بعضی از داروهایی که برای سایر شرایط پزشکی مانند فشار خون بالا یا درمان های هورمونی مصرف می کنید، ممکن است بر میزان چربی شما تأثیر بگذارد. این می تواند شامل افزایش LDL و سطوح تری گلیسرید یا کاهش کلسترول HDL شما باشد. این ممکن است ناخوشایند باشد، زیرا قبل از اینکه هرگز نگران کلسترول بالا نباشید. علاوه بر این، اگر در حال حاضر داروهایی برای کاهش کلسترول خود دارید، ممکن است متوجه شوید که ممکن است نیاز به تنظیم درمان داشته باشید.
اگر چه این یک لیست جامع نیست، داروهایی که در زیر آورده شده است، داروهایی هستند که بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند که به طور بالقوه بر میزان چربی شما تأثیر می گذارد. شما همیشه باید برای ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود داروهایی را که مصرف می کنید را افشا کنید، بنابراین می توانید تصمیم بگیرید که آیا داروها یا محصولات طبیعی بر سلامتی شما تاثیر می گذارند یا خیر.
پیشینسون
پیشینسون یک گلوکوکورتیکوئید است که برای کاهش تورم، گرما و رطوبت همراه با بسیاری از بیماری های التهابی استفاده می شود. با وجود امدادرسانی که ممکن است به شما بدهد، می توانید تری گلیسیرید، سطح کلسترول LDL و سطح کلسترول HDL را افزایش دهید. طول می کشد تا میزان قابل توجهی از کلسترول را افزایش دهد: برخی مطالعات نشان می دهند که بیماران کلسترول را در دو هفته بعد از درمان افزایش می دهند.
مسدود کننده های بتا
مسدود کننده های بتا داروهایی هستند که به طور معمول برای درمان فشار خون بالا تجویز می شوند. علیرغم مزایای قابل توجهی که در درمان انواع مختلف بیماری های قلبی ارائه می شود، مسدود کننده های بتا نیز میزان HDL را کاهش داده و سطح تری گلیسیرید را افزایش می دهند.
در اغلب موارد، با این حال، این تغییرات چربی بسیار کوچک است. مهم است که توجه داشته باشیم که همه بلاک کننده های بتا این اثر را ندارند. بتا بلوکرای زیر توجه کمتری نسبت به تغییرات لیپید دارند:
- آتنولول (Tenormin®)
- بیوپرولول (Zebeta®)
- متپرولول (Toprol®، Lopressor®)
- نادولول (Corgard ®)
- پروپانولول (Inderal ®)
مسدود کننده های بتا نه تنها به کاهش فشار خون كمك می كنند، بلكه باعث افزایش طول عمر افراد داراي بیماری قلبی فعال (مانند نارسایی احتقانی قلب و حمله قلبی قبلی) می شوند. بنابراین، حتی اگر تغییرات جزئی لپه های شما مشاهده می شود، بسیار مهم است که مسدود کننده های بتا متوقف نشوند.
آمیودارون
آمیودارون یک دارو است که برای درمان انواع مختلف آریتمی قلب استفاده می شود و با طیف گسترده ای از عوارض جانبی همراه است. یکی از عوارض جانبی کوچکتر مربوط به کلسترول بالا است . آمیودارون عمدتا سطح کلسترول LDL را افزایش می دهد اما به نظر نمی رسد که بر میزان کلسترول HDL یا تری گلیسیرید اثر بگذارد.
استروژن
استروژن یک هورمون جنسی زن است که در کنترل تولد هورمونهای زنانه و دیگر انواع درمان جایگزینی هورمون یافت می شود. سالیان متمادی، استروژن به عنوان "محافظ قلبی" شناخته شده است، بنابراین یک قلب سالم ترویج می شود . این عمدتا به دلیل توانایی آن در افزایش سطح HDL است. این باعث شد بسیاری از زنان پس از یائسگی مصرف هورمون جایگزین برای کمک به قلب خود. با این حال، مطالعات اخیر نشان داده اند که از بیماری های قلبی پس از یائسگی محافظت نمی کند. مکانیزمی که باعث ایجاد حملات قلبی می شود ناشناخته است.
علاوه بر این، استروژن نیز ممکن است سطح تری گلیسیرید را افزایش دهد.
