برونشیت مزمن و برونشیت حاد - علائم و علل
برونشیت مزمن یک نوع از بیماری مزمن انسدادی ریوی است که به علت التهاب مزمن برونش ها ، راه های هوایی که از تراشه به ریه ها منتهی می شود ، می باشد.
در حال حاضر 3 درصدی از علل مرگ و میر در ایالات متحده (به علت بیماری های قلبی و سیگار کشیدن) در نظر گرفته می شود. برونشیت مزمن در 3.6 درصد جمعیت رخ داده است.
حاد در مقابل برونشیت مزمن
برونشیت مزمن به عنوان سرفه ای است که خلط آور را تولید می کند که هر روز به مدت سه ماه در یک ردیف رخ می دهد و آن دوره ها حداقل دو سال به طول می انجامد. شایعترین علت سیگار کشیدن است، اما قرار گرفتن در معرض دود دوم، آلودگی هوا و مواد شیمیایی در محل کار نیز ممکن است باعث ایجاد این وضعیت شود.
برونشیت مزمن در مقایسه با برونشیت حاد (یک وضعیت موقت مرتبط با عفونت ویروسی یا محیطی) یک بیماری جدی است که باعث آسیب دائمی به راه های هوایی می شود.
برونشیت مزمن نوعی بیماری ریوی مزمن انسدادی (COPD) است.
بیماری مزمن انسدادی ریه در حال حاضر سومین علت مرگ و میر در ایالات متحده است. اشکال دیگر COPD شامل آمفیزم و برونشکتازی می شود .
چقدر مشترک است؟
در سال 2017 تخمین زده می شود که 8.7 میلیون نفر مبتلا به برونشیت مزمن در ایالات متحده هستند که 3.6 درصد جمعیت آن را تشخیص داده اند.
با این وجود حتی اگر افراد کمتری سیگار بکشند، میزان برونشیت مزمن COPD همچنان افزایش می یابد.
با این حال، هر کسی که برونشیت مزمن دارد، تشخیص داده نشده است. مطالعات نشان می دهد که آسیب های ناگهانی قابل توجه ریه ها معمولا در زمان بسیاری از افراد ایجاد نشانه های خفیف انجام می شود.
علائم
علائم برونشیت مزمن شبیه چندین بیماری ریه دیگر است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- سرفه مداوم است که اغلب از موکوس تولید می شود. این سرفه گاهی اوقات به عنوان سرفه سیگاری هک مزمن شناخته می شود . خلط ممکن است واضح باشد، زرد، سبز، یا حتی خالص خون باشد.
- ضعف نفس ، در ابتدا تنها با فعالیت، و بعد در حالت استراحت.
- Wheezing - صدای سوت زدن که از طریق انسداد جزئی مسیرهای هوایی تولید می شود.
- درد قفسه سینه - درد با تنفس ، درد قفسه سینه ای نامیده می شود ممکن است به دلایل مختلف، به علت التهاب در ریه ها (به ویژه رگه های ریه)، از سویه های عضلانی به علت تنفس رخ می دهد.
سرفه، به نوبه خود، می تواند درد عضلانی، خستگی، سردرد و گلودرد ایجاد کند. بعضی از مردم حتی از سرفه شکاف دارند.
عوامل خطر / علل
قطعا سیگار کشیدن رایجترین عامل خطر برای برونشیت مزمن است، اما عوامل خطر دیگری نیز برای بیماری وجود دارد. علاوه بر این، عوامل خطر ممکن است با هم افزایش یابد تا خطر افزایش یابد. برخی از عوامل خطر عبارتند از:
- سیگار کشیدن - سیگار کشیدن به دلیل تقریبا 90 درصد موارد است.
- قرار گرفتن در معرض مواد شيميايی به جرم و گرد و غبار - در اين حالت، برونشيت مزمن ممکن است به عنوان "برونشيت صنعتی" خوانده شود. علاوه بر برونشیت مزمن، قرار گرفتن در معرض کار در معرض خطر احتمال ابتلا به سرطان ریه را افزایش می دهد و تصور می شود که تا 27 درصد از سرطان های ریه در مردان دارای یک عامل شغلی هستند. (اگر برونشیت مزمن شما ممکن است مربوط به مواجهه با کار باشد، مطمئن شوید که با پزشک خود در مورد غربالگری سرطان ریه صحبت کنید.)
- افزایش سن.
- عملکرد سیستم ایمنی ضعیف.
- عفونت های تنفسی تکراری.
