علل و علایم امفیزم

آمفیزم چیست و منظور شما این است که آیا شما یا یکی از عزیزان این تشخیص داده شده است؟ علائم چیست، علل (علاوه بر سیگار کشیدن) چیست و چگونه درمان می شوند؟

تعریف

Emphysema یک بیماری مزمن ریه ناشی از آسیب به آلوئول ، کیسه های هوایی کوچک در ریه که در آن تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن اتفاق می افتد.

با آمفیزم، آسیب به آلوئول باعث می شود که هوا به دام افتاده و باعث گسترش و پارگی شود. آسیب به آلوئول و سازش در مبادله هوا موجب کاهش سطح اکسیژن در خون (هیپوکسمی) همراه با افزایش دیاکسید کربن در خون (هیپرکاپنیا) می شود.

Emphysema یک نوع از بیماری مزمن انسدادی ریه است (COPD) ، یک دسته از بیماری های ریه که شامل برونشیت مزمن و برونشکتازی می شود . COPD اکنون چهارمین علت مرگ و میر در ایالات متحده محسوب می شود.

علائم

علائم آمفیزم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ضعف نفس: شايعترين علائم آمفيزم، تنگي نفس است . این اغلب به تدریج در حال ظهور است، در ابتدا تنها با فعالیت رخ می دهد. با پیشرفت بیماری، تنگی نفس (گلودرد) نیز در حالت استراحت رخ می دهد.
• سرفه: سرفه مداوم بسیار رایج است و گاهی اوقات دشوار است که از سرفه سیگاری متمایز شود .

• تولید خلط یا خلط
• خستگی Emphysema، حداقل در مراحل اولیه، می تواند تا حدودی دشوار است برای تشخیص از آسم. تفاوت این است که با آسم، انسداد مجاری هوایی برگشت پذیر است در حالی که با آمفیزم نیست.
• عفونت های مکرر تنفسی مانند برونشیت یا پنومونی

• درد قفسه سینه
• Cyanosis: ملایم انگشتان و لب ها
• عدم تحمل ورزش: بعضی افراد به طور مستقیم تنفس را متوجه نمی شوند، بلکه به جای اینکه توجه داشته باشند که به عنوان یک فعالیت فیزیکی مانند گذشته قادر به انجام فعالیت جسمی نیستند، به عنوان مثال، برای رفتن به آنجا و یا رفتن به هر مرحله از مراحل، دشوار می شود.
• آتروفی عضلانی: ترکیبی از ورزش کاهش یافته همراه با سایر اثرات بیماری می تواند منجر به اتلاف و عضلات شود. از بین بردن این عضلات، به خصوص در عضلات هسته، به نوبه خود باعث کاهش تنگی نفس به دلیل کاهش تلاش تنفسی می شود.

علل

سیگار کشیدن شایع ترین علت آمفیزم است که تصور می شود مسئول 85 تا 90 درصد موارد است. اما علل متعددی وجود دارد که می توانند به تنهایی و یا همراه با سیگار کشیدن باعث ایجاد اضطراب شود. ما مشخص نیست دقیقا چه چیزی باعث COPD می شود، اما چندین عامل خطر شناسایی شده اند از جمله:

• دود دوم
• قرار گرفتن در معرض دود، گرد و غبار و بخارات شغلی مانند سیلاب، کادمیوم، گرد و غبار زغال سنگ و گرد و غبار و آرد
• آلودگی هوا
• کمبود آلفا 1-آنتی تیپسین : این اختلال ارثی ممکن است موجب ایجاد آمفیزم شود که به نظر می رسد در بیمارانی که به طور کلی خیلی جوان هستند. این وضعیت باید زمانی اتفاق می افتد که چندین اعضای خانواده امفسیم را توسعه داده اند، به ویژه کسانی که هرگز سیگار نکشیدند.

• آسم: آسم به بیماری های برگشت پذیر ریه اشاره می کند در حالی که امفسما غیر قابل برگشت است، اما در بعضی موارد آسم می تواند منجر به آمفیزم شود.

درمان ها

Emphysema در طول زمان غیر قابل برگشت و مترقی است، بنابراین اهداف درمان های آمفیزم پیشرفت بیماری و بهبود علائم را کاهش می دهد. برخی از درمانها عبارتند از:

• داروها : هیچ درمان دارویی وجود ندارد که اثربخشی آن در کاهش سرعت عملکرد ریه با آمفیزم داشته باشد. در عوض، داروها برای کمک به افزایش تحمل ورزش ، کاهش عوارض COPD و بهبود وضعیت کلی سلامتی مورد استفاده قرار می گیرند. داروهای مورد استفاده برای COPD پایدار شامل برونکودیلاتور ، گلوکوکورتیکوئید و آنتی بیوتیک برای عفونت است.

