چه موقع واکسن تیاف را دریافت می کنید؟

فرمولاسیون خوراکی و تزریقی موجود است

تب تیفوئید (به سادگی به نام تیفوئید خوانده می شود) یک بیماری نیست که همه آن را اغلب در ایالات متحده می بینیم. با این حال، از دیدگاه جهانی، این موضوع یکی از مهمترین مشکلات بهداشت عمومی محسوب می شود که حدود 21 میلیون عفونت جدید و بیش از 150،000 مرگ و میر در هر سال است.

بر اساس گزارشی از مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC)، حتی در اینجا در ایالات متحده، به نظر می رسد هر ساله 5،700 نفر آلوده اند.

اکثر آنها نتیجه سفرهای بین المللی به نقاط مختلف جهان هستند که در آن ویروس گسترده است.

بیماری، معمولا با عادت های بهداشتی بد و شرایط بهداشت عمومی، می تواند با یک یا دو واکسن خوراکی یا تزریقی پیشگیری شود.

چگونه تب تیفوئید انتقال یابد

تب تیفوئید یک بیماری بالقوه زندگی تهدید کننده است که توسط باکتری سالمونلا تیفی ایجاد می شود. باکتری تنها در انسان وجود دارد و عمدتا در جریان خون یا روده زندگی می کند.

اگر فرد مبتلا به نوعی بی اشتهایی باشد، باکتری ها را از طریق مدفوع (مدفوع) دفع می کند. هر گونه آلودگی آب، غذا یا سطوح می تواند گسترش بیماری را تسهیل کند. انتقال فرد به فرد، از قبیل دستیابی به آن، نیز رایج است.

در داخل مناطق فقیر در حال توسعه در جهان، فقدان سیستم های فاضلاب مناسب یکی از مهمترین عوامل عفونت های گسترده است.

علائم تب استفراغ

هنگامی که آلوده شد، باکتری ها به سرعت در جریان خون گسترش می یابد و موجب گسترش طیف وسیعی از علائم در سه مرحله مجزا می شود:

• در طول یک هفته، فرد ممکن است تب، سردرد، سرفه، خستگی، سرعت قلب آهسته ( برادی کاردی )، درد شکم و خونریزی بینی را تجربه کند.
• در طول دو هفته، خستگی پیشرفت خواهد کرد تا جایی که فرد ممکن است قادر نباشد بلند شود. همانطور که تب همچنان افزایش می یابد، دلیر معمول است. لکه های قرمز رنگ ممکن است بر روی شکم نیز ایجاد شود، در حالی که فرد ممکن است از بروز مکرر اسهال سبز نخود یا یبوست برخوردار باشد.

• در هفته سوم، عوارض می توانند شدید باشند و ممکن است شامل خونریزی روده، التهاب مغز ( آنسفالیت )، سوراخ شدن روده، التهاب قلب ( میوکاردیت ) و بیماری های تنفسی مانند پنومونی و برونشیت حاد باشد.

تنها در پایان هفته سوم، درجه حرارت بالا شروع به فروپاشی می کند. درمان به طور معمول شامل دوره های آنتی بیوتیک ها (مانند آموکسی سیلین یا تریموتریم سولفامتوکسازول) و مایعات مکرر برای جلوگیری از کم آبی بدن است.

اگر به موقع درمان شود، تایفو به ندرت باعث مرگ می شود. با این حال، اگر از طریق هفته 3 درمان نشود، خطر مرگ ممکن است تا 20 درصد افزایش یابد.

گزینه های واکسن تیفوئید

با توجه به عواقب یک عفونت تیفوسی، افرادی که در معرض خطر بالا می توانند از واکسن تزریقی تک دوز یا یک واکسن خوراکی چهار دز استفاده کنند.

دو واکسن در حال حاضر توسط اداره غذا و داروی آمریكا تایید شده است:

• Typhim Vi یک واکسن واکسن تزریقی است که با باکتری های غیر فعال (کاملا کشته شده) ساخته شده است که نمی توانند باعث بیماری شوند. این تزریق داخل عضلانی (معمولا به عضله دلتایی بازو) تحویل داده می شود و تنها نیاز به یک دوز واحد دارد. واکسن باید حداقل دو هفته قبل از سفر داده شود و می تواند در هرکدام از افراد بالای دو سال استفاده شود. عکس های تقویت کننده می تواند هر دو سال به افرادی که در معرض خطر هستند تحویل داده شود.

• Vivotif یک واکسن تیفوئید خوراکی است که با باکتری زنده (ضعیف، زنده، ضعیف شده) ساخته شده است. آن را در یک بسته از چهار کپسول عرضه می کند که هر روز در معده خالی گرفته می شود. Vivotif را می توان در افراد بالای 6 سال استفاده کرد، در حالی که فقط دوزهای تقویت کننده باید هر پنج سال یک بار مصرف شوند. به عنوان یک واکسن زنده، آن باید یخ زده شود و نباید به افراد آسیب دیده ایمنی (مانند افرادی که مبتلا به HIV هستند ) داده شود.

هر دو واکسن بیش از تفاوت در مصرف (تزریق در مقابل خوراکی) و محدودیت های کاربر (سن و وضعیت ایمنی) حدود 70 درصد از حفاظت از تیفو را ارائه می دهند.

این به این معنی است که شما هنوز هم نیاز به تماشای آنچه که شما می خورید و یا نوشیدن اگر همیشه به یک کانون تفلدی سفر می کنید.

