آسم ناشی از ورزش، و یا برونش تسکین دهنده ناشی از تمرین، باعث برونش تسکین دهنده و علائم آسم مانند خس خس، تنگی نفس ، سرفه و تنگی قفسه سینه می شود که در طول ورزش ایجاد می شود. این هفت تا 20 درصد جمعیت عمومی را تحت تاثیر قرار می دهد.
در حالیکه شما احتمالا قبل از آسم ناشی از ورزش شناخته اید، ارائه کننده خدمات مراقبت از آسم شما احتمالا به عنوان EIB اشاره می کند.
پزشکان آسم ترجیح می دهند که مدت EIB بیش از آسم ناشی از ورزش باشد، زیرا ورزش عامل خطر برای آسم نیست بلکه یک ماشه است .
علائم
علائم آسم ناشی از ورزش ممکن است در مدت کوتاهی پس از یک دوره کوتاه تمرین یا 10 تا 15 دقیقه به مدت طولانی تر ورزش ادامه یابد. شایع ترین علائم آسم ناشی از ورزش عبارتند از:
- تنگی نفس
- تنگی قفسه سینه
- سرفه
علائم معمولا با استراحت بیش از 30 تا 60 دقیقه حل نمی شوند. آب و هوای سرد میزان و شدت علائم را افزایش می دهد.
تشخیص
برای بیماران مبتلا به آسم که علائم معمولی را در طی یا بعد از ورزش تجربه می کنند، پزشک با تشریح علائم با بیمار، تشخیص احتمالی آسم ناشی از ورزش را تشخیص می دهد. اغلب پزشکان به دنبال آزمایش های تشخیصی دیگری نیستند مگر اینکه علائم آسم ناشی از ورزش در بیمار باقی بماند یا علائم آسم ناشی از ورزش با برخی از اقدامات ذکر شده در زیر جلوگیری شود.
اگر تشخیص آسم ندارید، اما تنگی نفس، تنگی قفسه سینه، و سرفه در طول یا بعد از ورزش، پیشرفت بیشتری لازم است تا مطمئن شوید که علائم ناشی از شرایط دیگری مانند بیماری قلبی نیست.
در بسیاری از موارد، یک فرم تست ورزش با اسپیرومتری قبل و بعد از ورزش برای تأیید تشخیص آسم ناشی از ورزش استفاده می شود.
به طور کلی، شما در یک تردمیل یا دوچرخه ایستاده ورزش خواهید کرد تا زمانی که به 85 درصد از ضربان قلب تان برسید. اگر FEV1 (حجم انقباض اجباری) با ورزش بیشتر از 10 درصد باشد، شما در معرض آسم ناشی از ورزش هستید.
برخی از ارائه دهندگان مراقبت از آسم ممکن است یک آزمایش چالش برونکوپرولوژیکی را توصیه کنند، اما این برای آسم ناشی از ورزش مشخص نیست. به طور مشابه، اندازه گیری پیک جریان خون قبل و بعد از ورزش برای تشخیص آسم ناشی از ورزش توصیه نمی شود زیرا نتایج اغلب نادرست است.
سایر علل ضعف تنفس، تنگی قفسه سینه، و سرفه که تقلید از آسم ناشی از ورزش نیز باید مورد توجه قرار گیرد. این موضوع مخصوصا اگر شما نشانه های دیگری از آسم را نشان ندهید و از برخی اقدامات پیشگیرانه ذکر شده در زیر استفاده نکنید. تشخیص های دیگر که ممکن است پزشک شما در نظر داشته باشد عبارتند از:
جلوگیری
اگر آستانه ضعیف کنترل شده و علایم را با ورزش تجربه کنید، درمان آسم ضعیف کنترل شده ممکن است برای شما مفید باشد. به طور کلی می توان با استفاده از یکی از داروهای استنشاقی که تحت تاثیر قرار می گیرد، ورزش آسم انجام شود:
- برونش دهلیکر سریع: دو تا از داروهای نجات دهنده سریع مانند آلبوترول یا فرموترول 10 دقیقه قبل از ورزش ممکن است از علائم آسم ناشی از ورزش جلوگیری شود.
- کرومولین سدیم (Intal): سموم کرومولین می تواند برای جلوگیری از آسم ناشی از ورزش استفاده شود و ممکن است در ترکیب با یک داروی نجات سریع اقدام شود.
برای کودکان و بزرگسالان که به طور مداوم در طول روز ورزش می کنند و قبل از هر فعالیت، قادر به مصرف دارو نیستند، می توان از برانکودیلاتور طولانی مدت (LABA) یا مهارکننده های لکوترین استفاده کرد:
- برونش دیابتی های طولانی مدت: LABA هایی مانند سالمرترول و فرموترول، در حالی که به عنوان تنها درمان برای آسم توصیه نمی شود، می تواند برای آسم ناشی از ورزش استفاده شود. سالمرترولول و فرموترول باید به ترتیب 30 و 5 دقیقه قبل از ورزش مصرف شوند. نباید بیشتر از هر 12 ساعت استفاده شود.
- مهار کننده های لکوترین : مهار کننده های لوکوترین مانند مونتلووکست (Singulair) و Zafirlukast (Accolate) می توانند برای جلوگیری از علائم آسم ناشی از ورزش در بیماران نیاز به حفاظت بیشتری داشته باشند و یا با استفاده از این اسکنر ها مشکلی داشته باشند. اگر بعد از شروع ورزش علائم خس خس سینه یا برونشك تناسلی ایجاد كنید یا قبل از شروع تمرین فراموش كنید كه دارو را مصرف كنید، می خواهید از استنشاق نجات خود استفاده كنید و برنامه عمل آسم را دنبال كنید.
> منابع:
> O'Byrne PM آموزش بیمار: آسم ناشی از ورزش (فراتر از مبانی). در: UpToDate 2017
> طوفان WW آسم مرتبط با ورزش آلرژی ایمونول کلین شمالی ام. 25 (1): 31-43.