آیا لزبین ها از اچ آی وی امن هستند؟

مورد تأیید شده از اچ آی وی، گمانه زنی ها و خطرات را برجسته می کند

خطر ابتلا به HIV در بین زنان لزبین (همچنین به عنوان زنان با جنسیت با زنان شناخته می شود) مدت ها در نظر گرفته شده اند. اما اخیرا در سال 2014، مواردی از انتقال جنسی بین دو زن وجود دارد که در آن هیچ راه دیگری از عفونت وجود ندارد.

آیا این به این معنی است که انتقال جنسی HIV به زن و شوهر دیگر نمی تواند نادر باشد؟ آیا فاکتورهای خاصی وجود دارد که این پتانسیل را برای عفونت افزایش می دهد که ممکن است راهبردهای پیشگیری را در پیش بگیرند؟

چرا "زنان با جنسیت با زنان؟"

زنان که با زنان رابطه جنسی دارند (WSW) اصطلاحی است که برای دسته بندی زنان که در فعالیت جنسی با دیگر زنان فعالیت می کنند، صرف نظر از اینکه چگونه خودشان را شناسایی می کنند. این واژه در دهه 1990 توسط اپیدمیولوژیست ها به عنوان یک ابزار نظارت برای شناسایی مسیر انتقال ویروس HIV و گسترش بیماری از طریق فعالیت جنسی زنانه و زنانه ایجاد شده است.

پیش از این، محققان با استفاده از تجزیه و تحلیل مبتنی بر هویت محدود شدند، در حالی که زنان که به عنوان لزبین یا دوجنسگرا شناخته می شدند، لزوما فعالانه از نظر جنسی نبودند، در حالی که کسانی که مستقیما شناخته می شدند، می توانند از نظر جنسی با زنان دیگر فعال باشند.

اصطلاح WSW در عوض به رفتار و نه شناسایی هویت اجتماعی یا فرهنگی متمرکز است، در نتیجه یک تصویر واضحتری از شیوع HIV فراهم می کند و در نتیجه، درک بهتر از پیامدهای پیشگیری از اچ آی وی.

نرخ عفونت HIV در میان WSW

در جریان تاریخ اچ آی وی، بسیاری از تمرکز بهداشت عمومی بر انتقال HIV در میان مردان مبتلا به رابطه جنسی با مردان (MSM) قرار دارد که هنوز در میان بیشترین خطر در اکثر کشورها در نظر گرفته شده است.

در مقابل، HIV در میان WSW توجه بسیار کمتری را به خود جلب کرده است، با اعتقاد عمومی که به عنوان یک گروه، آنها از خطر ناچیز عفونت هستند.

آمار عمدتا از این باور پشتیبانی می کند. طبق گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) ایالات متحده از 246،461 زن آمریکایی مبتلا به اچ آی وی در سال 2004، تنها 534 نفر گزارش دادند که رابطه جنسی به تنهایی با زنان است.

از این تعداد، 91٪ دارای حداقل یکی دیگر از عوامل خطر اصلی، معمولا تزریق مصرف مواد مخدر هستند . یک مطالعه مشابهی نشان داد که از یک میلیون اهدا کننده اهداکننده خون زنان، هیچ کدام به عنوان عفونت HIV مثبت رابطه جنسی با زن دیگری را به عنوان تنها عامل خطر خود اعلام نکرده است.

بسیاری از موارد مورد بررسی در میان زنان بود که منحصرا زنان جنسی داشتند، اما در میان کسانی که از طریق سایر فعالیت های پر خطر مانند جنسیت با همسر مرد دوجنسگرا آلوده بودند. مطالعه 2003 توسط CDC نشان داد که در بین 3،139 زن HIV مثبت بررسی شده، 14٪ از زنان سفید پوست، 6٪ زنان سیاه پوست و 6٪ زنان اسپانیایی تبار احساس سکس با همسر دوجنس داشتند.

علاوه بر این، استفاده از تزریق مواد مخدر در میان زنان مبتلا به اچ آی وی به عنوان شیوع اولیه عفونت در بین 24٪ تا 33٪ موارد دیده می شود.

موارد انتقال HIV در میان WSW

تا به امروز، تنها شش مورد انتقال HIV در میان WSW وجود دارد که در آن دیگر عوامل خطر بالا شناسایی نشده است.

در سال 2003، یک زن آفریقایی آمریکایی پس از جنس شدید جنسی با استفاده از اسباب بازی های جنسی به اشتراک گذاشته شده، ویروس وی را از شرکای زنش به دست آورد. تست ژنتیکی یک بازی ژنتیکی با ویروس شریک را تایید کرد. هر دو زن گزارش دادند که رابطه آنها یکپارچه بوده و هیچ رابطه جنسی با یک مرد ندارد.

همانطور که هیچ مدرکی برای تزریق مصرف مواد وجود نداشت، نتیجه گیری شد که استفاده شدید از اسباب بازی های جنسی باعث انتقال از طریق مایعات بدن رنگ خون شد.

