عفونت انگلی سیستم عصبی خطرناک است
درباره عفونت های انگلی سیستم عصبی مرکزی چه چیزی باید بدانید؟ چگونه آنها قرارداد می گیرند و برای پیشگیری از آنها چه کاری می توانید انجام دهید؟ علائم چیست و چگونه درمان می شوند؟
عفونت با انگل
ما نگران کسی نیستیم که یک عفونت باکتری یا ویروسی داشته باشیم، مانند گلودرد و یا آنفلوآنزا. با این حال، بسیاری از ما قبل از اینکه اعتراف کنیم که کرمهای روده ای داشتیم، تردید می کردند.
عفونت انگلی احساساتی تر می کند - به نحوی بیشتر از یک تخطی نسبت به سایر انواع عفونت. با این حال، به طرز شگفتانگیزی، درصد بسیار زیادی از جمعیت جهان، نوعی عفونت انگلی است، و برآورد شده است که بیش از یک میلیارد نفر به تنهایی آلوده به کرم گرد هستند.
عفونت انگلی مرکزی سیستم عصبی
عفونت های انگلی می توانند عملا هر بخشی از بدن را که قابل تصور است حمله کنند. کسانی که سیستم عصبی را آلوده می کنند، به طور بالقوه آسیب پذیر ترین و ناراحت کننده ترین هستند. نه تنها ممکن است این شرایط گاهی مرگبار باشد، بلکه می تواند باعث ناتوانی در طول عمر شود. تشخیص زودهنگام و درمان سریع برای کاهش میزان مرگ و میر و عوارض ناشی از این بیماری ها بسیار مهم است.
برخی از عفونت های انگلی که ممکن است شامل سیستم عصبی مرکزی باشد ممکن است در هر فرد رخ دهد. در مقابل، عفونتهای انگلی اپورتونیک، کسانی هستند که بیشتر به علت درمان با سرطان، HIV یا سایر بیماری های مزمن پزشکی در معرض یک سیستم ایمنی سرکوب می شوند.
انگلهایی که ممکن است مغز را آلوده کنند عبارتند از:
توکسوپلاسموز
توکسوپلاسموز عفونت انگلی است که توسط Toxoplasma gondii پروتئوزا ایجاد می شود. این در سراسر جهان با حدود 15 درصد از مردم در ایالات متحده آمریکا و حدود 50 درصد از مردم در اروپا دارای تست آنتی بادی مثبت برای این بیماری است.
سیستم ایمنی انگل را برای بسیاری از ما نگه می دارد. اما در مواردی از کمبود ایمنی مانند ایدز ، انگل قادر است که در مغز قرار بگیرد و آبسه های دایره ای را که در MRI قابل مشاهده است ایجاد کند. توکسوپلاسموز می تواند باعث سردرد، تشنج ، اختلالات عصبی مرکزی و تغییرات وضعیت ذهنی شود.
با توجه به CDC، توکسوپلاسموز یک شرط تعریف ایدز است که به بیماریهایی اطلاق می شود که به طور مستقیم به سرکوب سیستم ایمنی بدن مرتبط با عفونت HIV مبتلا هستند.
توکسوپلاسموز اغلب با بستر گربه ارتباط دارد، اما پرونده در برابر felines ممکن است بیش از حد باشد. در بیماران مبتلا به ایدز، در معرض خطر قرار گرفتن در معرض قرار گرفتن در معرض قرار گرفتن در معرض کیتی، هیچ تفاوتی وجود ندارد
درمان برتر برای توکسوپلاسموز شامل پیریمتامین، لوکورورین و سولفادیازین است. اگر هیچ دلیلی برای افزایش فشار داخل جمجمه وجود نداشته باشد ، باید از استروئید نیز استفاده کرد. طبق معمول، بهتر است از جلوگیری از عفونت با وجود اجتناب از سرکوب ایمنی و استفاده از داروهای پیشگیرانه برای افرادی که دارای سیستم ایمنی خطرناک هستند جلوگیری شود. با توجه به درمان پیشگیرانه و درمان ضد رتروویروسی ، میزان عفونت های مرتبط با توکسوپلاسموز از اوج خود در سال 1995 کاهش یافته است.
تکنیک های پیشگیری ممکن است شامل اجتناب از بستن زن سبک و جلف (یا دستکش حداقل)، خوردن گوشت کاملا کاملا پخته شده، شستن میوه ها و سبزیجات و پوشیدن دستکش ها در هر زمان باغبانی (فکر کنید: جعبه بستر در فضای باز).
