آنژین به علائم (معمولا درد قفسه سینه یا ناراحتی قفسه سینه) ناشی از ایسکمی بخشی از عضله قلب اشاره می کند - یعنی زمانی که عضله قلب اکسیژن کافی دریافت نمی کند. شایع ترین علت آنژیوگرافی بیماری عروق کرونر (CAD) است .
آنژین پایدار چیست؟
هنگامی که یک پزشک تشخیص آنژین را تشخیص می دهد، گام بعدی این است که تعیین کند که آنژیوگرافی "پایدار" یا "ناپایدار" است.
آنژین نامطلوب - که در آن علائم در حالت استراحت، و یا با اعمال بی اهمیت و یا با فرکانس غیر معمول - معمولا یک نوع سندرم حاد کرونر است ، و باید به عنوان یک اورژانس پزشکی مورد استفاده قرار گیرد. آنژین ناپایدار ناشی از پارگی پلاک آترواسکلروز است .
خوشبختانه اکثر افراد مبتلا به CAD دارای آنژین پایدار هستند .
آنژین پایدار ناشی از یک پلاک پایدار است که شکسته نشده است، اما به جای آن، انسداد جزئی و ثابت در یک عروق کرونر تولید می شود. این انسداد جزئی معمولا جریان خون مناسب را به عضله قلب در طی دوره استراحت می دهد، بنابراین در حالت استراحت آنژین وجود ندارد. با این حال، انسداد جزئی نیز حداکثر جریان خون را که شرایین قادر به تامین آن هستند را محدود می کند. بنابراین، در زمانی که عضله قلب نیاز به کار سخت تر، مانند در طول اعمال جسمانی و یا استرس عاطفی، جریان خون نمی تواند به اندازه کافی برای افزایش نیاز به عضله قلب افزایش می یابد.
عضله اكسیژن گرسنه ایكسی می شود و آنژین رخ می دهد.
هنگامی که تمرین فیزیکی متوقف می شود - به احتمال زیاد به این دلیل که بیمار شروع به تجربه آنژین می کند - اکسیژن مورد نیاز عضله قلب به سطح پایه خود می رسد. در عرض چند دقیقه، ایسکمی حل می شود و آنژین می رود.
خصوصیات آنژین پایدار
بیماران مبتلا به آنژین پاکسازی معمولا در زمان استراحت و یا در طول فعالیت خفیف، هیچ نشانه ای ندارند، زیرا جریان خون به عضله قلب خود در این شرایط کافی است.
آنژین معمولا با تمرین و اغلب به شیوه ای قابل قبول و قابل پیش بینی می باشد. به عنوان مثال، فرد مبتلا به آنژین پاکسازی ممکن است علائم را فقط در هنگام بالا رفتن از پرواز دوم پله یا بعد از پیاده روی بیش از سه بلوک متوجه شود.
از آنجایی که آنژین پایدار تمایل دارد که قابل تجدید پذیر باشد، پزشکان اغلب می توانند از تست استرس استفاده کنند تا تخمین تقریبی درجه انسداد تولید شده توسط پلاک مقصر ایجاد شود. انسانی که پس از 30 ثانیه در یک تردمیل اتفاق می افتد احتمالا ناشی از یک پلاک است که باعث ایجاد انسداد زیادی می شود. اگر آنژین تنها پس از 10 دقیقه اتفاق می افتد، درجه انسداد احتمالا خیلی کمتر است.
به همین ترتیب، تست استرس سریال می تواند مورد استفاده قرار گیرد برای قضاوت در مورد کفایت درمان، و به بیمار برخی ایده از مقدار اعمال می شود که آنها می توانند بدون ایسکمی قلبی انجام دهد.
درمان آنژین پایدار
هدف در درمان آنژین پایدار سه برابر است: برای کاهش یا کاهش علائم آنژین، تلاش برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر پلاک های آترواسکلروز، و جلوگیری از عوارض شدید CAD - یعنی انفارکتوس میوکارد ، نارسایی قلبی و مرگ.
درمان مورد نیاز برای انجام تمام این اهداف می تواند پیچیده باشد و اغلب شامل تصمیم گیری های پزشکی قابل توجهی می شود.
هر کسی که مبتلا به آنژین است، باید مسائل مربوط به تصمیم گیری را درک کند.
منابع:
Fihn SD، Gardin JM، Abrams J، و همکاران. 2012 دستورالعمل ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS برای تشخیص و درمان بیماران مبتلا به بیماری باالی بیماری قلبی ایسکمیک: خلاصه اجرائی: گزارش کارشناسی ارشد انجمن قلب آمریکا و قلب آمریکا در دستورالعمل های عمل، و کالج آمریکایی پزشکان، انجمن آمریکایی جراحی قفسه سینه، انجمن پرستاران پیشگیرانه قلبی عروقی، انجمن آنژیوگرافی قلبی عروقی و مداخلات، و انجمن جراحان قفسه سینه. گردش سال 2012؛ 126: 3097.