestyle Libre در فروشگاه های زنجیره ای خرده فروشی در اواسط دسامبر در دسترس باشد. پیش بینی می شود که پوشش بیمه ای خوب دریافت شود و شما باید نسخه ای برای دریافت آن داشته باشید. اگر بیمه شما این متر را پوشش ندهد، هزینه پرداخت نقدی خرده فروشی 70 دلار برای خواننده (خرید یک بار) و حدود 108 دلار برای عرضه ماهانه سنسورها (سه سنسور در هر ماه) است.
یک کلمه از VERYELL
سیستم کنترل گلوکز فلج آزاد آزاد فلش اولین CGM برای حذف کالیبراسیون انگشت است. این اخبار هیجان انگیز برای افراد مبتلا به دیابت است. انتظار میرود Libre در دسامبر 2017 به داروخانههای خرده فروشی دسترسی پیدا کند (لازم نیست که ارسال شود) و مقرون به صرفهتر از سایر CGM ها است.
یکی از مهمترین تفاوتها قبل از بحث درباره این موضوع با پزشک شما این است که سیستم Libre دارای آلارم ساخته شده نیست و برای افراد زیر 18 سال نیست. بیماران واجد شرایط با دیابت باید یک نسخه برای دریافت این متر دریافت کنند. اگر فکر می کنید واجد شرایط هستید یا مایل هستید، از بخش مراقبت های بهداشتی خود در مورد آن بخواهید. اگر شک دارید، همیشه می توانید ببینید که آیا قبل از شروع به آزادی آزاد آزادی Pro را می توانید آزمایش کنید.
> منابع:
> انجمن دیابت آمریکا استاندارد مراقبت های پزشکی در دیابت - 2017. مراقبت از دیابت . ژان 2017؛ 38 (موارد 1): S1-132.
> ابوت علائم و اطلاعات ایمنی مهم.