تشخیص
پزشک شما برای اولین بار یک تاریخ دقیق و فیزیکی را با توجه دقیق به عوامل خطری که ممکن است داشته باشید، انجام دهید. در معاینه فیزیکی، او نه تنها به ریه های شما گوش می دهد، بلکه علائم دیگری نیز از بیماری های مزمن انسدادی ریه مانند کاهش وزن و حتی چروک شدن پوست را می بیند. تستها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- اشعه ایکس قفسه سینه
- ممکن است CT اسکن قفسه سینه یا برونکوسکوپی بیشتر برای رفع شرایطی مانند سرطان ریه یا سل
- تجزیه و تحلیل خلط
- خلط فرهنگ - برای دیدن هر گونه نشانه های عفونت
- تست های عملکرد ریوی - تست های عملکرد ریه از جمله اسپیرمتری ممکن است به تشخیص و همچنین تعیین شدت
- سطح اکسیژن در خون شما ( پالس اکسیمتری یا گازهای خون شریانی)
درمان ها
درمان برونشیت مزمن به عوامل بسیاری از جمله شدت علائم شما بستگی دارد و اغلب شامل داروها و درمان های فیزیکی مانند توانبخشی ریوی می شود. از آنجایی که برونشیت مزمن به طور تعریف غیر قابل برگشت است، درمان ها در کاهش پیشرفت بیماری و بهبود آسایش است. برخی از درمان های مورد استفاده عبارتند از:
داروها
برای کمک به کاهش پیشرفت برونشیت مزمن، داروهای مختلفی استفاده می شود. این درمان ها به شیوه های مختلف کار می کنند و ممکن است بخشی از انسداد را که برگشت پذیر است، کاهش التهاب در ریشه های عروق و یا درمان عفونت را معکوس کند.
- برنشودها
- استروئید استنشاقی یا دهانی
- مهار کننده های فسفودی استراز 4 (مهارکننده های PDE4) برای کاهش التهاب
- آنتی بیوتیک هایی که برای عفونت مورد نیاز هستند. برخی از افراد ممکن است با یک دوز روزانه آنتی بیوتیک (آزیترومایسین) درمان شوند تا خطر تشدید شدن را کاهش دهند
- داروهای سرفه
درمان های دیگر
علاوه بر داروها، عوامل متعددی از شیوه زندگی، و همچنین اکسیژن و تنفسی، بخش مهمی از درمان برونشیت مزمن هستند.
- ورزش - فعالیت فیزیکی می تواند برای افراد مبتلا به برونشیت مزمن بسیار متفاوت باشد.
- درمان با اکسیژن - مزایای اکسیژن برای COPD چندین مزیت وجود دارد
- درمان های خانگی - از این 12 داروهای خانگی برای سرفه استفاده کنید
- توانبخشی ریوی
- زهکشی پوستر
- اجتناب از عوامل خطر - بخش مهمی از مدیریت برونشیت مزمن اجتناب از مواد است که می تواند علائم شما را افزایش می دهد و یا التهاب را تشدید می کند. اگر دود کنید، دود سیگار نکشید، و در معرض قرار گرفتن در معرض آلودگی و بخار، دکتر شما با شما در مورد سیگار کشیدن صحبت خواهد کرد
- آزمایشات بالینی - بسیاری از مطالعات بالینی امیدوار کننده در حال پیشرفت هستند و به دنبال راه هایی برای بهبود علائم افراد مبتلا به COPD و همچنین راه های پیشگیری از پیشرفت هستند.
خطر ابتلا به سرطان ریه
تعجب آور نیست که COPD (مانند برونشیت مزمن) و سرطان ریه می توانند با هم کنار بیایند زیرا سیگار کشیدن می تواند منجر به هر دو بیماری شود. با این وجود ما در حال یادگیری هستیم که COPD یک عامل خطر مستقل برای سرطان ریه است . این بدان معنی است که برونشیت مزمن به تنهایی خطر ابتلا به سرطان ریه را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. درباره COPD به عنوان یک عامل خطر برای سرطان ریه بیشتر بدانید.
عوارض جانبی
برونشیت مزمن خطر ابتلا به عفونت ریه را افزایش می دهد و همچنین خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش می دهد .
منابع:
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). بیماری مزمن ریوی شامل موارد زیر است: برونشیت مزمن و امفیزم. به روز شده در تاریخ 01/20/17. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/copd.htm
کتابخانه ملی پزشکی. MedlinePlus برونشیت مزمن. به روز رسانی 02/28/17 https://medlineplus.gov/chronicbronchitis.html
پول، پی.، چونگ، ج.، و سی. کیتس. عوامل موکولیتیک در مقایسه با دارونما برای برونشیت مزمن یا بیماری مزمن انسدادی ریه. بانک اطلاعات کچرانی بررسیهای سیستماتیک . 2015 ژانویه 29؛ 7: CD001287.