آسم ناشی از تحریک کننده (یا IIA برای کوتاه بودن) یک نوع آسم شغلی است که ناشی از قرار گرفتن در معرض گاز، بخار، بخار یا ذرات استنشاقی است. یک وضعیت مشابه، سندرم اختلال عملکرد واکنش پذیر هواپیما (یا RADS برای کوتاه بودن) است.
این بیماری ها به عنوان آسم شغلی طبقه بندی می شود، زیرا بسیاری از مواجهه با مواد مضر که منجر به RADS و IIA در محل کار می شوند.
با این حال، قرار گرفتن در معرض عوامل تحریک کننده می تواند در خانه یا عمومی نیز رخ دهد. بنابراین RADS و IIA همیشه با کار مرتبط نیستند.
RADS و IIA برای اولین بار به عنوان بیماری های متمایز در سال 1985 به رسمیت شناخته شده است، و مسائل مربوط به تشخیص آنها جنجالی بوده است. ایجاد یک ارتباط قطعی بین قرار گرفتن یک فرد در معرض خطر و علائم آسم یک فرد همیشه آسان نیست. علاوه بر این، تشخیص RADS و IIA از سایر انواع آسم می تواند دشوار باشد.
تفاوت بین RADS و IIA
به طور کلی، RADS تشخیص داده می شود زمانی که یک فرد (بدون آسم که قبلا تشخیص داده شده) علائم آسم را پس از یک بار ناگهانی (اغلب تصادفی) و در معرض قرار گرفتن قابل توجه در معرض یک تحریک کننده ایجاد می کند. پس از اولین قرار گرفتن در معرض، فرد مبتلا به RADS دارای علائم تنفسی است که بلافاصله (در عرض 24 ساعت) رخ می دهد.
اعتقاد بر این است که RADS به علت تاثیر مستقیم سمی روی سلول هایی است که مسیر راه هوایی را تعیین می کنند.
سوزش پس از آن موجب پاسخ التهابی می شود که از واکنش آلرژیک به اثرات مکرر متمایز است - مسیر در اکثر افراد مبتلا به آسم.
بحث در مورد تشخیص IIA یا RADS با دوز کم در مکانیسم پیشنهادی بیماری قرار دارد. این سوال همچنان ثابت می کند که آیا می توان صدمه مستقیم به سلول را از قرار گرفتن در معرض طولانی مدت پایین تر، بدون یک عارضه آلرژیک داشته باشد.
پانل متخصص در انگلستان که در سال 2006 برگزار شد، اصطلاح "آسم ناشی از تحریک کننده حاد" را به جای RADS پذیرفت و در حالی که اصطلاح "آسم ناشی از دوز کم دوز" به جای RADS با دوز کم پیشنهاد شد - اختلاف نظر در مورد این موجودیت وجود دارد.
التهاب ناشی از التهاب هوائی
هنگامی که افراد در معرض یک مقدار زیادی از عوامل مضر قرار می گیرند، بافت هایی که راه های هوایی خود را خط می دهند آسیب می بینند. آسیب شبیه سوختگی است، با از دست دادن سلول های سطحی و مناطق کوچک خونریزی و تورم زیر سطح.
در مقایسه، واکنش آلرژیک متفاوت است، زیرا پاسخ سیستم ایمنی بدن را شامل می شود. راه های هوایی افراد مبتلا به بیماری مزمن ریه به علت RADS ضخیم شدن و رسوب فیبری را نشان می دهند و بافت های هوائی به طور موثر آسیب می بینند.
تشخیص و درمان
سه معیار اصلی برای تشخیص RADS و IIA وجود دارد
- پریشانی هوائی با خس خس، سرفه و ضعف نفس که پس از قرار گرفتن در معرض یک تحریک کننده (مانند کلر، تمیز کردن یا دود) اتفاق می افتد. در RADS، این به زودی پس از قرار گرفتن در معرض بزرگ رخ می دهد؛ در IIA این اتفاق می افتد پس از کوچکتر، چندین قرار گرفتن در معرض.