عوارض جانبی و عوارض جانبی

عوارض جانبی معمولا با Typhim Vi دیده می شود و بیش از 10 درصد افراد مبتلا به تب، خستگی، سردرد، درد های بدن و درد محل تزریق هستند. با Vivotif، خطر پایین تر است (کمتر از 7 درصد) و ممکن است سردرد، حالت تهوع و درد معده باشد. در هر دو مورد، علائم خفیف و بدون درمان درمان می شوند.

در طرف مقابل، داروهای ضد Vivotif بیشتر از داروهای ضد ویروسی استفاده می شود. نگرانی اصلی برای هر دو، تعاملات دارویی است که می تواند تاثیر واکسن را کاهش دهد.

در برخی موارد، این به این دلیل است که دارو یک مهار کننده ایمنی است که تولید آنتی بادی های محافظ را متوقف می کند. این داروها شامل داروهایی هستند که برای درمان اختلالات خود ایمنی مانند لوپوس، آرتریت روماتوئید و پسوریازیس استفاده می شود. در بعضی موارد، شما باید دارو را تا 30 روز قبل از این که می توانید از شانه خالی خالی استفاده کنید متوقف کنید.

لیست داروهایی که برای استفاده با Vivotif غیرقابل توصیف هستند عبارتند از:

• Benlysta (Belimumab) یک داروی سرکوب کننده ایمنی است
• Cimzia (certolizumab pegol) ، یک داروی سرکوب کننده ایمنی است
• Cosentix (secukinumab)، یک داروی سرکوب کننده ایمنی است
• Hydrea (هیدروکسی اوره)، یک داروی شیمیدرمانی سرطان
• متوترکسات برای درمان سرطان، پسوریازیس و آرتریت روماتوئید استفاده می شود
• تتلز (اگزکیزوماب)، یک داروی سرکوب کننده ایمنی
• Teflaro (سفترولین)، آنتی بیوتیک

لیست داروهایی که برای استفاده با Typhim Vi معیوب نیستند عبارتند از:

• Benlysta (Belimumab) ، یک داروی سرکوب کننده ایمنی است
• Cosentix (secukinumab)، یک داروی سرکوب کننده ایمنی است
• تتلز (اگزکیزوماب)، یک داروی سرکوب کننده ایمنی

در صورت نیاز به واکسیناسیون تیفوئید، مطمئن شوید که به پزشک خود در مورد هر نوع دارویی که ممکن است مصرف کنید و هر وضعیت پزشکی مرتبط با سرکوب سیستم ایمنی یا سیستم ایمنی ضعیف، مشاوره دهید.

هنگامی که شما نیاز به واکسن

با توجه به کمیته مشورتی واکسیناسیون (ACIP)، واکسیناسیون معمول در ایالات متحده توصیه نمی شود. اما موارد خاصی وجود دارد که واکسیناسیون به شدت توصیه می شود:

• مسافران به مناطقی که خطر شناخته شده سالمونلا تفی وجود دارد
• اشخاصی که با تماس شخصی با کسی که با تب تیفو درمان شده یا با آن برخورد می شود، ارتباط برقرار می کند
• میکروب شناسان یا کارشناسان آزمایشگاهی که با فرهنگ و یا نمونه های سالمونلا تیفی تماس می گیرند

هنگام برنامه ریزی سفر در خارج از کشور، می توانید شرایط و توصیه های فعلی واکسیناسیون را با بازدید از وب سایت مشاوره سلامت سفر تحت کنترل CDC بررسی کنید.

کلمه ای از

در حالی که واکسیناسیون واکسیناسیون می تواند به میزان قابل توجهی خطر ابتلا به تب تیفوئی را کاهش دهد، این به معنای احمقانه نیست. برای اطمینان از اینکه در هنگام مسافرت به خارج از کشور باقی میمانید، 10 قاعده کلی که همیشه باید دنبال کنید، وجود دارد:

• دست های خود را با صابون و آب گرم بشویید.
• زمانیکه آب در دسترس نیست، یک دستگاه ضدعفونی کننده دست را بر اساس الکل حمل کنید.
• اجتناب از مصرف آب درمان نشده.
• در حالی که نوشیدن نوشیدنی های بطری یا کنسروی خوب است، درخواست کنید که نوشیدنی ها به صورت مهر و موم شده باشند.
• همیشه برای نوشیدنی ها بدون یخ بپزید
• اجتناب از میوه ها و سبزیجات خام حتی اگر آنها پوست کرده اند.
• غذاهای گرم را انتخاب کنید غذاهای ذخیره شده یا خدمت شده در دمای اتاق باید اجتناب شود.
• اجتناب از فروشندگان مواد غذایی خیابانی.
• از بطری آب استفاده کنید تا دندان هایتان را بشویید.
• سعی نکنید آب را در حمام فرو برد.

> منابع:

> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) "تب شیوع." آتلانتا، جورجیا: به روز شده 18 ژوئیه 2016.

> اداره غذا و داروی (FDA). "تایفیم وی" Silver Spring، مریلند؛ به روز شده 10 اکتبر 2017.

> FDA "Vivotif" به روز شده در تاریخ 12 سپتامبر 2016.

> جکسون، B .؛ اقبال، س. ماهون، B. و همکاران. "توصیه های به روز شده برای استفاده از واکسن تیفوئید - کمیته مشورتی در زمینه اقدامات ایمن سازی، ایالات متحده، 2015" MMWR 2015 64 (11) 305-8.