ارزیابی مراقبت های ویژه پزشکی.
تصور کنید شاهد زلزله ناگهانی و با صدای بلند یک تصادف مهم ماشین هستید. در حال حاضر تصور کنید این انفجار خودرو در مغز شما اتفاق می افتد.
این ممکن است به یک سردرد ریزش اولیه مبتلا باشد که یک اختلال سردرد است که باعث ایجاد ناگهانی، شدید و انفجاری ناگهانی درد سر میشود.
مهم است که توجه داشته باشیم که این سردرد می تواند یک نوع درد را که همراه با اختلالات مغزی می باشد تقلید کند. بنابراین، اگر یک فرد مبتلا به سردرد می شود، او نیاز به مراقبت های اورژانسی دارد.
در حقیقت، یک سردرد رعد و برق در واقع بیشتر از یک مشکل ریفی خون در مغز (مانند خونریزی سوباراکونوئید) یا یک مشکل مغز آلی دیگر، از این اختلال سردرد اولیه اولیه است.
بررسی اجمالی
انجمن بین المللی سردرد یک سردرد اولیه را به عنوان "سردرد شدید و شدید ناگهانی شروع یک آنوریسم مغزی شکسته" در صورت عدم آسیب شناسی داخل جمعی مشخص می کند.
همچنین، طبق IHS، "شواهدی وجود دارد که سردرد دودی وجود دارد به عنوان یک اختلال اولیه، نادر است". این به این معنی است که یک فرد بسیار دشوار باید با یک سردرد ریزش مواجه شود تا مطمئن شود هیچ چیز جدی در حال انجام است.
به عبارت دیگر، سردرد ریزش مویی یک تشخیص محرومیت است؛ اولا همه چیز باید حذف شود.
علائم
با توجه به معیارهای طبقه بندی نسخه سوم طبقه بندی بین المللی اختلال سردرد، نشانه هایی از سردرد دودی اولیه عبارتند از:
- شدت : شدید، "بدترین سردرد زندگی من".
- شروع : ناگهانی، رسیدن به حداکثر شدت در <1 دقیقه
- مدت زمان: 5 دقیقه یا بیشتر
علاوه بر ویژگی های فوق، یک سردرد ریزش اولیه نیز نمی تواند با سایر شرایط پزشکی توضیح داده شود.
تشخیص
سردرد رحمی یک علت غیرمعمول سردرد اولیه است و باید به منظور جلوگیری از سایر بیماری های جدی تر پزشکی مورد استفاده قرار گیرد.
به عنوان مثال، اختلالات عروق خونی یا رگ های خونی مغزی، مانند خونریزی سوباراونوئیدی، اغلب باعث سردرد می شوند، بنابراین ضروری است که این شرایط تهدید کننده زندگی، ابتدا مورد سوء استفاده قرار گیرد.
فرد مبتلا به سردرد رعد و برق باید دارای یک سوراخ بینی کمری باشد که حاوی مایعات مغزی نخاعی یا CSF و همچنین تصویربرداری طبیعی مغز است که معمولا با CT اسکن مغزی و / یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی مغز ( MRI ) می باشد. معمولا یک آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی ( MRA ) و / یا venography ( MRV ) برای جلوگیری از هرگونه مشکل رگهای خونی در مغز انجام می شود. گاهی اوقات یک آنژیوگرافی مغزی انجام می شود.
نمونه هایی از سردرد که ممکن است موجب سردرد ریزش اولیه شوند:
- خونریزی زیرراخنوودی
- خونریزی داخل مغزی
- ترومبوز Venous مغزی
- آپوپسی هیپوفیز
- انشعاب شریانی
- عفونت هایی مثل سینوزیت حاد یا مننژیت
- سکته مغزی ایسکمیک
- بحران حاد حاد
- سندرم متابولیک مغز و اعصاب
- فشار خون داخل قلبي خود به خودي
- کیست کلوئید بطن سوم
علت
علت سردرد اولیای اولیه تا حد زیادی ناشناخته است. ممکن است به اسپاسم رگ های خونی مغز مرتبط باشد.
رفتار
درمان سردرد رعد و برق بستگی به مبدا دارد. به عنوان مثال، درمان خونریزی زیررواکانیدی شامل مداخلات اورژانسی پزشکی و یا جراحی مغز و اعصاب می شود.
اگر شرایط اضطراری پزشکی حذف شده باشد، درمان برای یک سردرد تشدید کننده اولیه می تواند چالش برانگیز باشد. افراد به طور کلی به ضعف های معمول درد سرد پاسخ نمی دهند.
یکی از مطالعات قدیمی در مغز و اعصاب نشان دادند که Nimodipine، یک مسدود کننده کانال کلسیم، ممکن است در افرادی که دچار سردرد اولیه هستند، قطعنامه سردرد ایجاد کند. اما این مطالعه فقط 11 بیمار بود و هیچ گروه کنترل وجود نداشت که نشان می دهد اثر پلاسبو ممکن است.
تحقیقات بیشتری در مورد این اختلال سردرد اولیه سردرد مفید خواهد بود.
> منابع:
> کمیته طبقه بندی سردرد انجمن بین المللی سردرد. "طبقه بندی بین المللی اختلالات سردرد: نسخه 3 (نسخه بتا)". Cephalalgia 2013؛ 33 (9): 629-808.
> لو SR، Liao YC، Fuh JL، Lirng JF، Wang SJ. Nimodipine برای درمان سردرد دژنرسانس اولیه مغز و اعصاب . 2004 آوریل 27؛ 62 (8): 1414-6.
> Schwedt TJ و Dodick DW. (2014). سردرد تندرستی در: UpToDate، Swanson JW (Ed)، UpToDate، Waltham، MA.