تشخیص، درمان، نرخ بقا
سرطان پستان مرحله 3 پیشرفته تر از مرحله 2 است ، اما متاستاز آن را در نظر نمی گیرد. برای این تشخیص، سرطان از پستان به اندامها و دیگر نقاط دور در بدن گسترش نیافته است، اما سلولهای سرطانی به گره های لنفاوی زیر زیر درشت (زیر بغل) حرکت می کنند یا در گره های لنفاوی زیر سینه خود (ستون فقرات) و یا حتی در زیر خرچنگ شما
بررسی اجمالی
تومور مرحله 3 تومور ممکن است در اندازه های کمتر از 2 سانتی متر تا بیش از 5 سانتیمتر باشد اما گاهی اوقات تومور در بافت پستان یافت نمی شود. این مرحله از سرطان مهاجم پستان ممکن است شامل عضله دیواره قفسه سینه زیر پستان باشد و یا ممکن است پوست سینه را تحت تاثیر قرار دهد. اگر پوست سینه با سرطان متورم شده یا زخمی شود، ممکن است سرطان التهابی پستان (IBC) باشد.
مرحله 3 سرطان سینه تهاجمی است که می تواند با سه سناریو شرح داده شود: 3A، B، و C. این موارد بیشتر به وسیله ی سیستم TNM توصیف می شوند . گرچه گره های لنفاوی ممکن است درگیر شوند، مرحله 3 متاستاتیک در نظر گرفته نمی شود.
مرحله TNM سرطان پستان مرحله 3
سرطان سینه مرحله 3 به مرحله 3A، 3B و 3C تقسیم می شود. از آنجا که توصیه های درمان و همچنین پیش آگهی می تواند به طور قابل توجهی بین این زیرمجموعه های مختلف، مرحله بندی دقیق مورد نیاز است. در ابتدا، سیستم TNM می تواند گیج کننده باشد. با این حال، داشتن توضیحات T، N و M، اجازه می دهد تا پزشکان دقیقا مرحله را تعیین کنند.
TNM اشاره دارد به:
- T: اندازه تومور. T0 به یک سرطان پستان اشاره دارد که هنوز در بافت پستان یافت نشده است اما در جای دیگر یافت می شود. T1 شامل تومورهایی است که 2 سانتی متر (حدود 1 اینچ) یا کوچکتر از اندازه هستند. T2 شامل تومورهایی است که بین 2 تا 5 سانتیمتر قطر دارند. تومورهای T3 بزرگتر از 5 سانتیمتر هستند. تومورهای T4 می توانند هر اندازه باشند اما به دیواره قفسه سینه یا پوست حمله کرده اند. T4 شامل سرطان سینه التهابی است.
- N: گره ها. N0 یعنی تومور به گره های لنفاوی گسترش نمی یابد. N1 به تومورهایی اطلاق می شود که به گره های لنفاوی مجاور گسترش یافته اند (تا 3). N1mi به این معنی است که میکرمتاستاز یا سلول های توموری وجود دارد که تنها می تواند در زیر میکروسکوپ دیده شود. N2 بدین معنی است که تومور به 4 تا 9 گره لنفاوی زیر دست باز می شود و یا به داخل گره های لنفاوی داخلی رحم قابل انتقال است. N3 می تواند به چندین سناریوی متفاوت اشاره کند، مانند داشتن 10 یا بیشتر گره های لنفاوی که مثبت هستند و یا اگر سرطان به گره های زیر کلوچریک گسترش یافته باشد (زیر کلسترول).
- م: متاستازها. M0 به این معنی است که هیچ متاستاز دور وجود ندارد. M1 به تومورهای متاستاز اشاره دارد (مرحله 4) و گسترش یافته است. هنگامی که سرطان سینه پخش می شود، شایع ترین محل های متاستاز استخوان، کبد، مغز و ریه ها است.
سرطان پستان مرحله 3A
- مرحله 3A: T0، N2، M0: تومور در بافت پستان یافت نمی شود، اما سلول های سرطانی در گره های لنفاوی زیر پوست خود یا در سینه شما قرار دارند.
- مرحله 3A: T1، N2، M0: تومور 2 سانتی متر یا کوچکتر است، و یا آن را بسیار کمی از بافت پستان حمله کرد. علاوه بر این، سرطان به گره های لنفاوی زیر پوست شما یا گره ها در سینه شما گسترش یافته است .
