زنان بیشتر از مردان آسیب می بینند
علل زیادی از درد پا وجود دارد، اما اگر درد و درد شدید و پوسیدگی را احساس کنید که هنگام پیاده روی و ماساژ پا خود را متوقف می کنید، ممکن است آنچه را که به عنوان نورومای مورتون شناخته می شود داشته باشید. در حالی که نام صدایی ترسناک دارد، این وضعیت خوش خیم و خوشبختانه قابل درمان است.
در اصطلاحات اساسی، یک نوروم بزرگ شدن یا ضخیم شدن عصب در پایه در ناحیه بین انگشتان پا است، معمولا فاصله سوم بین انگشتان سوم و چهارم، و سپس فاصله بین فضای دوم و سوم است.
Neuromas مورتون به ندرت می تواند بر روی چهارم و اولین interterspace.
همچنین گاهی اوقات به عنوان نروام اینترمتراسترال، نوروم بین دو قاعده، متاتاراسمی الگوی مورتون (درد در ناحیه متاتارس)، فیبروز غشایی (بافت اسکار در اطراف یک عصب) و یا نوروپاتی گیرنده (عصب غیرطبیعی به علت فشرده سازی) نامیده می شود.
اگر شما نورومای مورتون را داشته باشید، شانس 15٪ وجود دارد که در هر دو پا رشد می کند. Neuromas مورتون اغلب در زنان که بین 30 تا 50 ساله هستند، اغلب به علت کفش های ضعیف مناسب رخ می دهد .
علل
فکر می شود که نورومای مورتون به علت آسیب به عصب ایجاد شده است، اما دانشمندان هنوز دقیقا علت آسیب را نمی دانند. آسیب ممکن است ناشی از آسیب به سرهای متاتارس، رباط متقاطع عرضی عمیق (سران متاتارس را با هم نگه می دارد) و یا یک بورت اسپرت (مایع پر شده). همه این ساختارها می توانند فشرده سازی و صدمه به عصب ایجاد کنند، در نتیجه موجب تورم و صدمه به عصب می شود.
با گذشت زمان، اگر فشرده سازی / آسیب ادامه یابد، عصب خود را با بافت بسیار فیبری بازسازی می کند که منجر به بزرگ شدن و ضخیم شدن عصب می شود.
سایر علل آسیب به عصب ممکن است به سادگی داشتن یک سبک پیاده روی نادرست یا یک ساختار ناخوشایند پا، از قبیل overpronation (رول پایینی به داخل)، حرکت بیش از اندازه حرکت (حرکت زیاد)، cavo varus ( پای قوز بالا ) و dorsiflexion بیش از حد (انگشتان پا بالا) انگشتان پا.
این عوامل بیومکانیک (چگونگی حرکت پا) ممکن است باعث ایجاد آسیب به عصب در هر مرحله شود. اگر عصب باعث تحریک و بزرگ شدن شود، فضای بیشتری را اشغال می کند و حتی بیشتر فشرده و تحریک می شود. این یک چرخه بدبختی است.
علائم
در ابتدا، این علائم ممکن است یک بار در یک زمان اتفاق بیافتد، اما به علت بیماری بدتر می شود، علائم ممکن است در همه زمان ها رخ دهد. معمولا با کفش های خود و ماساژ پا تان احساس راحتی می کنید .
- درد (تیز، کوبیدن، تپش، تیراندازی)
- کمبود
- تنگلینگ یا "پین و سوزن"
- سوزش
- گرفتگی
- یک احساس که شما در حال قدم زدن روی چیزی یا چیزی در کفش خود هستید
تشخیص
متخصص اطفال (دکتر پا) از سوالات بسیاری در مورد علائم و نشانه های شما سوال خواهد کرد و یک معاینه فیزیکی انجام خواهد داد. برخی از امتحانات ممکن است شامل تست فشرده سازی فضای وب باشد. این کار با فشار دادن متاتارس ها (استخوان ها فقط زیر انگشتان پا) با یک دست و با استفاده از انگشت شست و انگشت اشاره از طرف دیگر برای فشردن منطقه آسیب دیده برای تولید درد / علائم انجام می شود. یک کلیک لمسی (کلیک Mulder) معمولا وجود دارد. این آزمون همچنین ممکن است درد را به انگشتان پا بریزد و این علامت تینل نامیده می شود. تست Gauthier شامل فشار دادن metatarsals با هم و حرکت آنها را به بالا و پایین برای 30 ثانیه.
