تحقیقات نشان می دهد
آمیتریپتیلین یک ضد افسردگی محبوب است که در ایالات متحده تنها در قالب عمومی استفاده می شود. این دارو تحت نام تجاری Elavil فروخته می شود.
آمیتریپتیلین به عنوان یک ضد افسردگی سهساله طبقه بندی شده است. سالهاست که بعضی از پزشکان آن را درمان خط مقدم فیبرومیالژیا و سندرم خستگی مزمن ( ME / CFS ) دانسته اند. با این حال، از استفاده از محاکمه و خطا بیشتر از مطالعات بالینی بیشتر است.
در سال های اخیر، به خصوص با شروع درمان فیبرومیالژیا FDA، استفاده از آمیتریپتیلین برای این بیماری کاهش یافته است. با این حال، آمیتریپتیلین هنوز در مطالعات درمان فیبرومیالژیا بعنوان یک داروی مرجع استفاده می شود و بسیاری از پزشکان هنوز برای این شرایط تجویز می کنند.
چگونه کار می کند
به نظر میرسد آمیتریپتیلین و دیگر داروهای سه حلقه ای باعث افزایش میزان نوروترانسمیترهای سروتونین و نوراپی نفرین می شود که مغز شما می تواند از آن استفاده کند. آنها این کار را با کم کردن فرآیندی به نام "reuptake" انجام می دهند که زمانی که سلول های مخصوص جذب می شوند، انتقال دهنده های مورد استفاده را جذب می کنند تا بتوان آنها را دوباره در جای دیگر استفاده کرد.
دیگر داروهای ضد افسردگی، به نام بازدارنده بازدارنده، از مکانیزم های مختلف برای رسیدن به یک اثر مشابه استفاده می کنند.
اعتقاد بر این است که سروتونین و نوراپی نفرین در هر دو فیبرومیالژیا و ME / CFS غربالگری می شوند.
همچنین مشاهده کنید:
فیبرومیالژیا
در سال 2012 بررسی آمیتریپتیلین فیبرومیالژیا در مورد استفاده از داروی فیبرومیالژیا در این مورد می توان گفت:
آمریتروپتیلین برای درمان بسیاری از بیماریهای نوروپاتیک برای اولین بار درمان شده است. واقعیت این است که هیچ شواهد بی طرفانه ای برای اثرگذاری مفید وجود ندارد ناامید کننده است، اما باید در مقایسه با چندین سال درمان موفقیت آمیز در بسیاری از بیماران مبتلا به درد نوروپاتیک یا فیبرومیالژیا، متعادل شود. (مور، و همکاران، زیر.)
بررسی ها ادامه می دهند و می گویند که برآورد اثربخشی آن نگرانی است؛ زیرا مطالعات اخیر نشان می دهد تنها اقلیتی از افرادی که آن را امتحان می کنند، رفع درد می کنند.
بررسی دیگری در سال جاری که شامل داروهای ضدافسردگی duloxetine و milnacipran بود، بیان داشت:
تعداد کمی از بیماران عوارض قابل توجهی از عوارض جانبی یا عوارض جانبی آن را تجربه می کنند. با این حال، تعداد قابل توجهی از بیماران به علت اثرات نامطبوع عوارض جانبی درمان را ترک کرده و یا تنها از عوارض جانبی کمتری برخوردارند که اثرات نامطبوعی را از بین نمی برد. (هوزر، ولف و همکاران، زیر)
بررسی 2011 (Clemons و همکارانش در زیر) نتیجه گرفتند که آمیتریپتیلین به دلیل محدودیت مطالعات انجام شده نباید به عنوان استاندارد طلایی فیبرومیالژیا در نظر گرفته شود.
با این حال، همچنین در سال 2011، بازبینی کلاس های دارویی فیبرومیالژیا (اسمیت و همکارانش) نشان داد که آمیتریپتیلین مشابه داروهای مورد تایید FDA - Lyrica (pregabalin)، Cymbalta (duloxetine) و Savella (milnacipran) بود. به درد و خستگی آمد.
بعضی از پزشکان ممکن است amitriptyline را به دلایل مختلف ترجیح دهند:
- تاریخچه طولانی آن استفاده، و
- هزینه کم آن در مقایسه با داروهای فیبرومیالژیا مورد تایید FDA.
به عنوان مثال، عرضه یک ماهه آمیتریپتیلین عمومی می تواند بین 15 تا 65 دلار باشد، بسته به دوز مصرفی. در همین حال، عرضه یک ماهه سیمبالتا (دوولتسستین)، لیریکا (پره گابالین) یا سولا (میلن سایپران) حدود 125 دلار شروع می شود و می تواند تا حدود 180 دلار باشد. (این ممکن است تغییر یابد به عنوان عمومی duloxetine می آید در بازار است.)