- مرحله 3A: T2، N2، M0: تومور بیش از 2 سانتی متر است، اما زیر 5 سانتیمتر است. سرطان به گره های لنفاوی زیر اندام شما یا گره ها در سینه شما منتقل شده است.
- مرحله 3A: T3، N1، M0: این تومور بزرگتر از 5 سانتیمتر است و به پوست سینه یا عضلات دیواره سینه نفوذ نمیکند. سرطان در گره های لنفاوی زیر قوز دیده می شود.
- مرحله 3A: T3، N2، M0: این تومور بزرگتر از 5 سانتیمتر است و بر روی پوست سینه یا عضلات دیواره قفسه سینه تاثیر نمی گذارد. سرطان در گره های لنفاوی زیر بغل یا گره ها در پستان یافت می شود.
سرطان پستان مرحله 3B
- مرحله 3B: T4، N0، M0: تومور ممکن است هر اندازه باشد و پوست سینه را تحت تاثیر قرار داده یا به دیواره قفسه سینه شما نفوذ کرده و بدون عضله پکتالالی وارد نشده است. گاهی اوقات سرطان به پوست شما و همچنین دیواره قفسه سینه می رسد. این تومور همچنین ممکن است سرطان التهابی پستان باشد.
- مرحله 3B: T4، N1، M0: این تومور می تواند هر اندازه باشد و می تواند به پوست یا دیواره قفسه سینه متصل شود، یا ممکن است سرطان التهابی پستان باشد. سرطان نیز در گره های لنفاوی زیر بغل در نزدیکی سینه آسیب دیده دیده می شود.
- مرحله 3B: T4، N2، M0: این تومور می تواند هر اندازه باشد، بر روی پوست سینه یا دیواره قفسه سینه تاثیر می گذارد یا ممکن است سرطان سینه التهابی باشد. سرطان همچنین در گره های لنفاوی زیر بغل یا گره های داخل پستان یافت شده است.
سرطان مگس مرحله 3C
- مرحله 3C: T (هر)، N3، M0: این تومور هر اندازه است، اما تنها در بافت پستان قرار دارد. دیواره قفسه سینه و پوست سینه باید تحت تاثیر قرار نگیرد. وضعیت گره لنفاوی به شرح زیر متفاوت است: سرطان ممکن است در گره های زیر دست شما، در داخل سینه، بر روی گردن شما یا در زیر قفسه سینه شما پیدا شود. به همین ترتیب، ممکن است سرطان در چندین مکان از این گره ها نشان داده شود.
نرخ بقا
میزان بقا 5 ساله برای سرطان پستان 3 مرحله 73 درصد است، اما این می تواند بر اساس زیرزمین و بسیاری از عوامل دیگر متفاوت باشد.
انکولوژیست ها در مورد میزان بقاء سرطان سینه از نظر میزان بقاء 5 ساله صحبت می کنند. این بدان معنا نیست که بیمار متوسط تا حداکثر 5 سال برای پس از تشخیص زندگی می کند! این بدان معناست که این بیماران حداقل 5 سال بعد از تشخیص به سر می برند و بیشتر آنها طول عمر بیشتری دارند. نه همه بیماران سرطان سینه را تحمل نخواهند کرد، بلکه ممکن است از چیزهای دیگر جان بگیرند.
پزشک شما با توجه به سلامت عمومی، سن، شرایط دیگر و وضعیت هورمون سرطان شما با شما درباره چشم انداز منحصر به فرد خود برای بقا صحبت خواهد کرد. اعداد که پزشکان با آن کار می کنند براساس آمار گروهی از افراد است اما ممکن است دقیقا با پرونده شما منطبق نباشد. علاوه بر این، این ارقام عملکرد گذشته این درمان ها را نشان می دهد؛ ارزش ها در چند سال گذشته صعود کرده اند.
درمان ها
برنامه درمان شما احتمالا شامل جراحی، شیمی درمانی و در بیشتر موارد، اشعه. اگر تومور شما HER2 مثبت باشد ، شما همچنین Herceptin را دریافت خواهید کرد و اگر حساسیت به هورمون (استروژن و / یا پروژسترون مثبت) باشد، می توانید از درمان هورمونی برای حداقل 5 سال پس از پایان درمان اولیه استفاده کنید.
