واکسن جدیدتر در دوران کودکی اغلب با TDaP اشتباه گرفته شده است
واکسن DTaP یک واکسن ترکیبی است که برای ایمن سازی کودکان جوان در برابر سه بیماری مختلف عفونی - دیفتری، تتومی و سوسک (سرفه) استفاده می شود.
این نباید با واکسن DTP که ایمن سازی در برابر بیماری های مشابه است، اما دیگر در ایالات متحده استفاده نمی شود. به طور مشابه، واکسن TDaP بیماری های مشابه را پوشش می دهد، اما تنها برای کودکان و بزرگسالان بزرگتر استفاده می شود.
چرا DTaP جایگزین DTP شد
واکسن DTP از سال 1949 بوده و یکی از اولین واکسن های متعدد در یک تزریق واحد بوده است. این واکسن کوسهی (ایجاد شده در سال 1914) با واکسن دیفتری (1926) و واکسن تانتوم (1938) ترکیب شده است. DTP نقطه عطفی مهمی در پیشگیری از این بیماری هاست، و تنها در سالهای دهه 1940 به بیش از 20000 نفر در سراسر جهان سرایت می کند.
علیرغم موفقیت آن، عوارض جانبی واکسن DTP منجر به کاهش تدریجی استفاده از آن شد، که منجر به افزایش عفونت و مرگ و میر تا پایان قرن بیستم شد.
برای رسیدگی به این نواقص، دانشمندان یک نسخه امن تر را در سال 1999 به عنوان واکسن DTaP معرفی کردند. "A" در DTaP بیش از موارد تصادفی است. از آن برای توصیف مولکول کوبی عضلانی واکسن استفاده می شود. یک واکسن زخم بر اساس تعریف، یکی است که در آن جزء یک بیماری برای یک سلول غیرفعال شده، استفاده می شود .
در حالیکه بسیاری از واکسن های کل سلولی ایمن و موثر هستند، استفاده از کل انسولین به این معنی است که آنها یکی از خالص ترین واکسن ها هستند. در مورد سوراخ بینی، پوسته بیرونی باکتریها شامل چربی ها و پلی ساکاردها هستند که اندوتوکسیک هستند، به این معنی که آنها می توانند باعث التهاب کلیه و بدن می شوند .
به همین علت کودکان مبتلا به واکسن DTP گاهی شناخته شده هستند که دارای تب بالا، تشنج تب ( تشنج ناشی از تب) و حتی خفگی هستند.
در مقابل، واکسن DTaP فقط شامل اجزای آنتی ژنیک سلول ها می باشد. آنتی ژن ها پروتئین هایی هستند که سیستم ایمنی بدن برای شناسایی و راه اندازی حمله به مواد مضر استفاده می کند. (از آن ها به عنوان "بوی" از آلودگی به آن فکر کنید). با حذف اندوتوکسین ها و استفاده از تنها آنتی ژن ها، واکسن DTaP می تواند پاسخ ایمنی را با اثرات جانبی کمتری به همراه داشته باشد.
به همین دلیل مرکز کنترل و پیشگیری بیماری (CDC) توصیه می کند که واکسن DTP در سال 1996 جایگزین DTaP شود.
بیماری واکسن جلوگیری می کند
دیفتری، تتوموس و سوراخ شدن، همه بیماری هایی است که توسط یک باکتری ایجاد می شود که اگر بدون درمان باقی بماند، می تواند باعث بیماری جدی و مرگ شود. دیفتری و سرگیجه از فرد به فرد گسترش می یابد. تانتالوس از طریق برش یا زخم وارد بدن می شود.
- دیفتری توسط باکتری کورینباکتریوم دیفتری ایجاد می شود. این به راحتی از طریق سرفه، عطسه کردن یا تماس مستقیم با یک شی آلوده مانند اسباب بازی گسترش می یابد. دو تا سه روز پس از قرار گرفتن در معرض، سموم باکتری می توانند علائم تنفسی (شامل یک پوشش ضخیم و خاکستری در بینی یا گلو)، ضعف، گره های لنفاوی متورم و تب را ایجاد کنند. اگر وارد جریان خون شود، می تواند به قلب، کلیه ها و اعصاب آسیب برساند.
- tetanus توسط باکتری Clostridium tetani ایجاد می شود، اسپورهای آن در خاک، گرد و غبار و کود یافت می شود. عفونت به پوست از طریق پوست شکسته وارد می شود، اغلب هنگامی که پوست با یک شیء آلوده مانند ناخن شکسته می شود. تتراسایکلین اغلب به نام "قفاک" شناخته می شود، زیرا می تواند باعث شدت عضلات شکمبه شود. این می تواند به مشکلات جدی سلامت منجر شود، و آن را دشوار برای نفس کشیدن و حتی فرو رفتن.