این معمولا باعث درد می شود و یا علائم دیگر شما را می کشد. نشانه سالیوان هنگامی که شما ایستاده و انگشتان تحت تاثیر قرار می گیرد، مثبت است.
Neuroma مورتون معمولا بر اساس یافته های تاریخ و یافته های معاینه فیزیکی تشخیص داده می شود، اما گاهی اوقات آزمایش های دیگر مانند اشعه ایکس، اولتراسوند یا MRI مورد نیاز است.
درمان ها
- پوشیدن کفشهایی که در جعبه پا بسیار و عمیق هستند، به طوری که آنها بر روی انگشتان پا و متاتارس فشار نیاورند. اجتناب از پوشیدن کفش پاشنه بلند، زیرا باعث افزایش فشار روی توپ پای خود می شود.
- پد های متاتارس: این کمک می کند تا سران متاتارس را بلند و جدا کند تا فشار عصب را از بین ببرد. آنها درست در پشت جایی قرار می گیرند که درد را احساس می کنید، نه در بالای نقطه دردناک.
- اصلاح فعالیت: برای مثال، ممکن است سعی کنید به جایی از خواب بیدار شوید تا علائم خود را از بین ببرید.
- ضبط با نوار ورزشی
- آستر
- NSAIDs (داروهای ضد التهابی): Aleve، ibuprofen، و غیره
- آرک پشتیبانی می کند و یا ارتوپدی: این کمک می کند تا برای کنترل برخی از حرکت غیر طبیعی در پای خود را. حرکت غیر طبیعی می تواند منجر به گشتاور اضافی و فشار بر عصب شود.
- فیزیوتراپی
- تزریق کورتیزون: کمک می کند تا اندازه عصب تحریک شده، بزرگ شده را کاهش دهد.
- تزریق الکل: کمک می کند تا شیمی درمانی را از بین ببرد.
- جراحی: اگر درمان محافظه کارانه به عمل جراحی نیاز نداشته باشد. جراحی ممکن است شامل برش عصب یا برش رباط بین رگه ای باشد. مطالعات نشان داده اند که عمل جراحی میزان موفقیت 80-85٪ است.
جلوگیری
- اجتناب از پوشیدن کفش های تنگ و انگشتی اشاره کرد
- اجتناب از پوشیده شدن کفش پاشنه بلند
منابع:
> Hughes RJ، Ali K، Jones H، Kendall S، Connell DA. درمان نئومما مورتون با تزریق الکل تحت هدایت سونوگرافی: پیگیری 101 مورد. AJR Am J Rentgenol . 2007 ژوئن؛ 188 (6): 1535-9.
> کیم جی، چوی جی هیر، پارک ج، وانگ ج، لی. مطالعه ی تشریحی نئوموا موتورت مورتون: رابطه بین محل وقوع و رباط متاتارس عرضی عمیق (DTML). مچ پا 2007 سپتامبر؛ 28 (9): 1007-10.
> Morscher E، Ulrich J، Neuroma intermetatarsal دیک W. Morton: مورفولوژی و > histologic > substrate. مچ پا 2000 ژوئن؛ 21 (7): 558-62.
> Mozena JD، Clifford JT. اثربخشی نورولیزای شیمیایی برای درمان فشرده سازی عصب بین دندانی پا: یک مطالعه گذشته نگری. J متخصص Podiatr مد 2007 مه-ژوئن؛ 97 (3): 203-6.
> اسپینا R، کامرون M، الکساندر R. تاثیر فاکتوری عملکردی بر روی نورون مورتون. استرپلاس کروپ استئوپاتی . 2002 ژوئیه؛ 10 (1): 45-50.
> Wu KK Neuroma interdigital مورتون: یک بررسی بالینی از علل آن، درمان، و نتایج. ج پا پا جراح . مارس-آوریل 1996؛ 35 (2): 112-9؛ بحث 187-8.