• درمان با اکسیژن : این را می توان به طور مداوم، در طول فعالیت، و یا برای تسکین ناگهانی قسمت های تنگی نفس. درمان با اکسیژن درازمدت بیش از 15 ساعت در روز هنگامی که یک بیمار دارای سطوح اشباع اکسیژن در مرحله IV COPD است، داده می شود. در COPD پیشرفته، اکسیژن درمانی می تواند بقا را بهبود بخشد.
• ترک سیگار: این برای افراد مبتلا به این بیماری بسیار مهم است و می تواند به پیشرفت بیماری کمک کند.
• توانبخشی ریه : مزایای بسیاری از توانبخشی ریه وجود دارد که درمان فیزیوتراپی برای ریه ها است. این یک برنامه بین رشته ای است که باید حداقل شش هفته طول بکشد. درمان ریه می تواند برای افرادی که با آمفیزم زندگی می کنند، در بهبود تحمل ورزش، کاهش علائم و کاهش بستری و طول مدت اقامت، تفاوت زیادی ایجاد کند.
• ایمن سازی : باقی ماندن با ایمن سازی، به خصوص واکسن آنفلوانزا و واکسن پنومونی، به جلوگیری از عفونت ها کمک می کند که می تواند باعث بدتر شدن بیماری شود .
• رژیم منظم ورزش : امفیزم یک دایره بدی ایجاد می کند. این بیماری خود را برای تمرین دشوار می کند و آتروفی عضلات می تواند به نوبه خود بیماری را بدتر کند. بهترین تمرینات برای COPD عبارتند از ترکیبی از استقامت، انعطاف پذیری و تمرینات قدرتی.
• جراحی: جراحی کاهش حجم ریه برای از بین بردن بافت بسیار آسیب دیده ممکن است برای برخی از افراد مبتلا به آمفیزم شدید مفید باشد، مخصوصا برای افرادی که بیماری بالقوه شامل لوب های فوقانی هستند. Bulklotomy ممکن است در بیماران که دارای bullae غول پیکر هستند انجام شود. پیوند ریه یکی دیگر از موارد است.

تشدید شدن

Emphysema با آنچه که به عنوان COPD تشدید می شود، مشخص می شود که در آن علائم بدتر می شوند و اغلب نیاز به پذیرش بیمارستان دارند. این تشدید ها اغلب با عفونت ها تشدید می شوند، اما ممکن است با سایر شرایط مانند قرار گرفتن در معرض آلودگی هوا، دود چوب و یا حتی عطر در یک بازار ایجاد شود.

افزایش خطر ابتلا به سرطان ریه

افراد مبتلا به آمفیزم نیز در معرض خطر ابتلا به سرطان ریه هستند . غربالگری سرطان ریه برای کسانی که بین 55 تا 80 ساله هستند و برای حداقل 30 سال بسته شدن سیگار مصرف می کنند. با این حال، آمفیزم یک عامل خطر مستقل برای سرطان ریه است و ممکن است بعضی از افراد حتی اگر دودی نداشته باشند یا دودی کمتر از 30 سال بسته نباشند، ممنوع است. مهم است که از علائم سرطان ریه آگاهی داشته باشید در صورتی که آسم داشته باشید، زیرا بعضی علائم بین این دو حالت می تواند بسیار شبیه باشد. اگر علائم COPD شما بدتر می شود، حتی اگر نشانه های طبیعی شما باشد، با پزشک خود در مورد احتمال سرطان ریه صحبت کنید. سرطان ریه زمانی که در مراحل اولیه بیماری تشخیص داده می شود بسیار قابل درمان است.

مقابله و پشتیبانی

Emphysema می تواند یک بیماری ناامید کننده در سراسر راه. شما نه تنها باید با علائم و درمان ها مقابله کنید، بلکه این علائم و درمان ها می تواند تقریبا در هر منطقه دیگری از زندگی شما تاثیر بگذارد. بسیاری از افراد مبتلا به COPD دریافت حمایت نامناسب دارند.

آینده بیماری

در حال حاضر، آمفیزم همچنان یک بیماری برگشت ناپذیر است و درمان با هدف کاهش پیشرفت و عوارض ناشی از بیماری است. با استفاده از پیشرفت های اخیر در درک سلول های ساقه و پروژکتور در ریه، مطالعات آزمایشگاهی امیدوارند که درمان بازسازی ریه ممکن است راهی برای تغییر این پیشرفت در آینده باشد. با این حال، آزمایشات بالینی، تا به امروز هیچ مزیتی از این رویکرد نداشته است.

> منابع:

> Kasper DL. هریسون اصول پزشکی داخلی . نیویورک: McGraw-Hill؛ 2015

> اوه، دی، کیم، ی.، و ی. اوه. درمان ریه بازسازی برای بیماری مزمن ریوی مزمن. سل و بیماری تنفسی 2017. 80 (1): 1-10.

> Rzadkiewicz M، Bratas O، Espnes G. چه چیز دیگری ما باید در مورد تجربه COPD بدانیم؟ نقد روایت در جستجوی کاهش بار روانی بیماران. مجله بین المللی بیماری های ریوی مزمن انسدادی . 2016 11: 1195-2304.

> ون Agteren ج، کارسون K، Tiong L، اسمیت B. جراحی کاهش حجم ریه برای Emphysema diffuse. بانک اطلاعات کچرانی بررسیهای سیستماتیک . 2016 10: CD001001.