Neurocysticercosis
Neurocysticercosis زمانی رخ می دهد که مردم از تخم مرغ Taenia solium استفاده می کنند، یک کرم سبوس دار که تخم مرغ آن در مدفوع انسانی یافت می شود. تزریق تخم مرغ منجر به لاروهای کرم کرمی می شود که در بسیاری از بافت های مختلف انسان، به ویژه مغز و عضله رشد می کند. این منجر به تشنج و بیشتر می شود.
عفونت، بر خلاف باور عمومی، به طور مستقیم از طریق خوردن گوشت خوک ناپدید می شود. وقتی که خوک نابکار مصرف می شود، کیست ها می توانند در روده کوچک باعث ایجاد عفونت کرم کرمی شوند، هر کرم هزاران تخم مرغ را از بین می برد. این تخم ها است که می تواند به neurocysticercosis منجر شود. هنگامی که یک فرد تخم مرغ کرم را می خورد (که توسط یک حامل کرم کرم ریخته شده است)، جنین کرم می تواند از طریق روده متورم شود و راه خود را به سیستم عصبی مرکزی یا نخاعی وارد کند.
علائم ممکن است شامل افزایش فشار داخل جمجمه، سردرد و تشنج باشد.
این بیماری در مناطقی که خوک ها بالا می روند و بهداشت و درمان ضعیف است، ازجمله بسیاری از آمریکای جنوبی و هند است، و احتمالا حداقل 50 میلیون نفر در سراسر جهان آلوده شده اند. Cysticercosis علت اصلی تشنج در سراسر جهان است و یک مشکل سلامتی رو به رشد در ایالات متحده است (در درجه اول به دلیل مهاجرت از آمریکای لاتین).
درمان با آلبندازول و پرزیکوانتل همراه با استروئیدها برای کاهش تورم در مغز است.
پیشگیری شامل مراقبت از دست دست ها، اجتناب از گوشت آلوده و اطمینان از مصرف گوشت خوک است که به طور کامل پخته شده است.
مالاریا مغزی
بدون اغراق، مالاریا یکی از جدی ترین تهدیدات برای زندگی بشر در طول تمام تاریخ بشریت است. بیش از هزاران سال است که این بیماری صدها میلیون نفر را کشته است. کار این انگل پیچیده است، اما تقریبا همیشه شامل پشه های آلوده منتقل می شود. در اینجا ما تنها به طور خلاصه در مورد یکی از چندین تاکتیک مالاریا در تخریب انسان صحبت خواهیم کرد: حمله مستقیم به بافت مغزی.
مالاریا مغزی می تواند تغییرات در هوشیاری یا تشنج را ایجاد کند. بدون درمان، بیماری معمولا به کم کاری یا مرگ منتهی می شود. با درمان، مرگ و میر بین 15 تا 20 درصد است. برخی از بازماندگان، به ویژه کودکان، می توانند نقایص باقی مانده مانند کوری، ناشنوایی، تشنج و یا مشکلات شناختی داشته باشند.
مالاریا مغزی رایج است که مالاریا بومی است، مانند آفریقا. بازدیدکنندگان از این مناطق می توانند به جلوگیری از عفونت مالاریا با داروهای پیشگیرانه و سایر اقدامات پیشگیرانه کمک کنند. کسانی که عفونت مالاریا را رنج می برند، نیاز به درمان سریع با آلکالوئیدهای سینچونا مانند کینیدین یا مشتقات آرتمیزینین مانند آرتسونات دارند. این دارو انتخابی است در عفونت شدید.
تریپانوسومیوز انسان آفریقایی
Trypanosomiasis، همچنین به نام بیماری خواب، توسط parasites پروتوزایی Trypansoma brucei gambiense یا Trypansoma brucei rhodosiense ایجاد می شود . مانند مالاریا، انگل توسط یک میزبان حشرات پخش می شود. تروپانوسومیوز آمریکایی توسط اشکال تروریستی منتقل می شود. تریپانوسومایسای آفریقایی از طریق پرواز تسهلی پخش می شود که علامت دردناک، دو تا پنج سانتیمتر بر روی پوست است. ممکن است بثورات نیز رخ دهد.
