درمان آخر هفته
علیرغم اثربخشی درمان های متعدد، از جمله درمان مثبت فشار هوائی (PAP)، مواردی وجود دارد که درمان تهاجمی بسیار ضروری است. استفاده از عمل جراحی تراکئوستومی در آپنه خواب یک گزینه تا حدودی دردناک است، اگر گاهی اوقات مشکل باشد، برای افرادی که دچار مشکل و یا تهدید کننده زندگی تنفس اختلال خواب هستند.
ممکن است اولین انتخابی نباشد، اما برای بعضی از آنها می تواند آخرین و بهترین گزینه باشد. در مورد استفاده از تراکئوستومی برای درمان آپنه خواب مشارکت کنید.
تراکئوستومی چیست؟
تراکئوستومی جراحی برداشتن در تراشه و یا جراحت در جلوی گردن است. یک لوله پلاستیکی کوچک را می توان برای روشن نگه داشتن باز گذاشت. این سوراخ اجازه می دهد تا بدون نیاز به استفاده از راه هوایی فوقانی، حرکت هوا بدون استفاده از بطری فوقانی، زبان، دهان و بینی انجام شود. وقتی آپنه خواب جدی است، ممکن است یک مداخله ضروری باشد.
چرا استفاده از تراکئوستومی در آپنه خواب؟
قبل از ظهور فشار پیوندی مثبت هوایی (CPAP)، تراکئوستومی درمان جراحی اغلب مورد استفاده برای درمان آپنه خواب بود. این کار بسیار خوب در مورد آپنه انسدادی خواب اتفاق می افتد، که به این دلیل رخ می دهد که جریان هوا در بالا در طول خواب فرو می ریزد و منجر به تداخل تکراری در تنفس می شود. با از بین بردن مقاومت راه هوایی فوقانی، که پس از تراکئوستومی به عنوان تنفس انجام می شود از طریق باز کردن در گلو، آپنه خواب تا حد زیادی بهبود یافته است.
این می تواند میزان اکسیژن و دی اکسید کربن و سایر علائم را عادی کند.
تراکئوستومی ممکن است هنگامی که نارسایی تنفسی اتفاق می افتد مورد استفاده قرار گیرد و درمان استاندارد مانند CPAP یا Bilevel تحمل یا موثر نیست. این ممکن است رخ دهد هنگامی که آپنه خواب بسیار شدید است و ممکن است در افرادی که به طور مرتب چاق هستند، شایعتر باشد، همانطور که در سندرم چاقی - hypoventilation رخ می دهد.
همچنین ممکن است در کودکان مبتلا به ناهنجاریهای پیشرفته که باعث تنفس می شوند، مورد نیاز باشد.
مشکلات تراکئوستومی
همانطور که با هر روش پزشکی، خطرات و مشکلات مرتبط با قرار دادن تراکئوستومی وجود دارد، مانند:
- گفتار ممکن است دشوار شود، و نیاز به اقامت دارد مانند یک دکمه تراکئوستومی.
- مشکلات سازگاری قابل ملاحظه ای وجود دارد، از جمله مشکلات ناتوانی و ازدواج.
- خطر ابتلا به عفونت، به ویژه موارد عود مجدد برونشیت وجود دارد.
- پیوند پوست ممکن است لازم باشد تا از بروز بیش از حد زخم در محل سینه جلوگیری شود.
- در بیماران چاق، جراحی خود دشوار است و دکمه تراکئوستومی نیز ممکن است مشکلتر باشد.
کلام احتیاط برای بیماران چاق
اگر با توجه به تراکئوستومی، بیماران چاق نیز باید آگاه باشند که ممکن است در معرض خطر ابتلا به این شکست قرار بگیرند. در مورد سندرم چاقی، hypoventilation، یک نوع آپنه خواب و نارسایی تنفسی در افراد چاق ممکن است پس از تراکئوستومی مشکلاتی باقی مانده باشد. کاهش قدرت در عضلات تنفسی یا توانایی کاهش توانایی کامل ریه ها ممکن است موجب ادامه ناراحتی تنفس شود با وجود این روش.
به عنوان درمان های غیر تهاجمی موثر مانند CPAP، Bilevel، و دیگر دستگاه های حمایتی در حال حاضر در دسترس است، تراکئوستومی در حال حاضر به ندرت برای درمان آپنه خواب استفاده می شود.
با این حال، این گزینه می تواند یک گزینه برای صرفه جویی در زندگی برای کسانی باشد که به آن نیاز دارند.
منابع:
کاماچو م و همکاران "تراکئوستومی کوتاه برای آپنه انسدادی خواب: یک پیشنهاد مبتنی بر شواهد." متخصص جراحی Otolaryngol. 2016؛ 2016: 7195349. ژانویه 26 اپوپ 2016
> Cielo CM، Gungor A. "گزینه های درمان برای آپنه انسدادی اطفال کودکان". مراقبت های بهداشتی درمانی پدریال Adolesc. ژان 2016؛ 46 (1): 27-33. Epub 2015 Nov 17.
> کنوی، و همکاران "اثرات جانبی تراکئوستومی برای آپنه خواب". جما 1981؛ 246: 347.