گادولینیم یک عنصر شیمیایی (فلز سنگین) است که می تواند به یک مایع روشن که از طریق یک خط وریدی تجویز می شود و به عنوان عامل در طول MRI پستان (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) استفاده می شود. MRI ها با کمک پزشکان گادولینیم محل، ارزیابی و نظارت بر سرطان در بدن. FDA دارنده کنتراست های گادولینیم زیر است:
- Omniscan
- OptiMARK
- Magnevist
- ProHance
- MultiHance
- ابوالار
- دترام
- Eovist
- Gadavist
از آنجا که گادولینیم از طریق جریان خون شما جریان دارد و به میدان مغناطیسی وارد می شود، دمای آن کمی افزایش می یابد؛ شما این اثر را احساس نمی کنید چون مقدار عنصر خیلی کوچک است. سیگنال های ایجاد شده توسط gadolinium عبور از طریق تجهیزات رادیویی ویژه درون دستگاه MRI برداشت می شود. این سیگنال ها به یک کامپیوتر ارسال می شوند که تصاویری از بافت پستان ایجاد می کند. حضور gadolinium در رگ ها گردش خون را در داخل سینه خود نشان می دهد و به ایجاد یک تصویر با کنتراست بالا کمک می کند. گادولینیم از آنجا خارج می شود که از میدان مغناطیسی خارج می شود و از کلیه شما از سیستم شما پاک می شود.
خطرات
MRI ها معمولا از سایر روش های تشخیصی ایمن تر است. آنها از تابش یونیزه ای که با سرطان ارتباط دارد استفاده نمی کنند. با این حال، تحقیقات اخیر پیشنهاد کرده اند که برخی از خطرات مربوط به گادولینیم وجود دارد که قبلا شناخته نشده بود.
در سال 2014، یک سری از سه مطالعه تکمیل شد که ارتباط بالقوه بین اختلالات گادولینیم و مغز را شناسایی کرد. محققان دریافتند که گادولینیم ممکن است از بین نرفته باشد و در عوض در بدن، بر روی بافت تأثیر می گذارد، در حالی که گادولینیم به طور کامل از بدن پس از MRI حذف می شود.
وجود گادولینیم می تواند منجر به برخی اختلالاتی نظیر مولتیپل اسکلروز شود . در حالی که این نتایج فقط در این مطالعات مقدماتی نشان داده شده است، این موضوع در هنگام شروع درمان شما باید مورد توجه قرار گیرد و باید با پزشک خود بحث کرد.
در سال 2015، FDA یک پیگیری در مورد ذخایر مغزی مرتبط با گادولینیم منتشر کرد. به نظر می رسد که اگر یک فرد دارای چهار یا بیشتر MRI کنتراست با استفاده از این عوامل باشد، این نگرانی بیشتر بود. با این حال، با این حال، نمی دانیم که آیا این می تواند مضر باشد. گادولینیم نیز ممکن است در پوست و استخوان ها حفظ شود.
هیچ خطری شناخته شده ای از قرار گرفتن در معرض امواج رادیویی که در طول جلسه MRI استفاده نمی شود وجود ندارد.
در دسامبر 2006، FDA در مورد یک اختلال پوستی نادر که می تواند توسط گادولینیم ایجاد شود، یک توصیه عمومی بهداشتی ارائه شد. در برخی موارد، گادولینیم می تواند باعث فیبروز سیستمیک نفروژنیک یا درماتوپاتی فیبروزیون نفروژنیک (NSF / NFD) شود. NSF / NFD ممکن است دو روز تا 18 ماه پس از قرار گرفتن در معرض gadolinium رخ دهد. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه و اسیدوز گزارش شده است.
NSF یک بیماری پوستی دردناک همراه با ضخیم شدن پوست است. این با درد مفصلی همراه است و طول موج های حرکتی را از هفته ها تا چند ماه پس از انجام این روش کاهش می دهد.
این عوارض جانبی به ندرت اتفاق می افتد و MRI با استفاده از داروهای گادولینیم هنوز هم اغلب مورد استفاده قرار می گیرد و برای تعیین وجود و رشد سرطان توصیه می شود.
MRI های گادولینیم و پستان
MRI های پستان از دوز بسیار پایین گادولینیم استفاده می کنند، بنابراین پزشکان معتقدند خطر انتقال و یا عوارض جانبی کمی وجود دارد. یک اسکن شفاف MRI، به علت استفاده از گادولینیم، برای زنانی که در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان هستند، بسیار مفید است. این می تواند سرطان را در مراحل اولیه تعیین کند، به همین دلیل برای مداخله زودهنگام و درمان های موثر تر امکان پذیر است.
حدود 200 گزارش از NSF / NFD در سراسر جهان گزارش شده است، در بیمارانی که دارای آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA) بودند .
MRA استفاده از گادولینیم را تا سه برابر بیشتر از یک MRI پستان می کند.
خط پایین
به غیر از موارد بسیار غیر معمول NSF / NFD، مشخص نیست که گادولینیم مضر باشد. ما می دانیم که در مغز، پوست و استخوان ایجاد می شود، اما به نظر می رسد کسانی که چندین روش (بیش از چهار) از این عامل استفاده می کنند، بیشترین خطر را دارند. با این حال، ما نمی دانیم چه اهمیت بالینی این در این زمان وجود دارد، و FDA همچنان برای نظارت و مشاهده آن در طول زمان است.
اگر دچار نگرانی در مورد روش های تشخیصی و درمان هستید، با پزشک خود صحبت کنید. او می تواند به شما در درک خطرات و مزایای هر گزینه کمک کند. حامی خودت باش اگر یک آزمون جایگزین وجود دارد که می توانید انجام دهید، اطلاعات مشابهی را ارائه دهید، از پزشک خود بپرسید. به این معنا، تقریبا هر روش پزشکی خطر بالقوه عوارض را به همراه می آورد و مطالعات MRI، از آنجا که آنها اشعه یونیزه را شامل نمی شود، می تواند به طور کلی از سایر گزینه ها امن تر باشد.
> منابع:
> اداره غذا و داروی آمریکا FDA ارتباطات ایمنی مواد مخدر: FDA ارزیابی خطر ابتلا به سرطان مغز با استفاده مجدد از کنتراست مبتنی بر گادولینیم. 07/27/15 https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm455386.htm
> اداره غذا و داروی آمریکا FDA ارتباطات ایمنی مواد مخدر: FDA مشخص می کند هیچ اثر مضر به تاریخ با نگه داشتن مغز از عوامل کنتراست مبتنی بر گادولینیم برای MRI؛ برای ادامه ادامه دهید 05/22/17. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm559007.htm