پس از یک دوره زمانی، گاهی سال ها، انگل از خون به مغز منتقل می شود، منجر به مننگوآنسفالیت و تورم می شود. سردرد، مشکلات دشواری، تغییرات شخصیتی و اختلالات حرکتی مثل ترمور یا آتاکسی (عدم هماهنگی) می تواند منجر شود. این بیماری بدون درمان مرگبار است. برای تشخیص بیماری، انگل باید زیر یک میکروسکوپ در نمونه ای مانند مایع مغزی نخاعی دیده شود. درمان شامل داروهایی مانند eflornithine یا melarsoprol است که می تواند عوارض جانبی جدی داشته باشد، اما آنها به میزان قابل توجهی بهتر از اجازه دادن به عفونت بدون درمان می باشند.
شیستوسومیوز
Schistosomiasis ، همچنین bilharzia یا bilharziasis نامیده می شود، به علت عفونت با کرم های کوچکی به نام flukes است. معمولا این کرم ها کوچک به شکل برگ باعث مشکلات روده، کبد، کلیه یا مثانه می شوند. در سراسر جهان، حدود یک نفر در 30 نفر این اسکیزوست ها را حمل می کند که اغلب از طریق حمام رفتن و شنا در دریاچه های آب شیرین که در آن این کرم ها زندگی می کنند. مانند بسیاری از انگل ها، چرخه حیات این ارگانیسم پیچیده است و شامل مراحل مختلفی می شود. انسانها عفونت را با تماس با آب از دریاچه های آب شیرین حاوی لاروهای شیستوزومی که به پوست نفوذ کرده و به رگ های خونی مهاجرت می کنند، به دست می آورند. هنگامی که در رگ های خونی قرار می گیرند، می توانند از طریق بدن سفر کنند. کرم ها از مکنده ها برای پیوستن به دیواره عروق خونی استفاده می کنند، جایی که می توانند تا 30 سال زندگی کنند.
اکثر افراد مبتلا به این عفونت هیچ نشانه ای ندارند. گاهی اوقات عفونت حاد می تواند یک روز پس از قرار گرفتن در معرض یک خارش خارش دیده شود. دو تا هشت هفته بعد تب می تواند رشد کند. بعدها، به عنوان شییستوزوم می تواند به ارگان های مختلف گسترش یابد، علائم مختلفی می تواند رخ دهد. گاهی اوقات، کرم ها به ستون فقرات گسترش می یابند و باعث میلوپاتی می شوند . این باعث درد، اختلال عملکرد روده و ضعف در مناطق زیر سطح عفونت می شود. فلج دائمی می تواند منجر شود. در موارد دیگر، شیستوستومیوز میتواند بر مغز تاثیر بگذارد، منجر به صرع یا افزایش فشار داخل جمجمه میشود.
از آنجایی که این کرم ها در سال می توانند در بدن زندگی کنند و در هر زمان ممکن است مشکلات جدی داشته باشند، افراد آلوده باید بدون در نظر گرفتن علائم جدی درمان شوند. Praziquantel درمان انتخاب است. اگر فلک ها به سیستم عصبی حمله کرده اند، همچنین باید استروئید ها به منظور کاهش پاسخ التهابی به آنها داده شود.
تقریبا 240 میلیون نفر هر سال مبتلا به شیستوستومیوز می شوند.
اکینوکوکوزیس
اکینوکوک، که هیداتیدوز نیز نامیده می شود، کرمی است که در مرحله اولیه زندگی می تواند کیست ها را در بافت های انسانی انسان شامل مغز و نخاع ایجاد کند. انگلهایی که مسئول هستند شامل Echinococcus granulosus و Echinococcus multilocularis هستند . انسانها عفونت را با خوردن غذای آلوده به دست می آورند. این بیماری در ایالات متحده کمیاب است، اما در آفریقا، آسیای مرکزی، جنوب آمریکای جنوبی، مدیترانه و خاورمیانه شایع تر است.
مراحل اولیه عفونت همیشه بدون علامت هستند و ممکن است سال ها قبل از اینکه کیست ها مشکلات ایجاد کنند. در مغز، کیست ممکن است باعث تشنج یا افزایش فشار داخل جمجمه شود. در نخاع، کیست ها می توانند فشرده سازی نخاع و فلج را ایجاد کنند. عفونت های سیستم عصبی مرکزی نسبتا نادر هستند، اما معمولا کیست ها دیگر اعضای بدن مانند ریه ها یا کبد را آلوده می کنند.
کیست ها می توانند با یک CT اسکن پیدا شوند، اما معمولا هنگامی که یک آزمایش تصویربرداری به دلایل دیگری انجام می شود، پیدا می شود. کیست ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد، اغلب با درمان پزشکی اضافی با دارو مانند آلبندازول یا پرزیکوانتل.
