همه چیز درباره شکست لسفرنک
آسیب لیسورنک آسیب به رباط ها است که باعث اتصال استخوان ها و پاها می شود. گاهی اوقات آسیب یک جابجایی ساده ( آسیب لگن ) است، و گاهی اوقات شکستگی استخوان رخ می دهد، شکستگی / جابجایی لسفرنک. جابجایی اتفاق می افتد وقتی که یک تفکیک مشترک طبیعی بین قسمت جلویی و میانه ای وجود دارد. هنگامی که شکستگی نیز وجود دارد، استخوان شکسته معمولا در استخوانهای میانی رخ می دهد.
پا به سه قسمت اصلی تقسیم می شود. ناحیه پیشانی که شامل انگشتان پا است. midfoot ساخته شده از استخوان های کوچک به نام navicular، cnoyform و cuboid؛ و مچ پا که شامل تالوس (کمر مچ پا) و کالکونه (پاشنه) است. مفصل Lisfranc در حال اتصال به استخوان های جلدی و نیمکت است.
علل آسیب لیسفن
آسیب Lisfranc به خاطر جراح فرانسوی ژاک Lisfranc در ارتش ناپلئون نامگذاری شده است. آسیب اصلی شرح داده شده توسط Lisfranc معمولا زمانی رخ می دهد که یک سرباز از اسب خود سقوط کرد، اما پای او از چنگال رها نمی کند، یا داستان می رود. امروزه بیشتر آسیب های ناحیه میانی به دلیل گام بی دست و پا روی سطوح ناهموار، آسیب های ورزشی یا برخورد موتوری بوجود می آیند.
تشخیص آسیب Lisfranc
مهم است که سوء ظن بزرگی برای آسیب لیسفانک در هر زمانی که درد و تورم در نیمکت است وجود داشته باشد. این آسیب ها می توانند برای تشخیص مشکل باشند، و حتی بدون درمان مناسب، اغلب نتایج بدی وجود دارد.
هر بیمار با علائم آسیب لیسورنک باید توسط یک دکتر ارزیابی شود.
علائم شایع آسیب لیفانک شامل موارد زیر است:
- درد در وسط پا
- تورم و کبودی
- درد با راه رفتن / ایستادن
آسیب دیدگی لیزرانس می تواند کاملا ظریف در اشعه ایکس باشد. به منظور روشن شدن آسیب بیشتر، گاهی لازم است نیرویی را به پا بگذاریم تا تاکید بر تراز غیر طبیعی باشد.
همچنین معمول است که یک دیدگاه اشعه ایکس از پای طبیعی و همچنین پاهای غیر طبیعی به منظور تعریف بهتر آسیب ببیند. اگر یک سؤال از آسیب وجود دارد، ممکن است توصیه های بیشتری از جمله CT اسکن یا MRI توصیه شود.
متأسفانه بسیاری از این آسیب ها بدون گرفتن آزمون مناسب متوجه نمی شوند. بسیاری از آسیب های لیزرانس به علت پاره شدن پا به اشتباه تشخیص داده می شوند.
درمان جراحات Lisfranc
اغلب درمان آسیب لیسورنک جراحی است، اگرچه بعضی از آسیب های جزئی می توانند بدون جراحی درمان شوند. اگر اندک اندک استخوانها وجود داشته باشد، یک قدم به قدم پیاده روی که تقریبا هشت هفته طول می کشد یک جایگزین مناسب است. با این حال، درمان معمولی این است که استخوان های شکسته و دچار زخم را با تثبیت داخلی (پیچ) و یا خارجی (پین) محافظت کنیم.
جراحی به منظور بازگرداندن همگرایی نرمال مفاصل و سپس حفظ استخوان ها در این موقعیت مناسب است. قوی ترین تثبیت معمولا با پیچ های چند فلزی است که از طریق استخوان های مختلف قرار می گیرند تا بتوانند در ناحیه صاف وسط پائین به قسمت جلویی قرار گیرند. بهبود طبیعی شامل 6-8 هفته بدون وزن در پا است. پا معمولا در چندین هفته بیشتر در بوت قدم می زند و پیچ ها معمولا پس از 4-6 ماه حذف می شوند.
بازیابی کامل معمولا 6 تا 12 ماه طول می کشد و با صدمات شدید ممکن است منجر به مشکلات دائمی پا شود.
شایع ترین عارضه آسیب لیفانک، آرتریت پا است. آرتریت پس از آسیب به شیوه آرتریت سوزنی و اشک آور تقلید می کند، اما این روند به دلیل آسیب به غضروف مفصلی تسریع می شود. آرتروز می تواند منجر به درد مزمن در مفصل زخمی شود. اگر درد مزمن در نتیجه آرتریت پس از ضربه وجود داشته باشد، یک روش جراحی به نام همجوشی ممکن است ضروری باشد.
یکی دیگر از عوارض احتمالی آسیب لیسورنک، سندرم محفظه است. سندرم محفظه زمانی اتفاق می افتد که یک آسیب باعث تورم شدید در قسمت حاوی بدن می شود.
اگر فشار ناشی از تورم به اندازه کافی در یک منطقه محدود ایجاد شده باشد، عرضه خون به آن منطقه ممکن است محدود شود و می تواند منجر به عوارض جدی شود.
واتسون TS و همکاران "درمان عفونت مشترک لیزروفن: مفاهیم کنونی" J Am Acad Orthop Surg دسامبر 2010؛ 18: 718-728.