- هیچ تاریخچه شکایت قبلی آسم وجود ندارد.
- علائم بیش از مواجهه اولیه وجود دارد.
با استفاده از RADS، بسیاری از افراد در هنگام قرار گرفتن در معرض، احساس سوزش فوری در بینی و گلو را توصیف می کنند، یا علائم هوای فشاری یا بلافاصله پس از آن یا در عرض چند ساعت.
هنگامی که یک فرد در معرض خطر بالقوه در معرض یک تحریک کننده بوده است و هیچ سابقه قبلی شکایت ریه، نشانه ها به آسانی قابل تشخیص هستند. با این حال، هنگامی که یک فرد در معرض طولانی مدت یا چندین بار قرار گرفته است، اثبات این که این علائم باعث ایجاد یک عامل تحریک کننده می شود، مشکل تر است.
اگر یک پزشک مظنون به RADS یا IIA باشد، او یک تاریخچه کامل و معاینه فیزیکی را انجام خواهد داد. پزشک می تواند آزمایشات عملکرد ریه را برای تعیین اینکه چگونه ریه ها تحت تاثیر قرار گرفته اند، سفارش دهند.
اغلب افرادی که RADS دارند بعد از استفاده از برخی داروهای آسم (برونش دیالیتوراتی مانند آلبوترول) نسبت به افراد مبتلا به آسم کمتر بهبود علائم را نشان می دهند.
بلافاصله پس از قرار گرفتن در معرض، استروئیدهای دهانی برای کاهش التهاب در راه هوا تجویز می شود. استروئید استنشاقی است که در صورت ادامه علائم تجویز می شود.
چقدر زیاد است؟
مشخص نیست که چقدر بوی بد دهان باعث ایجاد RADS و IIA می شود. مطالعات کارکنان در معرض مواد شیمیایی بزرگ مانند کلر، اسید استیک و گاز خردل نشان داده است که 11 تا 57 درصد از افرادی که در معرض RADS قرار گرفته اند. در یک مطالعه از آتش نشانان که در 11 سپتامبر در معرض آوارهای مرکز تجارت جهانی قرار گرفتند، 16٪ از آنها یک سال بعد با RADS تشخیص داده شد. مطالعه دیگری در مورد تمام کارکنان با آسم شغلی در 4 حالت نشان داد که RADS 14٪ از کلیه موارد آگاهی شغلی ثبت شده را نشان می دهد.
بسیاری از حرفه ها افراد را در معرض خطر بیشتری برای قرار گرفتن در معرض تحریک کننده قرار می دهند که می توانند RADS و IIA را ایجاد کنند. پوسیدگی هایی که اغلب به عنوان درگیر در توسعه این بیماری ها اشاره می شود عبارتند از اسید های مختلف، سفید کننده ها، مواد تمیز کننده، گاز کلر، اگزوز دیزل، فرمالدئید، دی اکسید گوگرد و ایزوسیانات، که اغلب در پلاستیک ها و چسب ها استفاده می شود.
هر کسی که با مواد خطرناک کار می کند باید از خطرات آگاه شود. اداره ایمنی و بهداشت شغلی (OSHA) ماموریت دارد که کارفرمایان باید اقدامات ایمنی را در نظر بگیرند که شامل تجهیزات حفاظتی، آموزش و دستورالعمل در مورد چگونگی انجام آن در صورت قرار گرفتن تصادفی باشد. اگر مشکوک هستید که کارفرمای شما مطابق با این مقررات نیست، با دفتر محلی OSHA تماس بگیرید.
علاوه بر عواقب پزشکی که می تواند با فعالیت های منظم تداخل داشته باشد، می تواند عواقب اجتماعی و مالی RADS و IIA نیز داشته باشد. پزشکان و محققان همچنان به دنبال روش های قطعی تشخیص این بیماری ها با توجه به وضعیت حرفه ای و حقوقی که بیماران تحت تاثیر آنها را می گیرند، جستجو می کنند. برای افرادی که در محل کار مجروح و زخمی می شوند، تشخیص دقیق برای دریافت جبران خسارت و مزایا ضروری است.