پروژستین
پروژستین نوعی از پروژسترون است که یکی دیگر از هورمونهای جنسی زنانه است که در داروهای ضد بارداری خوراکی و جایگزینی هورمون به تنهایی یا در ترکیب با استروژن استفاده می شود. سطح پروژسترون بالاتر با سطح HDL پایین تر ارتباط دارد. در ترکیب با استروژن، پروژستین ممکن است اثر سالم استروژن را در افزایش سطح HDL از بین ببرد.
استروئیدهای آنابولیک
استروئیدهای آنابولیک شامل تستوسترون، هورمون جنسی مردانه است که برای درمان بلوغ تاخیر در پسران و بعضی از انواع ناتوانی جنسی استفاده می شود. همچنین به طور غیرقانونی برای ساخت جرم عضلانی استفاده می شود.
این داروها سطح LDL و سطوح پایین HDL را افزایش می دهد. اثرات مضر این دارو به میزان کلسترول در داروهای خوراکی نسبت به داروهای تزریقی قابل توجه است.
سیکلوسپورین
سیکلوسپورین (Sandimmune®، Neoral®، Gengraf®) دارو مصرفی برای سرکوب سیستم ایمنی بدن است. معمولا پس از پیوند عضو برای جلوگیری از رد پیوند استفاده می شود. با این حال، همچنین ممکن است برای درمان آرتریت روماتوئید و پسوریازیس استفاده شود. مطالعات نشان داده اند که سیکلوسپورین باعث افزایش سطح کلسترول LDL می شود.
مهار کننده های پروتئاز
مهار کننده های پروتئاز برای درمان ویروس نقص ایمنی بدن (HIV) استفاده می شود. اگر چه مکانیزمی که این داروها سطح کلسترول را افزایش می دهد شناخته شده نیست، به نظر می رسد به خصوص افزایش سطح تری گلیسیرید و کاهش سطح کلسترول HDL. گاهی اوقات فیبرات ها و استاتین ها برای کاهش تری گلیسیرید و افزایش سطح HDL در افرادی که از این دارو استفاده می کنند استفاده می شود.
دیورتیک ها
دیورتیک ها برای درمان فشار خون بالا و حفظ آب استفاده می شود. دو نوع دیورتیک وجود دارد که باعث افزایش سطح کلسترول می شوند:
- دیورتیک های تیازید (از جمله هیدروکلروتیازید، کلروتی ایزید، متولازون)
- دیورتیک های حلقه ای (از جمله فوروزماید، ترسیمید، بولتایانید)
دیابتی های تیازید باعث افزایش موقت کلسترول، میزان تری گلیسیرید و میزان کلسترول LDL می شود. سطح کلسترول HDL به طور معمول تحت تاثیر قرار نمی گیرد. این افزایش ممکن است بین 5 تا 10 میلیگرم در دسی لیتر باشد. در حال حاضر، ایندپامید تنها دیورتیک تیازید است که نشان داده شده است که به اثرات نامطلوب بر میزان چربی. دیورتیک های حلقه ای همان الگوی دیورتیک تیازید دارند. با این حال، برخی از این داروها نشان دهنده کاهش جزئی HDL در کلسترول هستند. از آنجایی که دیورتیک ها در درمان فشار خون پایین بسیار مهم هستند، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما نیز ممکن است شما را در رژیم غذایی کم چربی در حالی که شما در این دارو است.
اگر سطح کلسترول بالا دارید و دارو مصرف می کنید که بالقوه باعث افزایش سطح چربی شما می شود، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است بخواهد به طور مرتب خون خود را کنترل کند تا سطح لیپید شما بالا نباشد. در بعضی موارد، اثرات نامطلوب بر روی چربی ها تنها می تواند موقت باشد. با این حال، اگر آنها پس از شروع درمان باقی بمانند، پزشک شما ممکن است تصمیم به اضافه کردن یا اصلاح درمان کاهش کلسترول خود داشته باشد.
منابع:
Dipiro JT، Talbert RL. Pharmacotherapy: رویکرد پاتوفیزیولوژیکی، 9th ed 2014.
> گزارش سوم برنامه ملی آموزش کلسترول ملی (NCEP) در تشخیص، ارزیابی و درمان کلسترول بالا در بزرگسالان (PDF)، ژوئیه 2004، موسسه ملی بهداشت: موسسه ملی قلب، ریه و خون.
Micromedex 2.0. تجزیه و تحلیل بهداشت Truven، Inc. Greenwood Village، CO http://www.micromedexsolutions.com.