سوال: آیا می خواهید CoQ10 با استاتین ها را انجام دهید؟
دکتر من به طور کلی سیمواستاتین را برای پایین آوردن کلسترولم قرار داده است. به نظر می رسد که آن را خوب تحمل کنم، اما شنیده ام که اگر مصرف داروی استاتین را مصرف کنید، باید CoQ10 را نیز برای جلوگیری از مشکلات عضلانی مصرف کنید. آیا این درست است؟ آیا باید CoQ10 را مصرف کنم؟
پاسخ: متاسفانه پاسخ قطعی به این سوال وجود ندارد.
با این حال، شواهد بالینی که ما تا به امروز نشان می دهد که CoQ10 بسیار کمک نمی کند، اگر در همه، برای جلوگیری و یا درمان مشکلات عضلانی با استاتین ها .
CoQ10 چیست؟
CoQ10 - همچنین به عنوان ubiquinone شناخته می شود - کوآنزیم است که به عضلات کمک می کند تا انرژی لازم برای انجام کار خود را تولید کنند. در حالی که برخی مطالعات پیشنهاد کرده اند که استاتین ها می توانند میزان CoQ10 را در بافت عضله کاهش دهند، مطالعات دیگر کاهش میزان CoQ10 را با استاتین ها نشان نمی دهد. بنابراین حتی سوال اینکه آیا استاتینها سطح CoQ10 را تحت تأثیر قرار می دهند کاملا مشخص نیست. در هر صورت، بسیاری از آنها حدس زده اند که سطوح کاهش CoQ10 ممکن است به میوپاتی (آسیب عضلانی) که می تواند با استاتین ها رخ دهد، کمک کند . بنابراین، برخی از پزشکان مکمل CoQ10 را با استاتین درمانی توصیه می کنند.
شواهد موجود در CoQ10 و استاتین ها چیست؟
ادبیات پزشکی بر روی سوال CoQ10 مخلوط شده و به دو دلیل است.
اول، همان طور که ذکر شد، همه مطالعات نشان می دهد که استاتین ها سطح CoQ10 را در خود بافت ماهیچه تأثیر می گذارند.
و دوم، مطالعاتی با CoQ10 در افراد مبتلا به استاتین بسیار محدود بوده است. تنها چند مطالعه کوچک و کوتاه مدت انجام شده است و نتایج این مطالعات چندان ناخوشایند بوده است.
مطالعات بالینی که تاکنون انجام شده است توانایی CoQ10 را برای درمان درد عضلانی ناشی از استاتین بررسی کرده است.
هدف از این مطالعات، تعیین اینکه آیا مصرف CoQ10 به بیماران مبتلا به درد عضلانی ناشی از استاتین اجازه می دهد تا به مصرف استاتین ها ادامه دهد. این مسئله مهم است، زیرا وقتی به کاهش خطر ابتلا به قلب به دلیل سطح کلسترول می آید، جایگزین خوبی برای استاتین ها وجود ندارد .
این مطالعات نتایج مناسبی را به دست آورده اند. یک مطالعه کارآزمایی تصادفی شده در 32 بیمار مبتلا به درد عضلانی ناشی از استاتین نشان داد که پس از 30 روز، افرادی که CoQ10 دریافت می کردند، کاهش شدید درد عضلانی را نسبت به افرادی که به طور تصادفی برای دریافت ویتامین E دریافت می کردند، کاهش دادند. مدت 30 روز این مطالعه مشکل، با این حال، زیرا مصرف مکمل CoQ10 بیش از 30 روز طول می کشد تا مقدار CoQ10 را در عضلات خود تاثیر بگذارد. علاوه بر این، چند آزمایش مشابه در طولانی مدت با CoQ10 هیچ بهبودی در درد عضلانی در استاتین ها نشان نداده است.
برای مقابله با این مسئله، در سال 2015، متاآنالیز، با تجزیه و تحلیل آزمایشات تصادفی در دسترس انجام شد. این تجزیه و تحلیل هیچ مزیتی قابل توجهی در هنگام استفاده از MiQ-CoQ10 برای درمان میوپاتی ناشی از استاتین نداشت. با این حال، کیفیت مطالعات موجود مسئله باقی می ماند، بنابراین نتایج این متا آنالیز نمی تواند قطعی باشد.
بزرگتر، آزمایشات تصادفی درازمدت، برای رسیدگی به این سوال ضروری است.
با این حال، هیچ کدام از اینها به سوال شما پاسخ نمی دهد، یعنی اگر فردی که استاتین ها را مصرف می کند، CoQ10 را برای جلوگیری از میوپاتی استاتین در نظر بگیرد؟ دلیل اینکه من فقط درباره استفاده از CoQ10 برای درمان درد عضلانی ناشی از استاتین صحبت کردم این است که حداقل اطلاعاتی وجود دارد که به این سؤال پاسخ می دهند (به همان اندازه که ممکن است داده ها باشد).
اما هنگامی که به استفاده از CoQ10 به عنوان یک اقدام پیشگیرانه می پردازد، تنها شواهد موجود، کاملا غیرممکن است. هیچ محاکمه کنترل شده تصادفی منتشر شده که این سؤال را مطرح می کند وجود ندارد.
CoQ10 و Statins - خط پایین
خط پایین این است که هیچ شواهد عینی و واقعی از آزمایشات بالینی برای نشان دادن اینکه آیا CoQ10 یا مانع یا موثر درمان درد عضلانی ناشی از استاتین می شود، در دسترس است. در همان زمان، نظریه ای که CoQ10 ممکن است کمک کند، به طرز قابل توجه ای جذاب می شود، و مطالعات انجام شده در محدوده و مدت آن بسیار محدود است. علاوه بر این، مصرف مکمل CoQ10 (تا آنجا که هر کسی می داند) بی ضرر است.
بنابراین اگر شما علاقه مند به آن هستید و می توانید از آن بپرهیزید، اغلب پزشکان هیچ گونه اعتراض قوی به این ایده ندارند.
اگر در هنگام استفاده از استاتین ها درد عضلانی داشته باشید، باید با پزشک خود در مورد یکی از داروهای استاتین صحبت کنید که بعید به نظر می رسد مشکلات عضلانی، یعنی Lescol (fluvastatin) یا Pravachol (پرواستاتین) باشد. همچنین اطمینان حاصل کنید که پزشک شما عملکرد تیروئید و میزان ویتامین D خود را بررسی می کند، زیرا یا کم کاری تیروئید و یا کم ویتامین D باعث می شود که استپین میوپاتی بیشتر شود.
> منابع:
> Banach M، Serban C، Sahebkar A، و همکاران. اثرات کوآنزیم Q10 بر روی میوپاتی ناشی از استاتین: یک متاآنالیز آزمایشهای کنترل شده تصادفی شده. Mayo Clin Proc 2015؛ 90:24
> Bookstaver DA، Burkhalter NA، Hatzigeorgiou C. اثر مکمل کوآنزیم Q10 بر روی میالژی های ناشی از استاتین. Am J Cardiol 2012؛ 110: 526.
> کازو G، کلی P، McNurlan MA، Lawson WE. اثر کوآنزیم q10 بر علائم میوپاتی در بیماران درمان شده با استاتین ها. Am J Cardiol 2007؛ 99: 1409.
> تیلور BA، لورسون L، سفید CM، تامپسون PD. یک آزمایش تصادفی کوآنزیم Q10 در بیماران مبتلا به میوپاتی استاتین تأیید شده است. آترواسکلروز 2015؛ 238: 329.