محتوای ویرایش شده توسط نوید صالح، MD، MS، در تاریخ 2/11/2016.
منابع:
Banauch، GI، Dhala، A.، Alleyne، D.، Alva، R.، Santhyadka، G.، Krasko، A.، Weiden، M.، Kelly، KJ، و Prezant، DJ "بیش از حد برونشیت و سایر آسیب های ریه های استنشاقی در نجات / بازیابی کارگران پس از فروپاشی مرکز تجارت جهانی. " مراقبت های پزشکی بحرانی (2005) 33 (1) Suppl: S102-S106. 18 دسامبر 2007 (خلاصه)
Bardana، EJ "سندرم اختلال نقص در واکنش های هوایی" (RADS): دستورالعمل های تشخیص و درمان و بینش پیش بینی احتمال. " سالانه آلرژی، آسم و ایمونولوژی (1999) 83 (6): 583-586. 18 دسامبر 2007 (خلاصه)
BHERER، L.، Cushman، R.، Courteau، JP، Quevillon، M.، Cote، G.، Bourbeau، J.، L'Archeveque، J.، Cartier، A.، and Malo، JL "بررسی کارگران ساختمانی پیگیری کارکنان تحت تأثیر با پرسشنامه، اسپیرمتری و ارزیابی پاسخگویی برانکسی 18 تا 24 ماه پس از قرار گرفتن در معرض پایان یافت. " پزشکی شغلی و محیط زیست (1994) 51: 225-228. 18 دسامبر 2007 (خلاصه)
Brooks، SM، Weiss، MA، and Bernstein، IL "سندرم اختلال عملکرد واکنش پذیر هواپیما (RADS): سندروم دائمی آسم پس از قرار گرفتن در معرض خطرهای شدید در سطح بالا". قفسه سینه (1985): 88: 376-384. 18 دسامبر 2007 (خلاصه)
Brooks، SM، Hammad، Y.، Richards، I.، Giovinco-Barbas، J.، and Jenkins، K. "طیف آسم ناشی از تحریک کننده: شروع ناگهانی و ناگهانی و نقش آلرژی". قفسه سینه (1998) 113: 42-49. 18 دسامبر 2007 (خلاصه)
Francis HC، Prys-Picard CO، Fishwick D، Stenton C، Burge PS، Bradshaw LM، Ayres JG، Campbell SM، Niven RM. تعریف و تحقیق آسم شغلی: رویکرد اجماعی. Occup محیط زیست Med. 2007 ژوئن؛ 64 (6): 361-5.
Gautrin، D.، Boulet، LP، Boutet، M.، Dugas، M.، Bherer، L.، L'Archeveque، J.، Laviolette، M.، Cote، J.، and Malo، JL "آیا اختلال عملکرد واکنش پذیر هواپیما سندرم یک نوع آسم شغلی است؟ " مجله آلرژی و ایمونولوژی بالینی (1994): 93 (1): 12-22. 18 دسامبر 2007
Henneberger، PK، Derk، SJ، Davis، L.، Tumpowsky، C.، Reilly، MJ، Rosenman، KD، Schill، DP، Valiante، D.، Flattery، J.، Harrison، R.، Reinisch، F.، Filios، MS، و Tift، B. "سندرم اختلال عملکرد واکنش پذیر فعال در هواپیما در موارد انتخاب شده در ایالات متحده آمریکا" است. مجله طب کار و محیط زیست (2003) 45 (4): 360-368. 18 دسامبر 2007 (خلاصه)
کرن، DG. "شیوع سندرم اختلال عملکرد واکنش پذیر هواپیما پس از نشت اسید استیک یخبندان". بررسی آمریکا در مورد بیماری های تنفسی (1991) 144 (5): 1058-1064. 18 دسامبر 2007 (خلاصه)