سندرم خستگی مزمن
آمیتریپتیلین دارای یک تاریخچه طولانی برای استفاده از ME / CFS است، با این حال، با وجود کمبود مطالعات بالینی و به دلیل مشاهدات واقعی در زمینه بهبود. تحقیق بسیار کمی انجام شده است.
مطالعه 2012، با این حال، به amitriptyline برای ME / CFS نگاه کرد و متوجه شد که این تنها یکی از چندین دارو ضد افسردگی بود که مانع انتشار سلول های مهار سلول های سیتوکین پرولعالمی بود که به نظر می رسید نقش مهمی در ME / CFS داشته باشد.
مصرف
برای بزرگسالان، دوز معمول آمیتریپتیلین می تواند از 40 تا 150 میلی گرم در روز باشد. به طور کلی به دوزهای مختلف تقسیم می شود.
این ممکن است تا یک ماه طول بکشد تا تغییرات را با توجه به این دارو مشاهده کنید.
اطمینان حاصل کنید که دستورالعمل پزشکان خود را برای مصرف این دارو دنبال کنید. اگر میخواهید آن را بپذیرید، فقط به طور ناگهانی متوقف نشوید. از پزشک خود در مورد راه مناسب برای از بین بردن این دارو بپرسید.
اثرات جانبی
همانند تمام داروهای ضد افسردگی، هشدار در مورد افزایش خطر افکار خودکشی یا تلاش در افراد زیر 24 ساله وجود دارد.
آمیتریپتیلین یک لیست طولانی از عوارض جانبی احتمالی دارد. عوارض جانبی رایج عبارتند از:
- ناپایداری
- کابوس ها
- تهوع یا استفراغ
- مشکل ادرار کردن
- یبوست،
- تعرق مفرط،
- تغییرات در وزن یا اشتها
- تغییر در درایو جنسی و یا توانایی داشتن رابطه جنسی،
- درد، سوزش یا سوزش در دست یا پا.
اگر هر کدام از عوارض جانبی شدید خود را دارید، باید بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید:
- سخنرانی آهسته، صحبت کردن دشوار
- ناامیدی
- ضعف یا بی حسی اندام،
- خرد شدن درد قفسه سینه
- ضربان قلب نامنظم،
- بثورات شدید یا کندو
- تورم صورت و زبان،
- پوست زرد یا چشم ها
- اسپاسم عضلانی در فک، گردن و پشت،
- تکان دادن غیر قابل کنترل،
- خونریزی غیرعادی یا کبودی
- تشنج
- هذیان ها
از آنجا که این دارو مقدار های قابل دسترس سروتونین را افزایش می دهد، شما باید از داروهای دیگر نیز استفاده کنید که باعث افزایش سروتونین و علائم واکنش بالقوه مرگبار نیز می شود: سندرم سروتونین.
همانطور که با هر دارویی، برای شما و پزشک شما مهم است که خطرات را در برابر مزایا قرار دهید و تصمیم بگیرید که درمان مناسب برای شما مناسب است.
منابع:
Clemons A و همکاران مجله روانشناسی بالینی. 2011 ژوئن؛ 31 (3): 385-7. آميتريپتيلين و پروکلروپرازين باعث آزاد شدن واسطه ميان پروتئين التهابي از سلول هاي مزانشيمي انسان مي شود: ارتباط احتمالي با سندرم خستگي مزمن.
Hauser W، Petzke F، et al. روماتولوژی (آکسفورد) مارس 2011؛ 50 (3): 532-43. کارآیی مقایسه پذیری و پذیرش آمیتریپتیلین، دووکستین و میلناسپران در سندرم فیبرومیالژی: بررسی سیستماتیک با متاآنالیز.
Hauser W، Wolfe F، et al. داروهای CNS 2012 آوریل 1؛ 26 (4): 297-307. نقش ضد افسردگی در مدیریت سندرم فیبرومیالژی: یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز.
مور ر، و همکاران. پایگاه داده Cochrane بررسی سیستماتیک. 2012 دسامبر 12؛ 12: CD008242. آمریتروپتیلین برای درد نوروپاتیک و فیبرومیالژیا در بزرگسالان.
Okea، R. پزشک خانواده آمریکایی. 2010 اکتبر 15؛ 82 (8): 901-904. میلن سایپران (Savella) برای فیبرومیالژیا.
اسمیت ب و همکاران بررسی کلاسهای دارو. آوریل 2011 ردهبندی داروها: داروهای فیبروویالژی: گزارش نهایی اصلی.
اداره غذا و داروی ایالات متحده. هشدار ایمنی Amitriptyline. دسترسی به سپتامبر 2014.