از آنجا که شریک HIV مثبت در درمان ضد رتروویروسی (ART) بود ، زنان اعتقاد داشتند که احتمال انتقال وجود دارد و احتمال استفاده از موانع محافظ مانند سم دندان یا کاندوم را در نظر نگرفته است.

در ماه مارس سال 2014، پرونده مشابهی توسط CDC گزارش شد که در آن یک زن 46 ساله تگزاس احتمال ابتلا به اچ آی وی را از طریق رابطه جنسی با همسر 43 ساله خود، زن HIV مثبت، به دست آورد. تست ژنتیک 98٪ مطابقت با ویروس شرکای خود را نشان داد، در حالی که تعدادی از عوامل خطر که می تواند به عفونت کمک کرد، حذف شدند.

همانطور که قبلا هم گفته شد، هر دو زن اظهار داشتند که به ندرت از موانع محافظتی در هنگام رابطه جنسی استفاده می کنند و تماس جنسی آنها "تقریبا به دلیل القای خونریزی است". علاوه بر این، گفته شد که شرکای جنسی در طول مدتی دارای رابطه جنسی محافظت نشده بودند.

با این حال، بر خلاف سال 2003، شریک مثبت HIV موفق به دریافت ART نزدیک به دو سال پیش شده بود، که نشان می داد ویروس ویروسی بالقوه احتمال انتقال ویروس را افزایش داده است. علاوه بر این، در ابتدای درمان، زن به شدت از دست دادن وزن و کاندیدیازیس مری برخوردار بود ، که اخیرا یکی از تعاریف CDC در مورد ایدز است .

هنگامیکه این عوامل را در کل خود مشاهده می کنید، مشخص است که ادغام این عوامل سبب ایجاد یک "طوفان کامل" برای عفونت می شود، به طوری که غشاهای مخاطی پاره شده یا آسیب دیده از جنایت ها یا رکتوم می توانند دسترسی آسان به HIV را فراهم کنند.

پیشگیری از HIV در میان WSW

در حالی که شواهد موجود نشان می دهد خطر انتقال در WSW بسیار کم است و هیچ فاکتور خطر دیگری وجود ندارد، اما پیشگیری هنوز حیاتی است. این به ویژه در زنان که به رابطه جنسی با زن شبه زن مثبت HIV مبتلا هستند یا در رابطه با سزاروستاتور شریک بودن نامطلوب است، صادق است. عوامل خطر بالقوه عبارتند از:

• به اشتراک گذاری اسباب بازی های جنسی
• فیستول، به ویژه اگر قرار گرفتن در معرض خون باشد
• رابطه جنسی دهانی

برای اطمینان از کمترین خطر، استفاده از کاندوم، سینه و سموم توصیه می شود، مخصوصا در طول قاعدگی.

علاوه بر این، یک بار بالا ویروسی در شریک عفونت HIV، چه درمان شده و چه بدون درمان، با خطر بالقوه بالاتر ارتباط دارد. بنابراین، نیاز به آزمایش اولیه و درمان، کلید پیشگیری است. این امر مخصوصا برای زوج های نابارور است که در آن یک شریک HIV مثبت است و دیگری HIV مثبت است. تحقیقات کنونی به شدت نشان می دهد که افرادی که مبتلا به ویروس اچ آی وی با بار ویروسی غیر قابل تشخیص هستند 96٪ احتمال انتقال ویروس HIV به یک شریک بدون عفونت را دارند. این استراتژی به عنوان درمان پیشگیری (TasP) شناخته می شود .

همچنین توصیه می شود که غربالگری بیماری های منتقله از راه جنسی انجام شود، زیرا این عفونت ها می توانند بیشتر آسیب پذیری بافت های مخاطی واژن را افزایش دهند.

_منابع:

_{مراکز ایالات متحده برای کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). "اچ آی وی / ایدز در میان زنان". آتلانتا، جورجیا؛ اوت 2008؛ در تاریخ 2 آوریل 2014 قابل دسترسی است.}

_{Kwakwa، H. and Ghobrial، H. "انتقال ویروس نقص ایمنی بدن از طریق زن به زن". بیماری های عفونی بالینی سپتامبر 24، 2002؛ 36 (3): e40-e41.}

_{چان، س. تورنتون، ل. Chronister، K .؛ و همکاران انتقال احتمالی انتقال ویروس HIV به ویروس - تگزاس، 2014. گزارش هفتگی بیماری و مرگ و میر (MMWR) 2014 مارس 14؛ 63 (10): 209-212.}

_{کوهن، م. چن یو. مک کولی، م. و همکاران "پیشگیری از عفونت HIV-1 با درمان اولیه ضد رتروویروسی". مجله پزشکی نیوانگلند. 11 اوت 2011؛ 365 (6): 493-505.}