- کوبی عفونی باکتری Bordetella pertussis ایجاد می شود که خود را به ریزهای ریز مانند موش (که به نام cilia) متصل می شود و به وسیله دستگاه تنفسی فوقانی می شود. باکتری سم را آزاد می کند که نه تنها آسیب پوستی را آسیب می رساند بلکه موجب می شود تا راه های هوایی گسترش یابد. مثل دیفتری، سوراخ کردن با سرفه، عطسه کردن، و یا به سادگی در یک محفظه هوایی برای مدت زمان طولانی پخش می شود. علائم ظاهر می شود در عرض پنج تا 10 روز قرار گرفتن در معرض و ممکن است شامل تب درجه پایین، آپنه (شکاف در تنفس)، استفراغ، خستگی، و یک مشخصه، سرفه "کت و شلوار" بالا. پنومونی نیز می تواند توسعه یابد.
چه کسی باید واکسن DTaP را دریافت کند؟
از آنجا که نام آنها بسیار شبیه است، افراد در صورت نیاز به واکسن DTaP یا TDaP مطمئن نیستند. علاوه بر این، واکسن های DT و Td نیز وجود دارد که برای جلوگیری از تنها تانتانس و دیفتری استفاده می شود.
تفاوت اصلی این واکسن در آن است که آنها مناسب هستند. همانطور که در مورد توصیه های CDC:
- DTaP برای کودکان زیر 7 سال توصیه می شود و حاوی آنتی ژن های بیشتری برای بهبود ایمنی بدن است.
- DT برای کودکان زیر هفت سال توصیه می شود که واکسن کوبیده با آن مخالف است (معمولا به دلیل وجود یک پاسخ آلرژیک قبلی).
- TDaP یک واکسن تقویت کننده ای است که برای کودکان بالای هفت سال و بزرگسالان داده می شود و نیاز به کم کردن آنتی ژن ها برای تقویت حفاظت دارد.
- Td واکسن تقویت کننده ای است که به نوجوانان و بزرگسالانی که ممکن است در معرض خطر ابتلا به سرگیجه هستند کمتر باشد.
واکسن DTaP تحت نام Daptacel و Infarix عرضه می شود. واکسن TDaP تحت Adacel و Boosterix عرضه می شود. در همین حال، واکسن Td تحت نام Tenivac فروخته می شود، در حالی که واکسن DT به طور عمومی در دسترس است.
واکسن های ترکیبی نیز وجود دارند که از این و دیگر بیماری ها محافظت می کنند. آنها عبارتند از Kinrix (DTaP و فلج اطفال)، Pediarix (DTaP، فلج اطفال، و هپاتیت B) و Pentacel (DTaP، فلج اطفال و Haemophilus influenzae نوع b).
برنامه واکسیناسيون
واکسن DTaP به عنوان یک تزریق عضلانی تزریق می شود و به عضله خارجی بیضه در نوزادان و کودکان جوان یا عضله دهلیزی بازو در نوجوانان و بزرگسالان تحویل داده می شود. تعداد و زمان مصرف دوزها با سن و شرایط فرد متفاوت است:
- برای نوزادان پنج عکس جداگانه در دو، چهار و شش ماه، بین 15 تا 18 ماه و بین چهار تا شش سال برنامه ریزی شده است. بعد از آنکه یک کودک 11 تا 12 ساله باشد، یک دوز تقویت کننده Tdap باید داده شود. بعد از آن هر 10 سال یکبار تقویت کننده Td می تواند باشد.
- برای بزرگسالانی که ایمنی نداشته اند، می توان از یک تکه TDaP استفاده کرد. پس از آن هر 10 سال یکبار باید Td شتاب دهنده تقویت شود.
- علاوه بر این، زنان باردار باید یک دوز Tdap مصرف کنند، ترجیحا در بارداری 27 تا 36 هفته.
اثرات جانبی
عوارض جانبی واکسن DTaP خفیف است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تب کم درجه
- قرمزی، تورم، درد و یا حساسیت در محل تزریق
- سردرد
- خستگی
علائم معمولا یک یا سه روز پس از یک شبه ایجاد می شوند و پس از تزریق چهارم یا پنجم شایع تر است. تورم معمولا در عرض یک تا هفت روز حل می شود. معمولا استفراغ می تواند اتفاق بیفتد.
> منابع:
> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). "توصیه های واکسن دیفتری، تانتوموس و کورتوسی". آتلانتا، جورجیا؛ به روز شده در تاریخ 22 نوامبر 2016.
> CDC "نام واکسن ایالات متحده." به روز شده در 11 دسامبر 2017.
> Klein، N. "واکسن های مجاز سوبسید در ایالات متحده." ایمن واکسن Hum. 2014؛ 10 (9): 2684-90. DOI: 10.4161 / hv.29576.