آنچه شما باید درباره پوشش مراقبت های بهداشتی جهانی بدانید

این نه همان مراقبت بهداشتی تنها پرداخت کننده است

"مراقبت های بهداشتی جهانی" یا "پوشش جهانی" به سیستم تخصیص منابع مراقبت بهداشتی اشاره دارد که هرکدام برای خدمات بهداشتی پایه مراقبت می شود و هیچکدام از مراقبت ها تا زمانی که اقامت قانونی آنها در قلمرو پوشش داده نمی شوند همه ساکنان کشورهای مشترک المنافع ماساچوست و یا همه شهروندان کشور کانادا.

مفهوم مراقبت بهداشتی جهانی اغلب به درستی با یک پرداخت کننده واحد ، سیستم مراقبت بهداشتی دولتی معادل است که در آن هزینه های پزشکی توسط یک نهاد، معمولا دولت، پرداخت می شود. با این حال، "پرداخت شخصی" و "جهانی" یکسان نیستند.

پوشش جهانی

سیستم "پوشش جهانی" می تواند به دو چیز کمی متفاوت باشد. اولا می تواند به یک سیستم اشاره کند که هر شهروند می تواند به بیمه درمانی عمومی یا خصوصی دسترسی داشته باشد. دوم اینکه می توان به یک سیستم اشاره کرد که در آن هر شهروند به طور خودکار خدمات پایه رایگان یا کم هزینه (پیشگیری، پزشکی اضطراری) را برای مجموعه ای از مزایای استاندارد مجاز دریافت می کند.

در ایالات متحده، هدف پوشش جهانی، پذیرش قانون مراقبت مقرون به صرفه است که گاه به نام Obamacare نامیده می شود، و استدلال هایی در مورد چگونگی به حداکثر رساندن پوشش در حالی که حاوی هزینه ها، مدیریت Trump اول را مصرف کرده است. تحت ACA، شرکت های بیمه درمانی می توانند سیاست های بهداشتی خاصی را با ترکیبی از مزایا مورد نیاز قانونی ارائه دهند.

برای افرادی که در درصد مشخصی از خط فقر فدرال قرار دارند، یک مقیاس کششی از یارانه های عمومی، تقریبا تمام حقوق و مزایای خود را پرداخت می کند. اثر خالص در نظر گرفته شده این بود که هر کس بدون در نظر گرفتن درآمد، می تواند حداقل یک طرح اولیه بیمه بهداشتی معقول داشته باشد.

سیستم پرداخت تک

با این حال، در یک سیستم تک نفره، هیچ شرکت بیمه خصوصی برای شروع وجود ندارد.

دولت به تنهایی مجوز و پرداخت مزایای بهداشتی را می دهد. مثال کلاسیک یک سیستم تک پرداخت کننده خدمات بهداشت ملی بریتانیا است؛ NHS دسترسی به منابع مراقبت های بهداشتی را کنترل می کند و حتی ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی را استخدام می کند. کانادا طرح مشابهی ارائه می دهد.

برخی از اعضای جنبش پیشرو در ایالات متحده پیشنهاد کرده اند که ایالات متحده می تواند با ارائه « مدیکر برای همه» به یک نوع مراقبت های بهداشتی تک پرداخت کننده بپردازد - یعنی با در نظر گرفتن برنامه پرداخت کننده دولت برای سالمندان و دادن آن به همه شهروندان با این حال مشخص نیست که چنین رویکردی از حمایتهای سیاسی قابل توجهی فراتر از برخی آزمایشات ارائه شده در ایالت های مختلف است.

مشارکت های دولتی و خصوصی

در سراسر جهان، بسیاری از کشورها خدمات عمومی بهداشتی را به طور عمومی، به همه شهروندان خود، در ترکیبات عمومی و خصوصی، و نه از طریق سیستم های تک پرداخت می کنند. نمونه هایی از این کشورها عبارتند از آلمان، هلند و سنگاپور. سنگاپور از یکی از موفق ترین سیستم های بهداشتی در جهان برخوردار است که امید به زندگی طولانی و نرخ مرگ و میر نوزادان کم است.

مدیریت ریسک

در هر سیستمی که بیمه های خصوصی در تامین مالی مراقبت های بهداشتی نقش مهمی ایفا می کنند، شرکت های بیمه درمانی باید نسبتا بیمار به سالم بودن را در پایه مصرف کننده خود بخشی از طریق محصولات و خدمات ارزش افزوده ارائه دهند که حداقل در دولت ارائه می شود و چگونه این موارد اضافی در بازار آزاد قیمت دارند.

در بعضی از نقاط، دولت از بیمه گران در مقابل ضرر و زیان ناشی از «جریمه کردن» بیمه گران که نمایه های ریسک آنها بهتر از حد متوسط ​​انجام می شود محافظت می کند و سپس هزینه ها را برابر می کند. این رویکرد، تنظیم خطر است . با این حال، در کشورهایی که خرید به سیستم یا به طور داوطلبانه یا به طور موثر داوطلبانه (به عنوان مثال، از طریق مجازات کم برای عدم انطباق)، به اصطلاح Young Nevencibles جوان، سالم مردم که پرداخت به سیستم، اما مصرف منابع بسیار کمی ارائه ثبات مالی سیستم. هنگامی که Young Invincibles از شرکت خود خارج می شوند، سیستم به سمت جمعیت های مسن تر و بیمار مبتلا می شود، که به طور موثر هزینه های هر فرد را هدایت می کند.