تریکینلا
Trichenellosis عفونت ناشی از کرمهای دور (نماتدها) است و بیشتر در گوشت خوک نازک یافت می شود (البته این می تواند در سایر انواع گوشت یافت شود.) عفونت در ایالات متحده به دلیل پیشرفت در آماده سازی مواد غذایی نسبتا غیر معمول است. لارو به دیواره روده کوچک حمله می کند و به کرم های بالغ تبدیل می شود. سپس کرم ها شروع به انتشار تخم ها می کنند که به عضلات کیست تبدیل می شوند. هنگامی که عضله توسط یک حیوان دیگر مصرف می شود، چرخه ادامه می یابد.
تریکینلوس شدید می تواند مننگوئنسفالیت را ایجاد کند. سردرد یک علامت رایج است. تورم، سکته مغزی و تشنج نیز ممکن است رخ دهد. CT ممکن است ضایعات کیستیک کوچک در مغز را نشان دهد. درمان با آلبندازول یا ماندندازول، گاهی اوقات همراه با پردنیزون در موارد شدید است.
پاراگونیمیاس
Paragonimiasis یک عفونت انگلی با کرم صاف است که ممکن است از طریق خوردن خرچنگ یا خرچنگ نیشکر وارد بدن شود. این در ایالات متحده کمیاب است، اما چندین مورد در غرب میانه گزارش شده است. اغلب در کشورهای آسیای شرقی یافت می شود. انگل اغلب بر سیستم عصبی مرکزی تاثیر نمی گذارد، اما انگل ممکن است از طریق جریان خون یا از طریق فورامینا در پایه جمجمه به مغز برسد. شکل بالغ انگل هر دو مواد التهابی و تونل را از طریق بافت آزاد می کند، که می تواند منجر به سردرد، تشنج و سکته مغزی شود (در درجه اول به دلیل تونل زنی).
Angiostrongyliasis
Angiostrongyliasis عفونت انگلی ناشی از Angiostrongylus cantonensis است، که شایع ترین در آسیای جنوب شرقی است، اما ممکن است در کارائیب نیز رخ دهد. از خوردن حلزون های ناقص، رب ها، خرچنگ ها یا آفتابگردان گرفته شده است. لارو این انگل مهاجرت به مغز باعث سردرد، تهوع و سفتی گردن می شود. برخلاف بسیاری از این عفونت انگلی سیستم عصبی مرکزی، درمان خاصی در دسترس نیست و عفونت معمولا طی 4 تا 6 هفته قطع می شود.
خط پایین بر روی انگل هایی که مغز و نخاع را تحت تاثیر قرار می دهند
به عنوان عفونت انگلی غیرقابل تحسین، لازم به ذکر است که اغلب این عفونت ها بدون توجه به آن دیده می شوند. درصد بالای مردم در سراسر جهان با یک کرم یا انگل دیگر زندگی می کنند. با این وجود، ممکن است با این موجودات، نزدیک شدن به سیستم عصبی مرکزی ما برای راحتی نزدیک باشد و همیشه باید جدی گرفته شود.
بهداشت خوب ( شستشوی دقیق دست و پوشیدن دستکش)، شستشوی دقیق و کامل از میوه ها و سبزیجات و پخت و پز صحیح گوشت می تواند در کاهش خطر ابتلا به این بیماری ها موثر باشد.
منابع
- Carpio، A.، Romo، M.، Parkhouse، R.، Short، B.، و T. Dua. بیماری های انگلی سیستم عصبی مرکزی: درس های پزشکان و سیاست گذاران. بررسی کارشناسان در درمان های نوروپاتی 2016. 16 (4): 401-414.
- Finsterer، J.، و H. Auer. پارازیتوزهای سیستم عصبی مرکزی انسانی. مجله حلزونشناسی 2013. 87 (3): 257-70.
- Fogang، Y.، Savadogo، A.، کامارا، M. و همکاران. مدیریت عصبی مرکزی: چالش ها و راه حل ها. مجله بین المللی عمومی پزشکی . 2015. 8: 333-44.
- هورا، ر.، کاپور، P.، Thind، K.، و P. Mishra. تظاهرات بالینی مالاریا مغزی و پاتوژنز. بیماری مغزی متابولیک . 2016. 31 (2): 225-37.
- کاسپر، دنیس ل.، آنتونی س. فوشی و استیون ل. هاوسر. اصول پزشکی داخلی هریسون. نیویورک: Mc Graw Hill Education، 2015 چاپ.