تومورهای کوچکتر که به پوست و یا عضلات شکسته نمیشوند ممکن است با یک لامپکتومی برداشته شوند و برای بررسی اینکه آیا سلولهای سرطانی از پستان شان خارج شده اند یا خیر، یک نمونه بیوپسی گره وجود دارد. تومورهای بزرگتر، از جمله کسانی که به دیواره قفسه سینه نفوذ کرده اند، نیاز به یک ماستکتومی و همچنین یک بیوپسی گره لنفاوی خواهند داشت. بازسازی پستان ممکن است به شما ارائه شود، اما گاهی اوقات باید به علت پرتودرمانی به تأخیر افتاده باشد .
شیمیدرمانی به شما اجازه می دهد هر سلول سرطانی سرطانی بدن خود را تعقیب کنید. این به جلوگیری از عود مجدد کمک می کند. اما شیمیدان همچنین می تواند قبل از عمل برای کاهش تومور داده شود. وقتی شیمیدرمانی پس از جراحی در مراحل اولیه سرطان سینه قرار می گیرد، آن را "شیمی درمانی adjuvant" نامید. هنگامی که قبل از عمل داده می شود، آن را "شیمی درمانی نئوادجوتان" نامگذاری می شود.
گاهی اوقات زمانی که پوست سینه درگیر سرطان است، آن را سرطان پستان التهابی نامیده می شود. درمان سیستمیک مانند شیمی درمانی معمولا اولین دوره درمان برای سرطان التهابی پستان است. این هر دو تومور اصلی را کاهش می دهد، جراح را برای برداشتن آن آسان تر می کند، و همچنین سلول های تومور را که در حاشیه و در ناحیه به طور روشن درگیر سلول های سرطانی هستند، می کشد. بدون پاکسازی این حاشیه سلول های سرطانی، حاشیه ها تمایل دارند تا مثبت بودن خود را نشان دهند، که اغلب منجر به جراحی های تکراری و ظاهر بسیار پس از عمل می شود. سرطان التهابی سینه تقریبا همیشه نیاز به یک ماستکتومی و تشخیص گره لنفاوی زیر بغل دارد .
پیگیری مراقبت
درمان های بعدی به هورمون و وضعیت HER2 بستگی دارد. هنگامی که درمان فعال انجام می شود، شما یک دوره پیگیری 5 ساله از آزمایشات خود را با انکولوژی خود داشته باشید، در طی آن شما ممکن است نیاز به مصرف هورمون درمانی داشته باشید اگر تومور هورمون حساس باشد. شما همچنان ماموگرام سالانه خود را دارید و باید با خود آزمون های پستان خود باقی بمانید، با این که هنوز بافت پستان پس از جراحی وجود دارد. بر اساس داشتن سرطان سینه، پزشک ممکن است MRI های دوره ای خود را از سینه دیگر خود را توصیه کند. بر روی یک برنامه رژیم غذایی سالم بروید و با دکتر خود در مورد یک تمرین خوب تمرین کنید که توانایی و رفاه شما را بهبود می بخشد.
یک کلمه از مرحله 3 سرطان پستان
مرحله 3 پیشرفته ترین مرحله اولیه سرطان پستان است، اما هنوز هم قابل درمان است. و درمان بهبود می یابد. به عنوان مثال، در سال 2017، اضافه کردن بیسفسفونات به سرطان های مثبت پستان مثبت استروژن اضافه شد تا خطر ابتلا به سرطان به استخوان ها کاهش یابد. به خاطر داشته باشید که آمارهایی که در هنگام خواندن درباره بقا به شما می شنوید، این درمانهای جدیدتر را در نظر نگیرید. رسیدن به دیگران نیز نشان داده شده است تا میزان بقا را بهبود بخشد. پیوستن به یک گروه پشتیبانی یا یافتن یک انجمن سرطان آنلاین. بیشتر از همه، خود مراقبت خود را در مراقبت های بهداشتی خود، نه فقط با توجه به سرطان سینه، بلکه حفظ سلامت کلی خود را پس از درمان.
> منابع:
> راهنمای سرطان AJCC راهنمای 6th Edition. Springer Verlag، نیویورک، NY. 2002، pp. 223-240.
> انجمن سرطان آمریکا. نرخ بقا سرطان پستان توسط مرحله.
> انجمن سرطان آمریکا. درمان سرطان پستان تحریک پذیر، با مرحله.
> موسسه ملی سرطان مراحل سرطان پستان. مرحله IIIA-C
> عشق، سوزان م. من چه نوع سرطان پستان دارم: چرت زدن. ص. 303-321. کتاب سینه دکتر سوزان عشق. نسخه پنجم MD، 2010.