چه کسی خطر بیشتری دارد؟
انتقال و دريافت اچ آی وی از مقاربت واژينال در مواردی که جنسيت بدون کاندوم وجود دارد، در زنان و مردان بالاست. در حالی که این خطر در بین زنان به علت آسیب پذیری بیولوژیکی (از جمله توده های بافت های مخاطی که HIV می تواند از بین برود) بالاتر باشد، مردان نیز در معرض خطر ابتلا به بیماری های منتقله از طریق بیماری جنسی (STDs) هستند.
خطر انتقال در زنان
HIV می تواند در خون، مایع منی، مایع پیش سمی (قبل از تقدیر) یا مایع واژن فرد مبتلا به ویروس یافت شود. پوشش واژن ممکن است پاره شود و اجازه می دهد ویروس HIV به بدن وارد شود و همچنین از طریق جذب اچ آی وی از طریق غشای مخاطی که واژن و گردن رحم را در بر می گیرد.
هنگامی که اچ آی وی در معرض این بافت قرار می گیرد، عفونت موضعی توسط سلول های ایمنی اول سلول، از جمله ماکروفاژ و سلول های دندریتیک مورد حمله قرار می گیرد. فعال سازی این سلول ها موجب واکنش سیستم ایمنی بدن می شود که در آن سلول های دفاعی تخصصی، از جمله سلول های T4 سلول های CD4 و CD8 ، به مبارزه می پردازند. به طرز وحشیانه ای، این سلول های CD4 هستند که اچ آی وی به طور عام برای عفونت هدف قرار می دهد. اگر این اتفاق می افتد و دفاعی خط اول قادر به مهاجمین اچ آی وی نیست، یک قرار گرفتن در معرض بیشتر از یک قرار گرفتن در معرض است. این عفونت می شود.
خطر انتقال در مردان
از طریق مرد، خطر ابتلا به اچ آی وی نسبت به شریک زن جنسیتی وی کمتر است، بنابراین HIV می تواند از طریق مجرای ادراری (باز کردن در نوک آلت تناسلی) یا از طریق برش های کوچک یا زخم های باز روی آلت تناسلی وارد شود.
علاوه بر این، مردان غیرقانونی تمایل دارند نسبت به مردان که ختنه شده اند بیشتر آسیب پذیر باشند . جمعیت باکتریایی که زیر پوست مزرعه وجود دارد می تواند به علت محیط مرطوب رشد کند. سیستم ایمنی بدن به طور طبیعی با ایجاد یک مدافع ایمنی ضعیف پاسخ می دهد تا عفونت را در حالت خفیف حفظ کند.
با این حال، به طرز وحشیانه، سلول های CD4 را می توان به خطوط دفاع مقدماتی فراخوانده و انتقال را آسان تر کرد.
بیماری های مقاربتی
بیماری های منتقله از راه جنسی هم به همان شیوه بیشتر یا کمتر عمل می کنند. غده های زخم باز که می تواند مسیر آسان را به جریان خون (از STD ها مانند سیفلیس یا هرپس سیمپلکس ) آسان تر کند، عفونت های دیگر باعث ایجاد پاسخ ایمنی محلی می شود و به احتمال زیاد انتقال و یا انتقال اچ آی وی به مراتب بیشتر از آنچه که ممکن است رخ دهد، .
جلوگیری از انتقال HIV
اگر انتخاب کنید که مقاربت واژن را داشته باشید، از کاندوم لاتکس برای محافظت از شما و شریک زندگی خود از خطر ابتلا به HIV و دیگر STD ها استفاده کنید. مطالعات نشان داده اند که کاندوم لاتکس در هنگام استفاده درست و پایدار بسیار موثر است. اگر هر یک از شریک ها به لاتکس حساسیت دارند، کاندوم های پلاستیکی (پلی یورتان) برای مردان یا زن استفاده می شود. (اجتناب از کاندوم های برنزه که از HIV و STD ها حمایت نمی کنند).
علاوه بر این، شرکا می توانند به طور قابل توجهی کاهش HIV توسط دو استراتژی پیشگیرانه اضافه:
- یک شریک HIV مثبت، مرد یا زن، باید در درمان ضد رتروویروسی قرار داده شود تا سرکوب کامل ویروس به سطح غیر قابل کشف شود . اگر این امر به دست آید، خطر انتقال به یک شریک بدون عفونت می تواند تا 90٪ کاهش یابد. درباره درمان ایدز به عنوان پیشگیری بیشتر بدانید (TasP) .
- هر شریک منفی HIV، مرد یا زن، می تواند پیشگیری از ابتلا به HIV قبل از قرار گرفتن در معرض HIV (PrEP)، قرص ضد ویروسی روزانه که می تواند خطر ابتلا به HIV را از هر نقطه از 70-90٪ کاهش دهد. در مورد نحوه استفاده از پیشگیری از پیشگیری (PrEP) بیشتر بدانید.
منابع:
لیو، ج. Hungate، B .؛ توبیان، آ. و همکاران "ختنه مردانه به طور قابل توجهی باعث کاهش شیوع و بارندگی باکتری های بی هوازی تناسلی" می شود. mBio فوریه 15، 2013؛ 4 (2): e00076-13.
مراکز ایالات متحده برای کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). علائم حیاتی: پیشگیری از اچ آی وی از طریق مراقبت و درمان - ایالات متحده. " گزارش هفتگی بیماری و مرگ و میر (MMWR). 2 دسامبر 2011؛ 60 (47): 1618-1623.
مراکز ایالات متحده برای کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC). "راهنمایی موقت برای پزشکان با توجه به استفاده از پیشگیری از پیشگیری از پیشگیری از عفونت HIV در بزرگسالان بالغ فعال". گزارش هفتگی بیماری و مرگ و میر (MMWR). 10 اوت 2012؛ 61 (31): 586-589.